Kista buah pinggang: penyebab, gejala, jenis, rawatan

Kista ginjal boleh menjadi jinak atau ganas, kongenital atau diperoleh, sepihak, atau melibatkan kedua-dua buah pinggang sekaligus. Sebilangan besar perubahan ini, sebanyak 90-93%, adalah ringan. Apakah sebab dan gejala sista buah pinggang? Apakah jenis sista dan bagaimana ia dirawat?

Isi kandungan

1. Kista buah pinggang sederhana
2. Kista buah pinggang yang kompleks
3. Klasifikasi Bosnia massa sista di buah pinggang
4. Menghidap penyakit ginjal sista
5. Penyakit ginjal polikistik (penyakit ginjal sista)
6. Penyakit ginjal sista dewasa
7. Penyakit sista buah pinggang
8. Displasia buah pinggang polisistik
9. Medulla renal spongy - buah pinggang spongy
10. Medulla renal sista
11. Nefronofthisis

Kista ginjal adalah ruang cecair di dalam parenkimnya. Mereka boleh menjadi jinak atau ganas, kongenital atau diperoleh, sepihak, atau melibatkan kedua-dua buah pinggang sekaligus.

Sebilangan besar perubahan ini, sebanyak 90-93%, adalah ringan.

Terdapat beberapa penyakit yang paling biasa di mana kista buah pinggang diperhatikan.

Kista buah pinggang yang diperoleh adalah:

• sista sederhana
• memperoleh penyakit buah pinggang sista

Kista kongenital termasuk:

• medula spongy buah pinggang
• displasia buah pinggang polikistik

Sebaliknya, sista ginjal yang ditentukan secara genetik merangkumi:

• penyakit buah pinggang polikistik dominan autosomal
• penyakit buah pinggang polikistik resesif autosomal
• nefronofthisis
• penyakit sista ginjal medula

Setiap perubahan yang didiagnosis memerlukan kawalan ultrasound berkala, kerana boleh menyebabkan perkembangan proses neoplastik malignan.

Komplikasi sista ginjal yang paling biasa termasuk pendarahan sista, pendarahan saluran kencing, jangkitan kista, dan barah buah pinggang.

Kista buah pinggang sederhana

Kista ginjal sederhana adalah ruang cecair yang terhad, paling sering terletak di korteks buah pinggang, lebih jarang di pelvis, di medula.

Ini adalah tumor buah pinggang jinak yang boleh menjadi tunggal atau berganda pada satu atau kedua buah pinggang. Kista biasanya dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound perut atau kencing yang rutin.

• Kista buah pinggang sederhana: struktur

Kista sederhana diperbuat daripada tisu penghubung berserat yang membina dinding sista. Di bahagian dalam, ia dilapisi dengan epitel kubik, dan di dalamnya cair.

• Kista buah pinggang sederhana: epidemiologi

Pada orang berusia lebih dari 50 tahun, kehadiran sista didapati pada kira-kira 50% responden, pada lelaki 2 kali lebih kerap daripada pada wanita.

Telah terbukti bahawa ukuran kista sederhana meningkat seiring bertambahnya usia, pada mulanya ukurannya dari beberapa milimeter, bahkan hingga diameter beberapa sentimeter.

Kehadiran lesi pada orang muda dan kanak-kanak harus memulakan diagnosis yang lebih terperinci untuk mengecualikan perubahan patologi lain dalam sistem kencing, sama dengan gambar ultrasound.

• Kista buah pinggang sederhana: gejala

Biasanya, sista ginjal sederhana tidak simptomatik, sementara ruang cecair yang besar boleh menyebabkan rasa sakit, ketidakselesaan di kawasan lumbal dan sakral tulang belakang dan rongga perut, serta hematuria dan hipertensi.

Kerana kekurangan gejala ciri, sista ginjal sederhana paling kerap dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan pencitraan diagnostik, yang meliputi ultrasound (AS), komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) rongga perut.

• Kista buah pinggang sederhana: diagnosis

Kaedah yang paling sering digunakan dalam diagnosis kista sederhana di kawasan ginjal dan pembezaan antara lesi padat dan lesi yang mengandungi cecair adalah ultrasound kerana ketersediaan yang tinggi.

Dalam gambar ultrasound yang betul, kista harus dibatasi dengan jelas dari tisu sekitarnya, dengan dinding tipis dan garis halus, ruang tunggal, berbentuk bujur dan anechoic.

