Pemindahan jantung - petunjuk. Berapa lama hidup selepas pemindahan jantung?

Transplantasi jantung (transplantasi jantung) adalah prosedur yang dilakukan pada pesakit dengan kerosakan teruk dan tidak dapat dipulihkan pada jantung yang telah menghabiskan semua pilihan rawatan alternatif. Apakah petunjuk untuk pemindahan jantung? Berapa lama masa yang diperlukan jantung baru? Berapa lama hidup selepas pemindahan jantung?

Transplantasi jantung digunakan pada pesakit yang mengalami kerosakan otot jantung yang tidak dapat dipulihkan, dan semua rawatan tradisional dan pembedahan tidak membawa peningkatan. Tujuan pemindahan jantung bukan hanya untuk memanjangkan umur, tetapi juga untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Pada masa ini, kira-kira 100 pemindahan jantung dilakukan setiap tahun di Poland, sementara di Amerika Syarikat sekitar 2200. Menurut Pusat Organisasi dan Koordinasi untuk Pemindahan "Poltransplant", 99 pemindahan jantung dilakukan di Poland pada tahun 2015. Jumlah ini hampir sepertiga berbanding tahun 2014, ketika 76 prosedur seperti itu dilakukan di seluruh negara. Pada tahun 2013, terdapat 87 dari transplantasi ini, dan pada tahun 2012 - 79. Yang terbaik adalah pada tahun 1999-2004, ketika dari 105 hingga 129 hati dipindahkan setiap tahun. Pada tahun 2016, 101 hati dipindahkan, sementara senarai orang yang menunggu pemindahan jantung pada bulan individu adalah - Januari: 352, Februari: 368, Mac: 360, 364 April, Mei: 373, Jun: 372, Julai: 385, Ogos: 385, September: 385, Oktober: 389, November: 391, Disember: 388.¹

Dengarkan apakah petunjuk untuk pemindahan jantung. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Pemindahan jantung - petunjuk untuk pemindahan jantung

kegagalan peredaran darah

penyakit arteri koronari yang tidak stabil tanpa kemungkinan memintas
aritmia berulang - fibrilasi ventrikel / takikardia ventrikel
kejutan kardiogenik yang memerlukan sokongan peredaran farmakologi (pentadbiran katekolamin) dan / atau penggunaan sokongan jantung mekanikal (penekanan intra-aorta, sokongan tunggal atau biventrikular)
refraktori ventrikel yang berulang dan teruk terhadap perawatan standard, termasuk pelepasan kardioverter / defibrilator yang kerap ("ribut elektrik")

Pemindahan jantung - siapa yang boleh menjadi penderma?

Malangnya, cabaran utama adalah jumlah penderma yang tidak mencukupi. Ini adalah masalah yang sangat besar bagi pesakit yang layak menjalani transplantasi, yang sering menunggu lebih dari setahun untuk menjalani pembedahan. Walau bagaimanapun, jumlah penderma dalam beberapa tahun kebelakangan tetap, tidak meningkat atau menurun. Ini bukan hanya kerana keengganan masyarakat untuk memberikan sepenuh hati. Kaedah menyelamatkan nyawa selepas kemalangan telah meningkat dengan ketara. Sebilangan besar penderma yang paling biasa pada masa ini adalah pesakit yang mengalami strok atau kegagalan yang berkaitan dengan pembedahan saraf. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pemindahan organ dari penderma akibat kemalangan jalan raya sangat jarang berlaku.

Di Poland, pesakit menunggu 14 bulan untuk pemindahan jantung (data dari 2016)

- Penderma yang optimum adalah pesakit di bawah usia 40 tahun, kerana pada usia ini kita percaya bahawa pesakit tidak mempunyai penyakit jantung koronari atau patologi lain. Yang sama pentingnya, berat penderma dan penerima harus sama - perbezaan berat badan tidak boleh melebihi 10-15% - menerangkan Prof. Marek Jemielity, ketua Klinik Pembedahan Jantung di Hospital Klinikal Universiti Perubatan di Poznań.

Jantung tidak tumbuh dengan berat badan orang itu, tetapi harus ditekankan bahawa jika jantung penderma bekerja dan bekerja di badan wanita dengan berat sekitar 50 kg, ia mungkin tidak cukup efisien untuk mengatasi tubuh penerima, yang merupakan lelaki dengan berat 90 kg. Sudah tentu, tidak ada hubungan bahawa penderma untuk seorang wanita mestilah seorang wanita, dan seorang lelaki untuk seorang lelaki. Faktor penting yang perlu dipertimbangkan adalah jenis darah. Faktor penentu di sini adalah faktor pertama, iaitu kumpulan darah asas A, B, O. Rh tidak berperanan dalam kes ini.

