Pemeriksaan CRP, iaitu Protein fasa akut membantu menilai sama ada badan mengalami keradangan mikroba, kerosakan tisu, barah yang berkembang, atau proses autoimun. Siapa yang harus melakukan ujian protein CRP? Apakah norma CRP dan bagaimana menafsirkan hasilnya? Baca atau dengar!
CRP adalah glikoprotein yang terdiri daripada 5 subunit yang serupa (pentamer) dengan jisim 23 kDa. Ia tergolong dalam apa yang disebut protein fasa akut dan merupakan sebahagian daripada tindak balas imun yang tidak spesifik. CRP terutamanya dihasilkan oleh hati di bawah pengaruh sitokin pro-radang. Selain itu, jumlah CRP yang lebih kecil dapat dihasilkan oleh sel saraf, monosit, limfosit dan plak aterosklerotik.
Protein CRP ditemui oleh Tillett dan Francis pada tahun 1930 dan pertama kali diasingkan dari serum pesakit dengan keradangan akut yang disebabkan oleh bakteria Streptococcus pneumoniae.
CRP adalah penanda keradangan yang tidak spesifik dan tidak membenarkan sumber keradangan berada atau penyebabnya. Ujian pencitraan dan makmal tambahan harus dilakukan untuk menentukan sumber dan penyebab keradangan.
Pelbagai faktor mempengaruhi kepekatan protein CRP:
- umur
- perlumbaan
- seks
- musim
- aktiviti fizikal
Di samping itu, beberapa ubat, seperti NSAID, statin dan fibrate, boleh menurunkan tahap CRP secara salah kerana ubat ini mengurangkan tindak balas keradangan di dalam badan. Sebagai tambahan, suplemen magnesium dapat menurunkan kadar protein CRP secara salah.
Isi kandungan
- Pemeriksaan CRP - apakah itu dan apakah standard CRP?
- Ujian CRP - tafsiran hasil
- Ujian CRP - apakah maksud tahap tinggi?
- Pemeriksaan CRP dan penyakit kardiovaskular
- Kajian CRP - peranan protein CRP dalam badan
- Pemeriksaan PRK - petunjuk
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5
Pemeriksaan CRP - apakah itu dan apakah standard CRP?
Penentuan protein CRP dilakukan dari darah vena yang diambil dari fleksi siku. Anda tidak perlu berpuasa. Harga ujian di makmal swasta berkisar antara PLN 10 hingga PLN 25.
Standard makmal untuk protein mungkin berbeza dari makmal ke makmal.
Biasanya diandaikan bahawa nilai protein CRP pada orang yang sihat mestilah di bawah 10 mg / l.
Walau bagaimanapun, nilai melebihi 10 mg / l mungkin menunjukkan keradangan berterusan di dalam badan.
Di makmal diagnostik, protein CRP diukur dengan kaedah immunoturbidimetric, immunonephelometric atau enzim immunoassay (contohnya ELISA).
Dalam diagnostik protein CRP, kaedah konvensional digunakan, ambang pengesanan yang 5-10 mg / l. Walau bagaimanapun, semakin banyak yang biasa digunakan adalah kaedah yang sangat sensitif dengan ambang pengesanan sekitar 0.01 mg / l.
Mereka membenarkan penilaian kepekatan protein CRP yang sangat rendah (yang disebut protein CRP yang sangat sensitif atau hs-CRP). Dalam kedua kes tersebut, bahan kimia yang sama diuji, tetapi ujian hs-CRP jauh lebih sensitif dan dapat digunakan untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular.
Ujian CRP - tafsiran hasil
Kepekatan protein CRP tertinggi (bahkan melebihi 500 mg / l) diperhatikan semasa jangkitan dengan bakteria Gram-negatif.
Jangkitan dengan bakteria gram positif dan parasit mengakibatkan peningkatan protein CRP yang kurang dramatik (kira-kira 100 mg / l).
Protein CRP adalah yang paling kurang responsif terhadap jangkitan virus (meningkat menjadi sekitar 50 mg / l).
Untuk membezakan jangkitan bakteria dari jangkitan virus dengan kursus klinikal yang serupa, ujian tahap procalcitonin sangat kerap dilakukan. Kepekatan prokalsitonin meningkat dengan ketara semasa jangkitan bakteria, sementara kepekatannya meningkat sedikit sekiranya berlaku jangkitan virus.
Ujian CRP - apakah maksud tahap tinggi?
CRP adalah penanda keradangan, jangkitan, kerosakan tisu dan nekrosis yang tidak spesifik.
