Vena varikos - kaedah operasi dan bukan pembedahan untuk menghilangkan vena varikos

Sekiranya vena varikos sudah mula terbentuk, mustahil untuk menghentikan proses ini sepenuhnya. Mereka boleh dan mesti dikeluarkan. Pakar bedah biasanya memilih salah satu daripada empat kaedah menghilangkan vena varikos. Doktor yang berpengalaman akan menentukan yang mana paling sesuai untuk anda.

Pakar bedah pertama kali melakukan temu ramah dan kemudian harus memeriksa keseluruhan kaki dengan teliti. Dia kemudian menilai ukuran vena varikos dan mengesan perjalanan urat dangkal. Ia memberi perhatian kepada keadaan kulit, sama ada sihat, hangat atau berubah - merah atau pucat dengan perubahan warna. Dia mencari bengkak. Ketika dia menggerakkan jarinya di sepanjang urat, dia dapat merasakan, misalnya, pengerasan, penebalan, dan gelombang darah yang mengalir. Ini membolehkannya melihat apakah injap berfungsi dengan baik dan menjaga agar darah tidak mengalir kembali. Setelah diagnosis awal ini dibuat, doktor juga boleh melakukan ujian sederhana dan tambahan di pejabatnya.

Ujian kesihatan vena

Ujian band

Pesakit berbaring dengan kaki diangkat. Doktor mengurut kakinya seolah-olah dia ingin "memerah" semua darah ke perutnya. Kemudian dia memakai pucuk getah tinggi di pahanya. Selepas beberapa ketika, pesakit bangun. Kaki licin, urat varikos tidak kelihatan. Pakar melepaskan jalur, darah menarik kembali dan urat varikos segera muncul. Ini adalah bukti kekurangan injap di pintu keluar vena yang diperiksa.

Raptai bulan Mac

Semasa pesakit berdiri, doktor meletakkan pucuk getah tinggi di pahanya. Pesakit harus berjalan selama beberapa minit. Selama ini, darah dari urat dangkal ditekan ke dalam urat dalam oleh otot-otot yang bekerja. Sekiranya vena varikos "hilang" setelah berjalan, itu akan bermaksud bahawa injap urat dalam adalah cekap, kerana menahan darah. Ini penting kerana jika selama operasi, batang dan cabang dari urat dangkal dikeluarkan, tugasnya harus diambil alih oleh urat dalam. Jadi ia mesti berada dalam keadaan baik.

Pemeriksaan Duplex-Doppler

Pemeriksaan ultrasound moden ini sangat tepat. Semasa pesakit berdiri, duduk dan berbaring, doktor meletakkan kepala Doppler di atas kulit kaki. Dia dapat melihat pada monitor apakah injap berfungsi, sihat dan tidak ada gumpalan darah di urat. Ia juga dapat memeriksa apakah darah mengalir dengan lancar dan di bawah tekanan yang baik - warna yang tepat di skrin menunjukkan apakah aliran di vena betul. Contohnya, apabila grafik di monitor menunjukkan warna merah, ini bermaksud darah mengalir dengan cepat tanpa halangan; ketika berwarna biru, darah hampir tidak mengalir melalui urat (mungkin ada gumpalan di tempat ini). Berkat pemeriksaan duplex-Doppler, kedua-dua keadaan urat dalam dan dangkal dapat dinilai.
Sebelum pakar bedah memutuskan kaedah mana untuk merawat urat varikos, dia juga memerintahkan ujian jumlah darah dan pembekuan darah. Vena varikos yang besar dikeluarkan melalui pembedahan, yang sedikit lebih kecil dihilangkan (bahagian tengah yang menutupnya disuntik ke dalam saluran yang sakit), dan yang agak kecil disebut urat labah-labah boleh dihancurkan dengan kaedah laser atau photo-derm (penyinaran dan pemusnahan kapal yang berpenyakit).

Kontraindikasi untuk pembedahan membuang vena varikos

Pembedahan untuk membuang urat yang terkena dapat dilakukan pada setiap tahap penyakit varikos. Tidak banyak kontraindikasi untuk pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan tidak dilakukan apabila:

• urat dalam tersumbat, yang harus mengambil alih kerja mereka setelah pembuangan vena dangkal,
• semasa pemeriksaan awal, doktor mengesan tromboemboli,
• kesihatan umum tidak baik, misalnya serangan jantung baru-baru ini, diabetes lanjut, hipertiroidisme.

Kaedah menghilangkan vena varikos

Pakar bedah biasanya memilih salah satu daripada empat kaedah pembedahan. Tujuan mereka adalah untuk membuang semua urat varikos. Perbezaan di sini adalah penggunaan alat yang berbeza atau teknik yang berbeza dalam melaksanakan prosedur.

