SYNDROME BLADDER YANG LEBIH REAKTIF: Gejala dan Rawatan

Sindrom pundi kencing yang terlalu aktif (OAB) adalah keadaan yang menampakkan diri dalam kencing yang kerap, sering tidak terkawal. Gangguan ini biasanya disebut sebagai pundi kencing yang terlalu aktif atau pundi kencing yang terlalu aktif. Ketahui apakah gejala sindrom pundi kencing yang terlalu aktif dan bagaimana ia dirawat.

Dianggarkan bahawa sindrom pundi kencing yang terlalu aktif (OAB) mempengaruhi 16 peratus penduduk dewasa di Poland. Pundi kencing yang terlalu aktif berlaku pada wanita dan lelaki. Pada lelaki, ia boleh mengiringi gangguan kencing dengan pembesaran prostat dan disfungsi ereksi. Walaupun secara statistik jumlah wanita dan lelaki adalah serupa, lebih banyak wanita dirawat kerana pundi kencing yang terlalu aktif (kejadian pada wanita adalah sekitar 8-42 peratus dan meningkat seiring dengan usia).

Penyebab sindrom pundi kencing yang terlalu aktif adalah gangguan terutamanya pada fungsi saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi sistem kencing. Dan gangguan ini boleh berlaku akibat kerosakan pada sistem saraf, misalnya saraf tunjang, keabnormalan yang berkaitan dengan sambungan neuromuskular, dengan hubungan antar sel, dengan pengaliran deria yang berlebihan. Pundi kencing yang terlalu aktif juga boleh muncul semasa penyakit seperti diabetes, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, MS (multiple sclerosis).

Gejala sindrom pundi kencing yang terlalu aktif

Gejala pundi kencing yang terlalu aktif ditunjukkan oleh:

• pollakiuria - kencing berulang kali (lebih daripada 8 kali sehari) dalam jumlah kecil, disebabkan oleh rasa mendesak yang menyakitkan, akibat kontraksi pundi kencing
• urgensi - dorongan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba dan tidak terkawal, disebabkan oleh pengecutan pundi kencing yang tidak normal
• inkontinensia mendesak - kebocoran air kencing yang tidak disengajakan dan tidak dapat dihentikan disebabkan oleh desakan tekanan

Gejala ini boleh berlaku bersama atau secara berasingan. Oleh kerana banyak penyakit boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan pundi kencing yang terlalu aktif, keadaan lain harus diabaikan terlebih dahulu. Dan itu boleh menjadi jangkitan saluran kencing dan kemaluan, penyakit ginjal, diabetes, dan juga sindrom iritasi usus (penyakit ini mungkin ditunjukkan oleh tekanan, pollakiuria, sakit di bahagian bawah perut, yang hilang pada waktu malam).
Untuk mengesampingkan kemungkinan keadaan lain, ujian air kencing dilakukan, ujian plug-in yang mengukur jumlah air kencing yang bocor (untuk ini, sisipan penyerap air kencing dimasukkan semalaman. Sisipan ditimbang sebelum dan setelah pengukuran). Lebih-lebih lagi, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dilakukan, dan juga pemeriksaan urodinamik yang dilakukan di rumah sakit, namun tidak memerlukan rawat inap. Sekiranya anda mengesyaki gangguan sistem saraf, doktor anda mungkin memerintahkan MRI.
Tanpa mengira ujian, pesakit biasanya diminta oleh doktor untuk melakukan apa yang disebut buku harian terbatal, di mana ia mencatat secara terperinci masa, jumlah air kencing yang dikeluarkan dan semua penyakit yang menyertainya.

Rawatan pundi kencing yang terlalu aktif

Terdapat tiga kaedah utama terapi: terapi ubat, elektromodulasi, dan pembedahan.

• Farmakoterapi terutamanya merangkumi pemberian persediaan yang menghadkan pengecutan pundi kencing yang berlebihan. Ini adalah ubat antikolinergik dan spasmolitik yang mengendurkan otot licin. Walau bagaimanapun, banyak persiapan ini dibebani dengan kesan sampingan, oleh itu pencarian yang baru dan lebih sempurna masih berterusan. Prostaglandin, serotonin, dopamin dan noradrenalin serta nitrik oksida, yang merupakan neuromediator yang terlibat dalam tahap otot licin saluran kencing bawah, juga memainkan peranan penting dalam pengaturan saluran kencing bawah. Sekiranya ubat oral dan intravena tidak membantu, neurotoksin seperti vanilloid atau toksin botulinum digunakan. Apabila diberikan secara intravena, mereka melumpuhkan serat saraf pundi kencing yang menyebabkan pengecutan dan kesakitan pundi kencing yang berlebihan.
• Salah satu kaedah terapi adalah meuromodulasi (elektro-modulasi, elektrostimulasi), iaitu rangsangan saraf dengan penggunaan pelbagai elektrod, luaran dan implan, merangsang serat saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi otot pundi kencing dan pelvis.
• Kaedah pembedahan yang bertujuan untuk menghidupkan pundi kencing juga digunakan dalam tindak balas hiperresponsif terhadap pundi kencing. Walau bagaimanapun, ini adalah rawatan invasif dan oleh itu merupakan terapi terbaik.
• Terapi tingkah laku, yang melibatkan pembelajaran untuk mengawal dan memodifikasi refleks yang berkaitan dengan kencing dan buang air kecil, semakin popular, baik di kalangan doktor dan pesakit. Satu pendekatan adalah melalui latihan pundi kencing yang khas, di mana kencing berlaku pada selang waktu yang ditentukan dan berpanjangan dari masa ke masa.
• Jenis terapi tingkah laku lain adalah biofeedback - pengecutan pundi kencing dan perubahan tekanan yang berkaitan ditandakan oleh bunyi, intensiti yang meningkat dengan peningkatan tekanan.
• Akhirnya, latihan otot lantai panggul dapat berjaya digunakan dalam pundi kencing yang terlalu aktif.