Semasa pemeriksaan tomografi yang dikira, ciri khas kista sederhana adalah kekurangan peningkatan selepas pemberian agen kontras secara intravena.

Penemuan perubahan atipikal dalam sista, yang merangkumi kalsifikasi, kehadiran gema dalaman, atau garis besar dinding yang tidak teratur, harus membimbangkan doktor yang melakukan pemeriksaan.

Dalam kes ini, disarankan untuk memperdalam diagnosis dengan kaedah pencitraan yang lebih maju dan lebih tepat, kerana kista yang tidak memenuhi kriteria kista sederhana memerlukan pembezaan dari penyakit ginjal sista lain, serta barah ginjal.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai lesi yang terdeteksi, pesakit harus diperintahkan untuk melakukan CT scan, kerana ini adalah kaedah pilihan dalam pengesanan, pembezaan dan penilaian tahap tumor ginjal.

• Kista buah pinggang sederhana: rawatan

Rawatan farmakologi atau pembedahan terhadap kista sederhana tanpa gejala kecil tidak diamalkan.

Lesi berdiameter besar yang menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan harus dikeluarkan semasa pembedahan dilakukan oleh pakar urologi pakar dengan kaedah laparoskopi atau terbuka, jika doktor memutuskan demikian.

Kaedah rawatan invasif lain adalah tusukan kista untuk menyedut dan mengeluarkan cecair, dan sklerotisasi, yang terdiri daripada pemberian 95% etanol ke lumen kista.

Tugas alkohol adalah memusnahkan epitel yang melapisi bahagian dalam kista. Terima kasih kepada prosedur ini, sista akan mengurangkan dimensinya. Malangnya, kadar kista sederhana selepas aspirasi cairan dan sklerotisasi adalah sekitar 90%.

• Kista buah pinggang sederhana: komplikasi

Komplikasi yang paling biasa berkaitan dengan sista ginjal sederhana adalah episod hematuria, jangkitan kandungan sista, dan pyuria sementara.

Sekiranya anda mengalami gejala seperti demam dengan sakit perut atau pyuria, anda mesti berjumpa dengan doktor anda.

• Kista buah pinggang sederhana: kawalan

Pencitraan buah pinggang berkala disyorkan kerana kista sederhana boleh merosot menjadi penyakit neoplastik, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Sekiranya terdapat kista sederhana tanpa gejala, disyorkan untuk melakukan imbasan ultrasound sekali setahun.

Kista buah pinggang yang kompleks

Kista buah pinggang yang kompleks adalah kista yang, pada pemeriksaan radiologi, menunjukkan ciri-ciri yang menghalang doktor daripada mengklasifikasikannya sebagai kista sederhana.

Mereka mempunyai kalsifikasi dalam strukturnya, dibatasi oleh dinding tebal, dan juga dapat menguatkan setelah pemberian kontras intravena semasa pemeriksaan CT.

Pengesanan kista seperti itu semasa penyelidikan memerlukan diagnostik mendalam dan pengecualian perkembangan proses neoplastik.

Klasifikasi Bosnia massa sista di buah pinggang

Pengelasan Bosniak membolehkan perubahan ginjal sista (selain daripada sista sederhana) dibahagikan kepada 4 kategori. Ini berdasarkan kehadiran ciri khas sista yang dijelaskan semasa pengimejan tomografi terkomputer dengan penggunaan agen kontras intravena.

Skala ini sangat berguna untuk menentukan risiko keganasan lesi yang dikesan, keperluan untuk rawatan atau untuk diagnostik onkologi lebih lanjut.

Kategori I - sista buah pinggang sederhana dengan dinding nipis

• tiada partition interventricular
• tiada kalsifikasi
• tidak mengandungi isi
• mereka tidak ditingkatkan selepas pemberian kontras intravena pada CT
• sista dengan ciri seperti itu tidak memerlukan rawatan dan diagnostik onkologi selanjutnya

Kategori II - sista jinak dengan dinding nipis

• mengandungi 1 atau 2 septum ventrikel nipis
• mungkin mengandungi sedikit kalsifikasi di dinding atau partisi
• septum interventrikular tidak menguat selepas pemberian kontras intravena pada CT
• sista dengan ciri seperti itu tidak memerlukan diagnostik onkologi lebih lanjut

