Bakteria dapat berubah dengan cepat sehingga antibiotik paling moden tidak lagi berkesan (yang disebut ketahanan antibiotik). Setiap tahun terdapat lebih banyak jenis bakteria yang tahan terhadap sebarang antibiotik. Para saintis memberi amaran bahawa dalam 20-30 tahun rawatan pesakit mungkin menjadi sangat sukar. Apa yang perlu dilakukan agar tidak kehilangan bakteria yang lebih berbahaya?
Bahkan kurang dari seratus tahun yang lalu, memerangi bakteria hampir mustahil, kerana antibiotik pertama - penisilin - mula digunakan secara besar-besaran hanya semasa Perang Dunia II. Pengenalan antibiotik ke dalam terapi telah membuat banyak penyakit mematikan dapat disembuhkan hanya dalam beberapa hari atau minggu. Malangnya, beberapa tahun kemudian staphylococci tahan penisilin pertama muncul. Pada masa ini, lebih daripada 95 peratus. strain bakteria ini tidak sensitif terhadap antibiotik penisilin. Sekali lagi, rawatan tidak berkesan dan orang mati akibat radang paru-paru, meningitis, dan sepsis.
Perlindungan antibiotik yang diperlukan
Mengapa perkara ini berlaku? Sebab utama adalah pengambilan antibiotik yang meluas oleh doktor dan penggunaannya yang tidak sesuai oleh pesakit. Tambahan ini adalah penggunaan sediaan antibakteria yang meluas dalam perubatan veterinar, pertanian, pertanian dan industri kimia. Semua ini menjadikan bakteria mula mempertahankan diri daripada melawannya, mengubah DNA mereka dan akhirnya menjadi tidak dapat dihancurkan. Bakteria mutan bepergian dengan pesakit di seluruh dunia. Baru-baru ini, satu lagi gelombang jangkitan tahan antibiotik berbahaya yang disebabkan oleh bakteria usus Klebsiella KPC telah sampai ke Poland.
Para saintis dan doktor memberi amaran bahawa jika kita tidak memulakan terapi antibiotik secara berhati-hati dan bertanggungjawab, dalam beberapa tahun mungkin terdapat wabak berbahaya, yang mana ubat tidak akan berdaya. Untuk mencegahnya, menurut garis panduan WHO, program khas dibuat di seluruh dunia untuk mencegah bencana. Ideanya adalah untuk mewujudkan sistem yang terkawal dan rasional untuk menggunakan ubat-ubatan ini agar bakteria tidak menjadi tahan terhadapnya dengan cepat. Di Poland, Program Perlindungan Antibiotik Nasional telah wujud sejak tahun 2004.
Akal yang lebih biasa dalam penggunaan antibiotik
Gelombang bakteria tahan secara beransur-ansur meningkat. Untuk melambatkan proses ini, semuanya mesti dilakukan untuk membatasi penggunaan antibiotik. Kami memberi amaran kepada orang ramai bahawa jika antibiotik terus diperlakukan seperti pil sakit kepala, mereka akan segera berhenti berfungsi. Juga penting untuk menegakkan peraturan kebersihan dan pembasmian kuman dengan ketat untuk memotong jalan penularan bakteria di mana kesihatan manusia dipertaruhkan.
Bagaimana antibiotik berfungsi?
Antibiotik dapat melawan bakteria (termasuk protozoa dan kulat) dengan pelbagai cara. Mereka mengganggu proses hidup mikroorganisma ini dan menyebabkan kematian mereka (kesan bakterisida) atau mereka mengganggu perubahan metabolik yang berlaku di dalam sel mereka sehingga membatasi pembiakan (kesan bakteriostatik). Sebagai contoh, ubat dari kumpulan penisilin menghalang aktiviti enzim yang merangsang struktur dinding bakteria, sementara streptomisin mengganggu sintesis protein di dalam bakteria, dan gramicidin mengganggu kebolehtelapan membran sel mereka. Namun, ketika bakteria berjuang untuk terus hidup, mereka mula mempertahankan diri dengan lebih berkesan.
Dari mana asal bakteria tahan antibiotik?