Tahap CRP yang sangat tinggi dalam darah mungkin disebabkan oleh:
- jangkitan bakteria, seperti streptokokus
- jangkitan kulat seperti kandidiasis
- jangkitan parasit, seperti cacing gelang manusia
- penyakit tisu penghubung, seperti lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid
- radang usus, misalnya penyakit Crohn
- barah, contohnya barah kolorektal
- pankreatitis akut
- infarksi miokardium
- pemulihan selepas pembedahan
Tahap CRP yang tinggi dalam darah mungkin disebabkan oleh:
- jangkitan virus, contohnya virus hepatitis B
- berusia
- menghisap rokok
- berat badan berlebihan atau gemuk
- diabetes
- tekanan darah tinggi
- menggunakan terapi penggantian hormon
- penyakit pergigian
- penyakit gusi
- kehamilan
Pemeriksaan CRP dan penyakit kardiovaskular
Ujian protein CRP juga berguna dalam menilai risiko penyakit kardiovaskular. Dalam kes ini, protein CRP yang sangat sensitif ditentukan dan tafsiran hasil ujian ditentukan seperti berikut:
- hsCRP di bawah 1 mg / l - risiko kardiovaskular rendah
- hsCRP 1-3 mg / l - risiko kardiovaskular sederhana
- hsCRP melebihi 3 mg / l - risiko kardiovaskular tinggi
Kajian CRP - peranan protein CRP dalam badan
CRP dihasilkan semasa keradangan, terutamanya oleh interleukin 6 (IL-6), tetapi juga pada tahap yang lebih rendah oleh interleukin 1β (IL-1β) dan faktor nekrosis tumor α (TNF-α).
Apabila kepekatan IL-6 meningkat semasa keradangan akut, hati mula menghasilkan protein CRP, kepekatannya dalam darah meningkat tajam (hingga 1000 kali ganda).
Tahap protein CRP mula meningkat 4 hingga 6 jam setelah bermulanya keradangan dan puncaknya sekitar 1 hingga 2 hari.
Protein CRP berperanan mengenali mikroba dan sel yang rosak. Dengan mengikat antigen pada permukaan mikroorganisma, ini memudahkan pengecaman dan penyingkirannya oleh sistem imun.
Untuk tujuan ini, ia mempunyai kemampuan untuk mengaktifkan sistem pelengkap dan sel usus (neutrofil dan makrofag) melalui reseptor Fc. Di samping itu, ia merangsang rembesan IL-6, IL-1β dan TNF-α yang lebih jauh.
Ternyata protein CRP, selain sifat pro-radang yang disebutkan di atas, juga mempunyai sifat anti-radang kerana merangsang pembebasan sitokin anti-radang seperti interleukin 10 (IL-10). Ini biasanya berlaku ketika CRP terlibat dalam proses penyembuhan luka, pembaikan tisu, dan pembuangan sel yang rosak.
Pemeriksaan PRK - petunjuk
Petunjuk untuk ujian CRP di makmal adalah kecurigaan keradangan akut atau kronik dan kerosakan tisu. Oleh itu, ujian protein CRP diperintahkan untuk:
- jangkitan bakteria, virus, kulat atau parasit
- penyakit autoimun
- enteritis
- pankreatitis akut
- infarksi miokardium
- dalam tempoh selepas operasi
- ketumbuhan
- demam sebab yang tidak diketahui
Protein CRP juga boleh meningkat semasa:
- diabetes
- kegemukan
- gangguan tidur
- gangguan mental
- semasa tekanan kronik
Namun, pada masa ini, kepentingan klinikalnya terhadap penyakit ini belum dapat ditentukan dan memerlukan kajian lebih lanjut.
Penentuan protein CRP juga berguna dalam memantau dinamika proses keradangan semasa rawatan, misalnya pada penyakit reumatik.
Apabila keradangan hilang, tahap CRP menurun hanya dalam 24 jam.
Kadar penurunan protein CRP menjadikannya penunjuk jangkitan pasca operasi, jangkitan akut pada bayi baru lahir dan kanak-kanak, dan petunjuk awal penolakan transplantasi.
Jenis protein CRPProtein CRP yang dirembeskan oleh hati terdiri daripada lima subunit yang serupa yang disusun dalam cincin. Bentuk biokimia protein CRP ini disebut pentameric isoform CRP (pCRP) dan sangat larut dalam darah. Protein pCRP terutamanya mempunyai sifat anti-radang dan terutama terlibat dalam fasa regresi keradangan.
Apabila protein pCRP berinteraksi dengan sel-sel atau mikroorganisma yang rosak, subunit proteinnya terurai secara tidak dapat dipulihkan, sehingga terbentuknya isoform momomerik protein CRP (mCRP). Tidak seperti isoform pCRP, protein mCRP mempunyai sifat pro-radang, dan larutannya dalam darah menyebabkannya tetap berada di tempat keradangan.
Sastera
- Penyakit dalaman, ed.Szczeklik A., Perubatan Praktikal Krakow 2005.
- Del Giudice M. dan Gangestad S.W. Memikirkan semula IL-6 dan CRP: Mengapa mereka lebih daripada sekadar biomarker yang meradang, dan mengapa ia penting. Otak Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al. Protein C-reaktif. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Baca teks lain oleh pengarang ini