Kategori II F (tindak lanjut) - kista mengandungi banyak septa nipis

• mungkin mengandungi kalsifikasi kecil di dinding atau partisi
• septum interventrikular diperkuat secara diam-diam selepas pemberian kontras intravena pada CT
• kekurangan unsur tisu di lumen kista
• sista ketumpatan tinggi intrarenal, tidak meningkatkan> = 3 cm, yang dibatasi dengan baik dari tisu sekitarnya
• sista dengan ciri-ciri tersebut memerlukan pemeriksaan pengimejan kawalan berkala (setiap 3-6 bulan)

Kista Kategori III dengan dinding tebal, tidak teratur, atau licin

• septum ventrikel berganda, yang diperkuatkan selepas pemberian agen kontras intravena dalam CT
• pemerhatian yang teliti dianjurkan, lebih daripada 50% lesi adalah malignan
• kebanyakan mereka memerlukan pembedahan

Kategori IV - jisim sista dengan ciri-ciri kista kategori III dengan adanya tisu lembut di dalamnya, yang menguatkan selepas pemberian agen kontras intravena di CT

• pembedahan disyorkan, kebanyakan lesi adalah malignan

Menghidap penyakit ginjal sista

Penyakit ginjal sista yang dihidap adalah keadaan yang berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Ia dicirikan oleh kehadiran lebih daripada 4 sista di setiap buah pinggang, tidak termasuk penyakit buah pinggang polikistik.

Etiologi pembentukan sista tidak diketahui, tetapi telah diperhatikan bahawa jumlah mereka meningkat dengan kemajuan penyakit yang mendasari (sista ginjal didiagnosis pada lebih dari 90% pesakit dialisis sekurang-kurangnya 10 tahun).

Biasanya, pesakit tidak melaporkan gejala penyakit, dan kadang-kadang melaporkan adanya hematuria, sakit kronik di kawasan lumbal atau kolik ginjal. Penyakit ginjal sista yang dijangkiti tidak memerlukan rawatan jika tidak simptomatik dan tanpa komplikasi.

Penyakit ginjal polikistik (penyakit ginjal sista)

Penyakit ginjal polikistik (PKD) sering juga disebut penyakit ginjal polikistik.

Ini adalah keadaan genetik yang dicirikan oleh kehadiran banyak sista di korteks dan inti ginjal.

Terdapat 4 jenis penyakit ini - penyakit sista dewasa, penyakit sista kanak-kanak, displasia ginjal sista dan medula ginjal spongy.

Klasifikasi Potter mengenai penyakit sista ginjal berdasarkan gambar buah pinggang dalam pemeriksaan ultrasound

• Potter jenis 1 - penyakit ginjal polikistik kanak-kanak (ARPKD)
• Potter jenis 2 - displasia ginjal polikistik
• Potter jenis 3 - penyakit ginjal polikistik dewasa (ADPKD), medula renal spongy
• Potter jenis 4 - penyakit buah pinggang polikistik obstruktif
  
  

Penyakit ginjal sista dewasa

Penyakit ginjal sista dewasa (penyakit ginjal polikistik dominan autosomal, ADPKD) adalah penyakit ginjal yang ditentukan secara genetik, dengan kekerapan kelahiran 1: 1000 pada populasi.

ADPKD disebabkan oleh mutasi pada gen PKD 1 (terletak pada kromosom 16) dan PKD 2 (terletak pada kromosom 4).

Penyakit ini boleh menyerang salah satu atau kedua buah pinggang, yang meningkat seiring bertambahnya usia dan menjadi sangat besar.

• Penyakit sista buah pinggang dewasa: gejala

Gejala pertama penyakit biasanya muncul selepas usia 30 tahun.Pada fasa awal, pesakit melaporkan kesakitan di kawasan lumbal, jangkitan saluran kencing berulang, poliuria dan keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam, kemunculan hipertensi arteri, dan gejala kolik ginjal.

Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit yang sengit di kawasan lumbal atau sakit perut, hematuria, keliling perut yang membesar dan sakit kepala diperhatikan. Pada peringkat akhir penyakit sista ginjal, kegagalan buah pinggang berlaku.

• Penyakit sista buah pinggang dewasa: diagnosis

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis degenerasi ginjal polikistik adalah ultrasonografi.

Ciri khas entiti penyakit ini adalah adanya banyak sista dengan dimensi yang berlainan di kedua buah pinggang, serta pembesaran dimensi organ-organ ini yang ketara, yang menjadi kental.