Baca juga: Pemindahan sumsum tulang: petunjuk, tentu saja, komplikasi Transplantasi keluarga Graft versus host host (GVHD). Siapa yang boleh membawa organ untuk pemindahan keluarga? Senang diketahui

Pembedahan pertama dilakukan oleh Christiaan Nethling Barnard pada 3.12.1967. Di Poland, prosedur pemindahan jantung pertama dilakukan di Łódź pada 01/04/1969 oleh pasukan prof. Jana Moll, bagaimanapun, ia berakhir dengan kegagalan. Kejayaan ini berlaku pada tahun 1980-an. Pada 5 November 1985, transplantasi jantung pertama yang berjaya di Poland dilakukan oleh Zbigniew Religa, ketua Pusat Kardiologi Provinsi di Zabrze, yang pada masa itu menjadi profesor bersekutu. Walaupun transplantasi itu sendiri berjaya, pesakit berusia 62 tahun meninggal dunia akibat sepsis dua bulan kemudian. Pada bulan-bulan berikutnya, pasukan prof. Religi melakukan 4 pemindahan jantung lagi. Mereka yang keempat ternyata paling beruntung. Setelah 4 minggu di klinik, pesakit keluar dari rumah dalam keadaan umum yang sangat baik. Pusat Silesian untuk Penyakit Jantung di Zabrze kini merupakan salah satu pusat pemindahan jantung utama di Poland.

Pemindahan jantung - kontraindikasi

hipertensi pulmonari yang tidak dapat dipulihkan
bersamaan dengan penyakit maju lain yang mempengaruhi jangka hayat dengan ketara
umur> 70 (Dunia),> 65 (Poland)
penyakit paru-paru maju dengan pengudaraan yang terganggu

Kontraindikasi utama untuk pemindahan jantung adalah hipertensi paru yang teruk dan tidak dapat dipulihkan.

kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan
kegagalan hati yang tidak dapat dipulihkan
ulser perut aktif (sehingga sembuh)
divertikulosis usus dengan keradangan (sehingga sembuh)
diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dengan komplikasi organ
jangkitan aktif (kontraindikasi sementara)
penyakit neoplastik aktif atau pengampunan panjang bergantung pada jenis tumor
BMI obesiti teruk> 30
osteoporosis maju
gangguan mental, kekurangan kerjasama perubatan
penyalahgunaan bahan toksik, alkohol

Pemindahan jantung - berapa lama masa yang diperlukan?

Pemilihan "penderma-penerima" didasarkan pada jenis darah serta tinggi dan berat badan pesakit, oleh itu tidak ada konsep "antrian" dan urutan bagaimana transplantasi akan dilakukan pada individu yang berkelayakan tidak dapat ditentukan sebelumnya. Oleh itu, tempoh menunggu berbeza dari orang ke orang; secara purata ia adalah beberapa atau beberapa bulan.

Sebilangan pesakit yang menunggu pemindahan jantung diberi sokongan peredaran mekanikal. Selalunya, ini adalah pam buatan yang menyokong kerja ventrikel kiri, tetapi sebilangan pesakit juga memerlukan ventrikel kanan. Pam sedemikian memanjangkan jangka hayat pesakit sehingga dapat bertahan sehingga pemindahan jantung, jika ada penderma untuk mereka.

Pemindahan jantung - apa itu? Berapa lamakah masa yang diambil?

Setelah memotong sternum, pakar bedah mengeluarkan jantung pesakit yang berpenyakit dengan menggunakan peredaran extracorporeal (berkat yang selama ini operasi aliran darah di dalam badan dikekalkan dan oksigen dibekalkan ke tubuh), memotongnya pada tahap atria atau pada ketinggian kapal besar yang meninggalkan jantung. Kemudian jantung penderma dijahit (bergabung dengan atria atau tunggul kapal yang serupa).

Prosedur ini memakan masa beberapa jam dan dalam banyak aspek tidak berbeza secara signifikan dengan prosedur pembedahan jantung lain yang dilakukan dalam peredaran ekstrasorporeal.

Pemindahan jantung - berapa lama anda boleh hidup dengan pemindahan jantung?

Ia bergantung pada usia penerima, kesihatan umum dan keadaan jantung yang dipindahkan. Cara kita menjaga hati kita juga sangat penting - anda tidak boleh merokok, menghindari alkohol, menggunakan makanan yang seimbang dan sihat. Pemeriksaan berkala juga penting. Anda boleh hidup hingga 20-30 tahun dengan jantung yang dipindahkan.