Bukan bakteria yang menghasilkan daya tahan, tetapi manusia, menggunakan semakin banyak antibiotik. Bakteria boleh berubah, mereka boleh hidup tanpa oksigen dan air. Mereka secara beransur-ansur terbiasa dengan bahan yang memusnahkannya. Mereka cuba mengalahkan antibiotik dengan mengubah struktur dinding sel sehingga ubat tidak dapat merobeknya dan sampai ke tempat tujuannya. Mereka menghasilkan enzim khas yang memecah antibiotik. Atau melalui lubang kecil di dinding sel mereka "mengepam" keluar dari kawasan dalaman mereka.
Di samping itu, mereka membiak dengan cepat, setiap 20-40 minit generasi baru muncul, yang dapat menyesuaikan gen mereka dengan keadaan baru. Semakin banyak antibiotik yang kita gunakan, semakin cepat kita melakukannya. Kebal terhadap antibiotik yang diberikan, mereka segera menyampaikan kemahiran ini kepada penggantinya. Akibatnya, ubat yang berkesan sebelum ini berhenti berfungsi.
Para saintis menekankan bahawa ketahanan bakteria terhadap antibiotik (ketahanan terhadap antibiotik) selalu merupakan akibat penggunaan ubat-ubatan. Di mana sedikit digunakan, terdapat lebih sedikit bakteria tahan atau ia muncul secara sporadis. Orang Jepun dan Amerika menyerap kebanyakan antibiotik, dan orang Yunani dan Perancis di Eropah. Poland terletak lebih kurang di tengah-tengah negara-negara Eropah, tetapi penggunaan ubat-ubatan ini terus meningkat di negara kita.
Perlu diketahui
Rintangan antibiotik: Poland adalah antara negara berisiko tinggi
Menurut laporan Pusat Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Eropah (ECDC), Poland adalah antara negara di mana bakteria menunjukkan daya tahan yang tinggi terhadap rawatan. Para saintis menyenaraikan sebanyak 6 patogen yang menjadi sangat berbahaya bagi kita. Antaranya ialah: coliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), minyak biru (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) dan streptococcus feses (Enterococcus faecalis). Dua daripadanya - Acinetobacter dan batang minyak biru - diklasifikasikan sebagai risiko tertinggi.
Jangkitan hospital berbahaya
Situasi yang paling sukar adalah di hospital, di mana antibiotik dan bakterisida disinfektan paling banyak digunakan. Oleh itu, terdapat banyak pencemaran silang. Bakteria memindahkan maklumat genetik dalam satu spesies dan antara spesies. Akibatnya, mutan muncul. Jangkitan mereka sukar dirawat. Bakteria yang bertahan di hospital kemudiannya tidak dijaga.
Superbug tahan terhadap sekurang-kurangnya dua atau tiga kumpulan ubat. Ancaman serius ditimbulkan oleh staphylococci tahan pelbagai ubat dari persekitaran hospital (yang disebut MRSA, MRSE), yang sensitif terhadap dua atau tiga daripada beberapa lusin antibiotik yang terdapat di pasaran. Klebsiella pneumoniae, rentan terhadap satu antibiotik, tidak terkawal. Mereka paling kerap menyerang pesakit dalam pembedahan jantung, pembedahan umum, hematologi, urologi dan jabatan rawatan intensif. Pneumonia dan sepsis yang dihasilkan sering membawa maut. Batang bukan penapaian negatif gram (Pseudomonas dan Acinetobacter) juga berbahaya. Mereka muncul di unit rawatan rapi dan kadang-kadang tahan terhadap semua antibiotik yang ada.
Jangkitan teruk yang menyerang luar persekitaran hospital adalah pneumonia pneumokokus dan meningitis. Doktor mempunyai dua atau tiga antibiotik untuk melawan bakteria ini. Terdapat juga strain streptokokus, E. coli, dan tuberkulosis yang tahan pelbagai ubat.