Kriteria Ravin untuk diagnosis ADPKD dikembangkan berdasarkan gambar buah pinggang dalam pemeriksaan ultrasound. Klasifikasi ini berdasarkan penilaian terhadap 3 ciri: umur pesakit, sejarah keluarga dan bilangan sista ginjal.

Pemeriksaan yang menyokong merangkumi scintigraphy dan urography, sementara dalam kes keraguan diagnostik, arteriografi ginjal, tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik dianjurkan.

Kista boleh berlaku bukan sahaja di buah pinggang tetapi juga di organ lain seperti hati, limpa, pankreas dan paru-paru.

Penyakit yang menyertai penyakit sista ginjal termasuk hipertensi arteri, nefrolitasis, dan aneurisma lingkaran otak (Willis), yang terdapat pada hingga 10% pesakit.

• Penyakit sista buah pinggang dewasa: rawatan

Pilihan rawatan untuk penyakit sista ginjal dewasa adalah terhad. Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup yang hemat dan mengelakkan kecederaan untuk mengelakkan kista pecah.

Rawatan simptomatik, kawalan keseimbangan air dan elektrolit, tekanan darah dan mengelakkan jangkitan saluran kencing adalah perkara biasa.

Rawatan pembedahan digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa yang luar biasa. Sekiranya gagal ginjal peringkat akhir, dialisis dimulakan dan keputusan harus dibuat mengenai kemungkinan pemindahan buah pinggang.

Penyakit sista buah pinggang

Penyakit ginjal polikistik jenis AR (penyakit ginjal polikistik resesif autosomal, ARPKD) adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang sangat jarang berlaku di masyarakat (1: 6000-1: 40,000 kelahiran).

ARPKD disebabkan oleh mutasi pada gen PKHD 1 yang terletak pada kromosom 6.

Penyakit ini didiagnosis pada bayi baru lahir, dan mungkin disyaki semasa pemeriksaan ultrasound pranatal pada buah pinggang.

Penyakit sista ginjal dicirikan oleh struktur tiub pengumpul yang tidak normal di dalam ginjal, yang mengalami pengembangan kista.

Imej ultrasound menunjukkan pembesaran yang signifikan, bahkan dua kali ganda dari ukuran ginjal dengan permukaan yang tidak rata, kental, struktur kortikal-tulang belakang yang hilang dan peningkatan echogenicity.

Banyak sista kecil (kira-kira beberapa milimeter) dapat dilihat menggunakan kepala ultrasound frekuensi tinggi khusus.

Perlu diperluas diagnosis untuk merangkumi pencitraan paru-paru, pankreas dan hati, kerana semasa penyakit ginjal polikistik jenis ini, perubahan sista sering terjadi pada organ lain.

Sebagai peraturan, penyakit ini menyerang kedua-dua buah pinggang pada masa yang sama, dan hanya pada 7% bayi yang baru lahir satu organ yang terkena penyakit ini. Sekiranya penglibatan buah pinggang dua hala, prognosisnya sangat serius dan tidak baik, 75% kanak-kanak mati dalam dua tahun pertama kehidupan.

Satu-satunya rawatan yang mungkin untuk penyakit lanjutan di mana kegagalan ginjal peringkat akhir berkembang adalah dialisis dan pemindahan buah pinggang.

Displasia buah pinggang polisistik

Displasia buah pinggang multisilik (MCDK) adalah salah satu penyebab tumor yang paling biasa di rongga perut pada bayi baru lahir.

Pada masa ini, ia didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound pranatal semasa kehidupan janin.

Pada orang dewasa, terutamanya apabila satu buah pinggang terkena penyakit ini, ia didiagnosis secara tidak sengaja semasa ultrasound kawalan pada rongga perut atau saluran kencing.

Biasanya, displasia polikistik berlaku sebagai lesi satu sisi, walaupun boleh juga bersifat dua hala, atau hanya mempengaruhi sebahagian organ.

Ia dicirikan oleh adanya pelbagai sista dengan pelbagai saiz dan ketiadaan sistem calicotropic yang betul. Ia adalah keadaan yang disebabkan oleh perkembangan buah pinggang yang tidak normal di dalam rahim.

Kerana kekurangan ureter atau pelvis buah pinggang, ginjal yang berpenyakit tidak mempunyai tisu normal dari segi fungsi, tetapi hanya struktur yang menunjukkan kelangsungan struktur janin dan kista yang terkalsifikasi, di antaranya terdapat parenkim yang tidak normal.

