Bagaimana cara meningkatkan penjagaan pesakit dengan penyakit buah pinggang di Poland?

Penyakit ginjal kronik adalah penyakit kronik kedua paling kerap di Poland, selepas hipertensi arteri. Kira-kira 4.2 juta wanita Poland dan dewasa Poland menderita penyakit itu. Adakah kita mempunyai penyelesaian di negara kita yang memungkinkan untuk merawat pesakit dengan cepat dan berkesan? Soalan ini dijawab oleh laporan "Akses ke perkhidmatan nefrologi di Poland" yang disiapkan oleh MAHTA bagi pihak Fresenius Medical Care Polska.

Seperti yang ditunjukkan oleh penulis kajian - hanya akses ke stesen dialisis di Poland berada pada tahap yang memuaskan. Malangnya, saluran untuk ahli nefrologi masih panjang, jumlah pemindahan buah pinggang semakin berkurangan, dan pencegahan dan pendidikan pesakit tidak dibiayai oleh Tabung Kesihatan Nasional.

Tujuan kajian ini adalah untuk menggambarkan model rawatan kesihatan terkini bagi pesakit dengan penyakit ginjal kronik (CKD) dan untuk membincangkan kemungkinan penyelesaian dan faedah pelaksanaan perawatan terkoordinasi.

Fragmentasi rawatan untuk pesakit buah pinggang

Rawatan untuk pesakit yang didiagnosis dengan CKD di Poland sangat tersebar baik dari segi penyedia perkhidmatan (hospital, klinik penjagaan kesihatan primer, klinik AOS, pusat dialisis) dan tahap pengkhususan perawatan (dari klinik penjagaan kesihatan primer hingga perkhidmatan yang sangat khusus).

Walaupun terdapat kepelbagaian ruang lingkup perawatan yang signifikan bagi pesakit, masih belum ada mekanisme yang memungkinkan pengurusan dan koordinasi perawatan pesakit yang tepat. Pesakit sering harus berada dalam sistem yang rumit sehingga memaksa mereka melakukan proses rawatan secara bebas.

Tindakan sedemikian sangat membebankan, baik bagi mereka dan keluarga mereka, dan juga tidak berkesan, yang berkaitan dengan keadaan klinikal mereka dan usia yang sering meningkat. Penyebaran penjagaan di antara banyak penyedia perkhidmatan juga menjadikan tanggungjawab terhadap hasil rawatan menjadi kabur.

Aplikasi di Poland, dalam kebanyakan kasus, membayar penyediaan perkhidmatan, dan bukan untuk hasil yang diperoleh, tidak memotivasi penyedia perkhidmatan untuk meningkatkan kecekapan dan kualiti perkhidmatan.

Setengah tahun menunggu temu janji dengan ahli nefrologi

Oleh kerana sebilangan kecil doktor pakar, klinik dan jabatan nefrologi, yang berbeza bagi setiap wilayah, maka barisan dan waktu menunggu untuk perkhidmatan lebih lama.

- Pada tahun 2018, setiap pesakit kelima menunggu temu janji dengan ahli nefrologi selama lebih dari enam bulan. Pada tahun yang sama, terdapat juga penurunan jumlah pemindahan buah pinggang, yang merupakan kaedah terapi penggantian buah pinggang yang paling optimum - kata Prof. dr hab. Ryszard Gellert, Perunding Nasional dalam bidang Nefrologi, ketua Jabatan Nefrologi dan Penyakit Dalaman Hospital Bielański di Warsaw dan Pusat Perubatan Pendidikan Pascasiswazah.

- Pesakit yang dirawat dengan sistem ini didiagnosis terlambat dan hampir mustahil untuk berjaya melambatkan perkembangan penyakit buah pinggang. Hanya pengesanan awal CKD yang dapat mengambil langkah menghentikan penyakit ini, menghindari dialisis yang memakan waktu, dan mencegah kematian pada usia yang terlalu muda, tambahnya.

Penjagaan yang diselaraskan akan memungkinkan untuk membayar hasilnya

Penulis laporan menunjukkan bahawa elemen utama aktiviti yang bertujuan untuk mengoptimumkan perawatan nefrologi dan meningkatkan akses kepada perkhidmatan adalah pengenalan model perawatan bersepadu. Ini berkaitan dengan pemindahan tanggungjawab untuk proses rawatan ke unit penyelaras. Di sini, perkara yang paling penting adalah membayar kesan rawatan, sesuai dengan model penjagaan kesihatan berdasarkan nilai.

Unit seperti ini akhirnya dapat menjadi badan penyatuan, menggabungkan perkhidmatan yang kini dilakukan dalam:

• klinik nefrologi,
• klinik pakar lain: kardiologi, diabetes, pembedahan,
• wad hospital,
• program ubat,
• Klinik POZ,
• stesen dialisis.

Model cadangan rawatan kesihatan terkoordinasi untuk pesakit dengan CKD

• Ubat yang berkualiti

- Model perawatan terkoordinasi untuk pesakit dengan penyakit ginjal kronik yang dicadangkan dalam laporan ini terkait erat dengan kualiti perkhidmatan kesihatan. Perkara ini sangat penting bagi pesakit nefrologi, seperti yang kita lihat setiap hari di pusat Pusat Dialisis Fresenius. Lebih sedikit komplikasi, dan dengan itu juga beberapa hari kemasukan ke hospital, adalah beban kewangan langsung pada belanjawan negara. Di samping itu, kos ujian diagnostik, lawatan seterusnya ke doktor pakar dan ubat dikurangkan. Pengenalan unit penyelarasan penjagaan akan menghasilkan definisi tanggungjawab yang jelas terhadap kualiti rawatan, dan dengan demikian akan membantu melaksanakannya dengan lebih berkesan oleh pembayar - kata Dr Tomasz Prystacki, Presiden Lembaga Pengurusan Fresenius Medical Care Polska, yang menugaskan penyusunan laporan.

• Percubaan pendaftaran pesakit dan pesakit yang diselaraskan

Elemen penting pelaksanaan model perawatan terkoordinasi adalah projek perintis dan pelancaran pendaftaran pesakit CKD di negara kita. Pilot harus dijalankan di unit pesakit luar (mis. Klinik nefrologi), tanpa kemudahan hospital. Dalam unit seperti itu, akan lebih mudah untuk menentukan komponen kos dan kesannya terhadap kesan rawatan.

"Laporan mengenai ketersediaan perkhidmatan nefrologi di Poland" adalah kesinambungan dan perpanjangan laporan "Penjagaan terkoordinasi untuk pasien dengan gagal ginjal kronik" yang disiapkan di bawah pengawasan prof. Gellet dan dikeluarkan pada bulan Mac tahun ini. Karya yang sangat terperinci ini mengandungi analisis terperinci mengenai ketersediaan rawatan untuk pesakit nefrologi dan dialisis, dan mencadangkan penyelesaian organisasi dan sistemik khusus untuk model perawatan yang diselaraskan yang bertujuan untuk meningkatkan kecekapan rawatan pesakit dengan penyakit ginjal di Poland.