Dari Oktober 2013, apa yang disebut arahan rentas sempadan, yang mana negara-negara Kesatuan Eropah diwajibkan untuk membayar balik kos rawatan pesakit yang diinsuranskan di negara-negara EU yang lain. Namun, di Poland, hanya sebilangan kecil yang boleh memohon penggantian untuk rawatan di luar negara. Siapa yang berpeluang diganti dengan kos rawatan di luar negara oleh Tabung Kesihatan Nasional?
Arahan mengenai penjagaan kesihatan rentas sempadan mulai berkuat kuasa pada 25 Oktober 2013, yang menetapkan bahawa negara-negara Kesatuan Eropah wajib membayar balik biaya yang diinsuranskan kepada pesakit yang diinsuranskan di negara-negara EU lainnya. Arahan EU mengenai penjagaan kesihatan rentas sempadan terutamanya bermanfaat bagi pesakit yang telah lama menunggu rawatan perubatan di negara asalnya. Contohnya, di Poland, memerlukan 3-4 tahun untuk pembedahan katarak, sementara di Republik Czech hanya memerlukan 3 minggu. Walau bagaimanapun, tidak semua jenis perkhidmatan perubatan akan diganti.
Arahan rentas sempadan - rujukan yang diperlukan
Anda harus pergi ke klinik asing dengan rujukan doktor yang merawat pesakit di Poland berdasarkan perjanjian dengan Tabung Kesihatan Nasional. Ini berlaku untuk sesiapa sahaja yang ingin memohon pembayaran balik perbelanjaan perubatan di luar negara.
Sekiranya terdapat perkhidmatan yang akan dilakukan selama lebih dari satu hari, diperlukan terlebih dahulu kebenaran pengarah cawangan NHF terlebih dahulu. Persetujuan seperti itu diperlukan, misalnya, ketika pesakit tinggal di hospital asing selama satu malam. Apabila pesakit ingin menjalani ujian diagnostik yang mahal (pengimejan resonans magnetik, imbasan CT, ujian genetik) atau menjalani rawatan pakar (mis. Terapi hiperbarik), dia juga harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari pengarah cabang dana wilayah.
Baca Juga: Bagaimana Mendapat Manfaat Dari Program Pengembalian Dalam Vitro? Berapa lama anda perlu menunggu untuk berjumpa dengan pakar dari Tabung Kesihatan Nasional? Di mana untuk memeriksanya? Arthritis awal dikesan terlambat Panduan Pesakit Bersepadu - bagaimana cara mendapatkan akses? Cara log masuk ke ...Pengembalian kos rawatan di luar negara - dokumen apa yang saya perlukan?
Untuk mendapat bayaran balik, pesakit mesti menyerahkan dokumen yang diperlukan ke cawangan NHF. Dia mempunyai 6 bulan untuk melakukannya. Dasarnya adalah permohonan penggantian perbelanjaan perubatan yang dilakukan di negara anggota lain dari Kesatuan Eropah atau Perjanjian Perdagangan Bebas Eropah dan pernyataan pemohon. Dokumen-dokumen ini harus disertakan dengan dokumentasi perubatan rawatan di luar negeri yang diterjemahkan ke dalam bahasa Poland, bil asal untuk perkhidmatan yang disediakan di luar negara dan dokumen yang mengesahkan fakta bahawa pesakit telah membayar bil tersebut. Dokumen yang diserahkan juga harus disertakan dengan bukti insurans untuk tempoh di mana perkhidmatan kesihatan diberikan di luar negara.
PENTING! Permohonan tersebut harus diserahkan kepada Dana Kesihatan Nasional Cawangan Provinsi yang kompeten untuk tempat kediaman atau permohonan insurans kesihatan.
Keputusan menunggu 30 hari dari saat mengemukakan permohonan itu ke Tabung Kesihatan Nasional.
Pengembalian kos rawatan di luar negara oleh Dana Kesihatan Nasional - peraturan
Pengembalian kos rawatan yang dirancang di negara EU yang lain boleh dituntut oleh pesakit yang berhak mendapat perkhidmatan kesihatan awam di Poland.
Dana Kesihatan Nasional hanya akan membayar hanya rawatan yang dibayarnya di Poland (ia adalah bakul faedah yang dijamin), dan hanya sebanyak yang mereka bayar kepada klinik dan hospital Poland.
Vaksinasi pencegahan, rawatan jangka panjang dan peruntukan organ untuk pemindahan dikecualikan daripada pembayaran balik rawatan asing
Oleh itu, jika faedah yang diberikan tidak termasuk dalam senarai faedah yang dikembalikan oleh Dana Kesihatan Nasional, pesakit tidak dapat meminta penggantian biaya rawatan. Sekiranya perkhidmatan di luar negara lebih mahal, NHF hanya membayar sehingga jumlah pembayaran perkhidmatan ini di Poland (perbezaannya dibayar oleh pesakit). Pada gilirannya, jika prosedur yang diberikan lebih murah daripada di negara kita, Dana Kesihatan Nasional akan mengganti pesakit dengan tepat jumlah yang sebenarnya dia bayar.
Perkara yang sama berlaku untuk ubat preskripsi. Pesakit tidak akan diganti dengan ubat-ubatan yang tidak ada dalam senarai pembayaran balik Poland. Dana Kesihatan Nasional akan membayar pesakit untuk ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor asing hanya jika dia menunjukkan salinan semua dokumentasi perubatan dari klinik asing, yang disahkan oleh notari. Sekiranya dalam bahasa selain Bahasa Inggeris, terjemahan ke Bahasa Poland juga diperlukan. Oleh itu, kos notari dan jurubahasa akan lebih besar daripada jumlah yang akan dikenakan oleh pesakit dari Tabung Kesihatan Nasional.
Anda harus sedar bahawa jika had untuk tahun tertentu terlampaui, Dana Kesihatan Nasional akan menangguhkan pembayaran sehingga tahun berikutnya.
Sejak berlakunya arahan rentas sempadan hingga November 2014, sebanyak 124 permohonan untuk pembayaran balik perbelanjaan perubatan, dengan jumlah hampir 2.5 juta PLN, telah dikemukakan.
Ini akan berguna untuk anda
Maklumat terperinci mengenai penjagaan kesihatan rentas sempadan boleh didapati di laman web Ombudsman Pesakit dan di laman web Tabung Kesihatan Nasional.