Pemindahan jantung - kualiti hidup selepas pemindahan

Masa yang paling sukar adalah tahun pertama kehidupan dengan hati yang baru, tetapi juga dengan serangkaian pengorbanan. Sudah tentu, kita bertemu dengan pesakit selepas pemindahan jantung dalam kehidupan seharian yang bertindak balas dan berfungsi seperti orang biasa. Walau bagaimanapun, selepas prosedur pemindahan, elakkan orang ramai, agar tidak dijangkiti jangkitan. Namun, setelah satu tahun, beberapa pesakit malah melakukan sukan yang sengit seperti berbasikal atau berlari. - Secara peribadi, saya bukan penyokong orang selepas pemindahan jantung untuk berlatih sukan lasak. Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai kapasiti jantung penuh dan orang muda yang mempunyai semua fungsi organ lain, terdapat risiko masalah jantung yang sama seperti pada orang yang tidak menjalani pemindahan jantung - percaya Prof. Marek Jemielity.

Perlu diketahui

John McCafferty hidup dengan hati barunya selama 33 tahun, yang terpanjang di dunia. Dia meninggal pada 9 Februari 2016 pada usia 73 tahun. Di Poland, Tadeusz Żytkiewicz adalah pesakit yang paling lama hidup dengan pemindahan jantung. Prosedur ini berlaku di Zabrze pada 4 Ogos 1987. Pesakit ketika itu berusia 61 tahun.

Pesakit termuda di Poland dengan pemindahan jantung adalah Alan Rybaniec yang berusia empat tahun dari Zabrze. Operasi itu berlaku pada 15 September 2010, ketika Alan berusia 6 bulan.

Pemindahan jantung

Sumber: x-news.pl/TVN24

Terapi imunosupresif selepas pemindahan jantung

Selepas pemindahan jantung - seperti pemindahan organ lain - rawatan imunosupresif diperlukan. Gejala yang mungkin menunjukkan penolakan termasuk: penurunan toleransi senaman, dyspnea semasa latihan dan rehat, dispnea pada waktu malam, berdebar-debar, pengsan, dan sakit epigastrik.

Risiko penolakan organ menurun dari masa ke masa. Ia paling hebat dalam 6 hingga 12 bulan pertama dan kemudian kita berusaha mencapai kepekatan ubat tertinggi.

Prinsip asasnya adalah menggunakan ubat imunosupresif dosis efektif paling rendah, yang memungkinkan penggunaan pelbagai mekanisme tindakan dan pengurangan kesan sampingan. Risiko penolakan organ menurun dari masa ke masa. Ia paling hebat dalam 6 hingga 12 bulan pertama dan kemudian kita berusaha mencapai kepekatan ubat tertinggi.

Pemindahan jantung - komplikasi

Penolakan sel akut adalah salah satu komplikasi yang paling biasa berlaku selepas pemindahan jantung. komplikasi lain adalah vaskulopati allograft, juga dikenali sebagai penyakit vaskular jantung yang ditransplantasikan, dan sering disamakan dengan proses kronik penolakan jantung yang dipindahkan.

Komplikasi bukan jantung lewat pada pesakit selepas pemindahan jantung:

darah tinggi
kegagalan buah pinggang kronik
hiperlipidemia
komplikasi tulang (osteoporosis, nekrosis tulang aseptik)
penyakit neoplastik (penyakit limfoproliferatif, kanser paru-paru dan kulit)
komplikasi dari saluran gastrointestinal (penyakit gastrik dan duodenum, radang saluran empedu / divertikulosis usus besar / pankreas, cirit-birit
hiperglikemia
katarak, glaukoma
bradikardia
regurgitasi trikuspid

Ke mana hendak meminta pertolongan

Klinik pemindahan jantung di Poland 1. Zabrze, Pusat Silesian untuk Penyakit Jantung - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Kraków, Jabatan Pembedahan Jantung, Pembedahan Vaskular dan Transplantologi Jana Pawła II Krakow ul Prądnicka 80 tel (012) 634-16-003. Poznań, Hospital Klinikal Transfigurasi Tuhan Poznań ul. Długa 1/2 tel. (061) 854-90-004 Warsaw, Institut Kardiologi. Kardinal Wyszyński Warsaw Anin, ul. Alpejska 5. Gdańsk, Pusat Klinik Akademik - ACK Hospital Akademi Perubatan di Gdańsk tel. (58) 349 22 22