Apabila ia menyerang kedua-dua buah pinggang, ia adalah kecacatan yang mematikan.

Pemeriksaan ultrabunyi harus digunakan untuk menilai tidak hanya struktur ginjal yang terkena penyakit ini, tetapi juga seluruh sistem kencing, kerana displasia polikistik mungkin disertai, antara lain, oleh kehadiran saliran vesicoureteral, penyumbatan ureter pada buah pinggang di bahagian yang bertentangan, dan kecacatan kelahiran lain pada organ seperti jantung, usus dan sistem saraf.

Penyakit ini tidak biasa, dengan kekerapan 1: 4,300 kelahiran dalam populasi.

Medulla renal spongy - buah pinggang spongy

Ginjal sponge Medullary (MSK) adalah cacat ginjal kongenital yang jarang berlaku yang melibatkan pelebaran dan pelembutan tubulus pengumpul yang terletak di piramid buah pinggang. Dalam populasi, ia mempengaruhi 1 dari 5,000 orang.

Sebagai peraturan, penyakit ini tidak simptomatik, dan gejala pertama tidak muncul hingga sekitar 40-50. tahun, walaupun penyakit ini berkembang sejak lahir.

Gejala seperti peningkatan perkumuhan kalsium kencing (hypercalciuria), hematuria, pyuria steril dan kolik ginjal mungkin berlaku kerana peningkatan kecenderungan pembentukan kalsifikasi medula, nefrolithiasis dan nefrocalcinosis (nefrocalcinosis).

Ujian pencitraan, seperti sinar-X sistem kencing, serta pemeriksaan urografi, yang paling sensitif, digunakan untuk mendiagnosis span spongy.

Ia menunjukkan adanya deposit mutiara di kawasan papillae ginjal dan helai radial agen kontras di medula ginjal.

Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan banyak, kista kecil berdiameter 1-7 mm dan banyak kalsifikasi menyerupai kelompok anggur.

Dalam persiapan yang dilakukan semasa autopsi, buah pinggang yang diubah kelihatan seperti spons dalam keratan rentas, oleh itu nama penyakitnya.

Rawatan medulla renal spongy hanya bersifat simtomatik. Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan jangkitan saluran kencing, kerana ia sering berulang dan, bersama dengan nefrolitasis, boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Medulla renal sista

Penyakit ginjal sista medula (MCKD) adalah penyakit yang ditentukan secara genetik, yang diwarisi secara autosomal dominan.

Sebilangan besar pesakit mempunyai mutasi gen yang menyandikan protein uromodulin (iaitu protein Tamm dan Horsfall), yang merupakan komponen membran bawah tanah tiub ginjal.

Terdapat pembentukan kista kecil dan fibrosis pada parenchyma buah pinggang yang terjejas, yang mengurangkan dimensinya.

Gejala penyakit yang paling kerap dilaporkan termasuk:

• poliuria
• peningkatan dahaga
• proteinuria
• perubahan deposit air kencing
• anemia buah pinggang

Diagnosis medula ginjal sista berdasarkan sejarah keluarga, gejala klinikal, ujian makmal dan gambaran ultrasound khas buah pinggang.

Kegagalan buah pinggang peringkat akhir berkembang ketika penyakit itu berkembang. Pada pesakit ini, selain daripada rawatan simptomatik, terapi dialisis diperkenalkan.

Nefronofthisis

Nefronophtysis (NPH) adalah penyakit ginjal yang ditentukan secara genetik yang diwarisi secara autosomal secara resesif.

Sebilangan besar pesakit mempunyai mutasi pada gen NPH1 (menyebabkan kehilangan fungsi protein nefrrocystin) yang terletak pada kromosom 2, NPH2 (mengekodkan protein inversin) pada kromosom 9 atau NPH3 (mengkode protein nephrocystin 3) pada kromosom 3, bergantung pada jenis penyakit.

Nefronofthosis boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, dengan gejala pertama muncul antara usia 4 dan 8 tahun.

Gejala penyakit ini serupa dengan medula ginjal sista, poliuria, peningkatan dahaga, proteinuria, perubahan sedimen air kencing dan anemia ginjal muncul lebih awal.

Perlu disebutkan bahawa terdapat juga laporan perubahan ekstra ginjal, termasuk kegagalan pertumbuhan dan degenerasi retina. Kegagalan buah pinggang peringkat akhir berkembang ketika penyakit itu berkembang.

Baca juga: Penyakit buah pinggang berkembang secara rahsia