Melucutkan

Jadi kaedah Babcock. Batang vena utama dan cabang vena yang menyimpang dikeluarkan. Semasa mengeluarkan vena saphenous, pakar bedah membuat dua sayatan 5 cm di kaki: di pangkal paha dan di pergelangan kaki (ketika mengeluarkan vena saphenous, dia membuat sayatan di bawah lutut dan pergelangan kaki). Kemudian dia memperkenalkan ke urat yang sakit - biasanya dari sisi pergelangan kaki - tali logam lembut, yang disebut pelucut memotong dan mengikat urat dan mengeluarkannya dengan satu sentakan. Untuk mengeluarkan cabang vena, dia harus membuat beberapa, selusin atau lebih 1-2 cm sayatan pada kulit sepanjang batang vena, di mana dia akan mencabut cabang batang yang dikeluarkan dengan cara yang serupa. Jahitan diletakkan di atas luka dan biasanya dikeluarkan setelah 10 hari.
Pelucutan mengambil masa lebih kurang satu jam. Ia dilakukan di bawah anestesia umum (lebih jarang epidural, yang menghalang sensasi dari pinggang ke bawah), paling kerap di hospital. Anda boleh bangun dan berjalan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Insisi menyakitkan selama beberapa hari, dan hematoma dapat dilihat selama sebulan. Selama ini, kaki dibalut dengan pembalut elastik dari pangkal paha hingga ke jari kaki. Malangnya, bekas luka masih ada setelah banyak luka.

Miniphlebectomy

Ia juga dikenali sebagai kaedah Miller-Varady. Sama seperti pelucutan, dengan perbezaan, bagaimanapun, batang vena utama dikeluarkan bukan dalam satu arah, secara keseluruhan, tetapi dalam beberapa bahagian. Minimum, sayatan 2-3 mm dibuat sepanjang batang vena, di mana, dengan menggunakan alat seperti cangkuk kait, potongan batang vena ditarik keluar, dan kemudian cabang kecil. Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tidak ada jahitan, dan sayatan ditutup dengan plaster khas selama beberapa hari. Kemudian, hampir tidak ada jejak mereka. Anda boleh pulang sejurus selepas pembedahan. Setelah prosedur dilakukan dengan kaedah ini, prinsip-prinsip penyembuhan adalah serupa dengan prosedur selepas pelucutan.

Cryostripping

Jadi kaedah La Piverte. Beberapa sayatan 2-3 mm dibuat sepanjang batang vena. Sebuah probe yang dilapisi pada akhir dengan emas 24 karat dimasukkan melalui sayatan ke dalam urat. Probe disambungkan dengan wayar dengan alat khas yang mengandungi nitrogen oksida. Apabila sampai di tempat yang ditunjukkan oleh doktor, hujungnya disejukkan dengan cepat hingga minus 80-100 darjah C. Sekeping urat melekat padanya dan ditarik keluar. Untuk microincision seterusnya, probe diperkenalkan semula ke urat dan prosedur diulang. Sepotong demi sepotong, batang vena utama dikeluarkan. Cabang vena dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil yang sama. Sekiranya vena varikos berliku-liku dan probe sukar memasuki urat yang berpenyakit, potongan-potongan individu boleh "dilekatkan" ke bahagian atas hujung probe beku dan ditarik keluar. Prosedur ini terutama anestesia tempatan. Operasi berlangsung kira-kira satu jam. Segera setelah prosedur. pesakit pulang dan harus memakai pembalut tekanan (pembalut elastik) atau pakaian ketat mampatan khas selama dua minggu.

Skleroterapi (penghapusan)

Ini adalah kaedah yang tidak dapat dikendalikan untuk merawat urat varikos. Prosedur ini digunakan pada urat dengan penampang kecil (juga apabila hanya terdapat urat labah-labah yang disebut di kaki). Doktor kadang-kadang menyuntik bahan yang menyebabkan dindingnya menyatu ke urat yang terkena beberapa kali, pada selang waktu 7-10 hari. Kemudian dia membalut kaki. Vena yang dimampatkan menjadi terlalu banyak dengan penyediaan yang diberikan. Darah mengambil jalan baru tanpa merosakkan peredaran darah. Prosedurnya singkat, 10-30 minit, dan boleh dilakukan secara rawat jalan. Selepas sclerotherapy, pesakit harus berjalan, tetapi pakaian tekanan mesti dipakai hingga 2 minggu.
Penyingkiran atau penutupan urat, dengan kaedah apa pun, tidak mengganggu peredaran darah. Selepas prosedur, darah mengalir melalui urat melintang yang lebih kecil atau cawangan sampingan ke urat dalam dan kemudian ke jantung.