Rawatan orang yang dijangkiti superbug memerlukan kemasukan ke hospital dan pemberian antibiotik yang kuat dalam dos tinggi. Sekiranya bakteria tidak mudah terkena ubat apa pun, maka kepercayaan terhadap sistem imun yang dibantu oleh imunoglobulin tetap ada. Walau bagaimanapun, beberapa jangkitan tidak dapat diatasi dengan cara ini.
Jangan terlalu banyak menggunakan antibiotik
Antibiotik diciptakan untuk merawat penyakit tertentu. Oleh itu, anda hanya perlu mengambilnya apabila anda sangat memerlukannya. Dipilih dengan baik atau diambil sekiranya berlaku, bukannya penyembuhan, malah membahayakan. Yang benar adalah bahawa setiap Kutub keenam menggunakan antibiotik sendiri sekurang-kurangnya sekali setahun. Sibuk dan sibuk, kita tidak mempunyai masa untuk jatuh sakit. Apabila menggaru tekak, patah tulang, paling banyak kami berjumpa doktor dan meminta antibiotik agar cepat-cepat dia kembali berdiri. Dan doktor juga adalah manusia dan demi ketenangan dan ketenangan dia akan memberi ubat antibiotik ini.
Bahkan perasaan yang sangat buruk atau demam tinggi semasa jangkitan virus tidak ada alasan untuk menggunakan antibiotik. Kerana antibiotik untuk virus tidak berfungsi! Walau bagaimanapun, ada kemungkinan besar bahawa kita akan menjadi tahan terhadap ubat dan apabila kita mendapat pneumonia bakteria atau penyakit buah pinggang yang serius, ia tidak akan membantu.
Doktor sering menetapkan antibiotik untuk membesar-besarkan. Sekiranya mendidih, biasanya cukup untuk memotong ulser, melepaskan nanah, dan memakai pembersih pembersih. Tubuh mempunyai kemampuan yang hebat untuk melawan bakteria, jadi anda harus lebih mempercayainya. Tetapi kadang-kadang penggunaan antibiotik sangat diperlukan. Seorang wanita dengan jangkitan bakteria mesti diberi ubat ini semasa bersalin untuk mengelakkan jangkitan bayi. Satu dos antibiotik yang kuat dapat menyelesaikan masalah.
Hari ini, apabila terdapat banyak antibiotik di pasaran, anda mesti menggunakannya secara rasional. Ini akan difasilitasi oleh panduan yang dikembangkan oleh pakar, seperti cadangan rawatan sistem pernafasan yang disiapkan oleh pakar dari Institut Ubat Nasional. Antibiotik intravena moden di hospital hanya boleh disyorkan untuk jangkitan yang paling teruk mengikut rejimen rawatan antarabangsa dan nasional.
Jangan menyesal dengan antibiogram
Sebaiknya jawab soalan bakteria apa yang menyebabkan jangkitan dan bahan kimia mana yang sensitif sebelum memulakan rawatan. Untuk tujuan ini, ujian kultur dengan antibiogram harus dilakukan. Pertama, penyapu diambil dari tempat di mana jangkitan bakteria telah berkembang, seperti tekak, hidung, atau sampel darah atau air kencing diambil. Kemudian, ujian mikrobiologi dilakukan untuk mengasingkan mikroorganisma yang bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit dan memeriksa kepekaannya terhadap pelbagai antibiotik. Berdasarkan ini, doktor boleh menetapkan ubat yang paling sesuai dengan jenis bakteria tertentu. Beberapa pakar mengesyorkan ujian seperti itu sebelum memulakan rawatan antibiotik pertama, dan sehingga hasilnya diperoleh (3-7 hari), mereka menggunakan persediaan yang lebih ringan. Walau bagaimanapun, kebanyakan memilih antibiotik dengan segera berdasarkan gejala penyakit. Sekiranya terdapat jangkitan akut, dibenarkan, kerana menangguhkan rawatan boleh menyebabkan komplikasi serius. Ujian mesti dilakukan setiap kali jangkitan berulang, dan bukannya "buta" memberikan antibiotik lain dengan harapan ia dapat membantu.