Selepas rawatan:

• Untuk mengelakkan pembekuan darah di urat, mulailah berjalan secepat mungkin.
• Biasanya, selama 4-14 hari anda harus memakai tekanan pakaian, yang boleh diganti dari masa ke masa dengan stoking yang dipilih khas atau ketat.
• Doktor anda memberitahu anda untuk mengambil ubat sebentar untuk mengelakkan pembekuan darah.
• 1-2 minggu selepas pembedahan, perlu memilih urut (termasuk urut hidro) untuk meningkatkan peredaran darah dalam sistem vena.
• Semasa tempoh pemulihan (sekitar 6 minggu), anda tidak boleh berjemur secara intensif. Tidak perlu menghindari sinar matahari sepenuhnya, tetapi anda tidak boleh berbaring di pantai yang panas seperti panci.
• Oleh kerana urat tidak menyukai suhu tinggi, mereka yang terdedah kepada vena varikos, mempunyai vena varikos, atau telah membuangnya tidak boleh pergi ke sauna.
• Selepas rawatan, anda tidak boleh memakai berat badan, berdiri atau duduk terlalu lama dan memakai kasut tumit tinggi.

Komplikasi yang boleh berlaku sekiranya urat varikos tidak dirawat

Mungkin ada komplikasi yang bahkan mengancam nyawa. Yang paling biasa adalah:

• Thromboembolism (dikenali sebagai phlebitis atau trombosis vena). Apabila darah kekal di urat, bekuan terbentuk. Kulit di atasnya berwarna merah, sakit dan ada pembengkakan. Sekiranya urat dangkal, anda perlu melepaskan kaki dan mengambil ubat anti-radang selama beberapa minggu. Apabila keadaan seperti itu berlaku pada urat dalam, gumpalan itu terlepas dari dinding kapal pada suatu ketika. Gumpalan yang bergerak dengan darah boleh menyebabkan penyumbatan paru-paru, misalnya.
• Pendarahan. Kulit di atas vena varikos nipis dan kering seperti perkamen. Apabila tekanan darah pada urat yang berpenyakit meningkat dengan berbahaya, dindingnya mungkin tidak tahan. Vena varikos merekah dan kulit di atasnya. Terdapat pendarahan yang sukar dikawal. Dalam kes ini, untuk mengelakkan pendarahan, anda perlu memanggil ambulans dengan cepat, berbaring dan mengangkat kaki setinggi mungkin.
• Ulser kaki. Apabila darah hipoksia tinggal di urat, ia mula meresap melalui saluran kecil ke dalam tisu lemak dan subkutan. Seolah-olah span merendam lebih banyak air. Pertama, ekkimosis berdarah muncul di kawasan pergelangan kaki, dan kemudian tisu 'direndam' dengan darah hipoksia secara beransur-ansur mati. Ini menimbulkan ulser yang menyakitkan yang sukar disembuhkan. Dari wabak ini, keradangan dapat merebak ke seluruh badan.

Stoking ketat, stoking dan mampatan untuk mengelakkan urat varikos

Sekiranya seseorang mempunyai urat varikos, mereka mungkin menghidapnya semula di tempat yang berbeza. Kaedah yang berkesan untuk mencegahnya ialah memakai stoking, stoking atau stoking lutut khas, yang, dengan menekan di tempat yang betul di kaki, mencegah darah mengalir kembali melalui injap yang tidak menutup dan tersisa di urat. Mereka harus dipilih secara individu oleh doktor. Untuk tujuan ini, kaki rehat pesakit diukur, mis. di pergelangan kaki, betis, di bawah lutut dan di bahagian tengah paha (dengan ketat juga di pangkal paha dan pinggang). Kemudian dia mengesyorkan ukuran yang betul, menentukan kekuatan tekanan. Harga pakaian ketat: lebih kurang PLN 100.

Melegakan sakit kaki

• Pada waktu petang, sebelum tidur, urut kaki dengan tangan atau span dari jari ke pangkal paha (selalu ke arah jantung). Anda boleh melakukan urutan menggunakan gel atau salap, misalnya arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, salep heparin, emo-gel.
• Kadang kala. Ubat-ubatan yang menguatkan saluran darah dan mempunyai sifat anti-radang juga akan membantu mencegah dan merawat urat varikos. Ini adalah persediaan yang dibuat dari ekstrak chestnut kuda, ginkgo biloba, arnica, rue dan beberapa sitrus. Lisan termasuk detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Penggunaan persediaan oral, bahkan yang di kaunter, berbincang dengan doktor anda.