Oleh itu, mengapa pesakit enggan dirujuk ke ujian sedemikian? Doktor menyalahkan ini pada sistem kesihatan negeri. Masalahnya adalah bahawa antibiogram (seperti ujian CRP, yang memberitahu mengenai tindak balas badan terhadap jangkitan, atau ujian untuk mengesan antigen streptokokus kumpulan A di swab tekak) tidak diganti oleh Dana Kesihatan Nasional. Ini bermaksud bahawa doktor membayar pemeriksaan "dari kolam sendiri". Ini tidak boleh mengecualikan pakar dari diagnostik yang boleh dipercayai.Walau bagaimanapun, selalunya ujian bergantung pada motivasinya. Anda selalu boleh meminta rujukan doktor anda. Mengambil antibiogram di makmal swasta berharga kira-kira PLN 60.
Vaksinasi dan fasa: senjata melawan bakteria
Untuk mengurangkan penggunaan kuman dan membalikkan kecenderungan negatif yang menyebabkan pandemi penentangan antibiotik, penting untuk menjaga pencegahan. Vaksinasi adalah perlindungan terbaik terhadap penyakit, jadi sebaiknya tersedia seluas mungkin, lebih baik melalui insurans. Malangnya, vaksin pneumokokus atau meningokokus belum ada dalam kalendar vaksinasi wajib, yang bermaksud anda harus membayarnya dari poket anda sendiri. Doktor membunyikan penggera: kita perlu diberi vaksin untuk mengelakkan penyakit serius. Perkara ini berlaku terutamanya untuk kanak-kanak, orang tua dan mereka yang kurang daya tahan badan.
Pekerjaan mengenai vaksin baru masih dijalankan, misalnya terhadap staphylococcus aureus, E coli, penyepit Klebsiella. Dikatakan bahawa mereka akan diberikan kepada setiap orang yang sakit semasa masuk ke hospital. Tetapi itulah masa depan. Buat masa ini, pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan dan kebersihan serta keadaan aseptik semasa rawatan masih ada. Ia tidak sukar atau mahal. Sebilangan besar bakteria mati pada suhu 50-60 ° C dan bersentuhan dengan disinfektan berasaskan alkohol.
Rawatan alternatif juga dicari. Perubatan semakin banyak menggunakan perkhidmatan fages. Ini adalah virus yang melekat pada bakteria dan menyuntikkan bahan genetiknya ke dalam. Kemudian, penghasilan zarah fag bermula di sel bakteria, mereka mengeluarkan bakteria dari dalam. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya berfungsi dalam rawatan jangkitan yang tidak berkembang dengan cepat. Ia memerlukan masa untuk mencari fag untuk membunuh bakteria tertentu. Dan sekiranya berlaku sepsis, anda perlu bertindak segera. Menurut statistik makmal fage utama di Wrocław, beberapa ribu pesakit dirawat dengan cara ini setiap tahun di Poland.
Terdapat pencarian berterusan untuk teknologi baru yang akan membolehkan bahan ubat tersebut menyerang bakteria di peringkat sel. Masa depan adalah litar elektronik dengan serpihan biologi (mikrocip). Mereka akan mendapat aplikasi dalam mengenali dan membunuh bakteria. Namun, buat masa ini, antibiotik tetap menjadi senjata terbaik untuk melawan bakteria. Dan kerana memerlukan masa lebih lama untuk membangunnya daripada bakteria untuk bermutasi, mereka perlu digunakan dengan lebih berhati-hati.
»Jangan mengambil antibiotik sendiri (titisan hidung, sirap, tempat tidur yang hangat akan membantu selesema).
»Jangan menghentikan rawatan, walaupun anda merasa lebih baik (beberapa bakteria akan mulai membiak lagi, menyebabkan penyakit itu kembali, dan kuman sudah dapat mengenali ubat tersebut dan mempertahankan diri dari melawannya).
»Jangan ubah masa pengambilan antibiotik dan jangan ubah dos untuk memastikan tahap ubat dalam darah tetap berterusan (jika tidak mencukupi, bakteria akan mula membiak dan mencari cara untuk mengalahkannya).
»Jangan minum ubat dengan jus sitrus atau susu (ia menyukarkan ubat untuk diserap).
