Periferal Kabiven

Ubat ini terdapat dalam beg tiga ruang. Beg yang mengandungi 3 ruang dihasilkan dalam tiga kapasiti. Setiap beg tiga ruang mengandungi jumlah bahan yang berbeza: 2400 ml beg mengandungi: 1475 ml glukosa 11%, larutan asid amino 500 ml dengan elektrolit dan emulsi lemak 425 ml (intralipid 20%) - sepadan dengan 57 g asid amino, 9.0 g nitrogen, 85 g lemak, 162 g glukosa (dekstrosa); 53 mmol sodium, 40 mmol kalium, 6,7 mmol magnesium, 3,3 mmol kalsium, 18 mmol fosfat, 6,7 mmol sulfat, 78 mmol klorida, 65 mmol asetat; jumlah tenaga 1700 kcal, bukan protein 1500 kkal. Beg 1920 ml mengandungi: 1180 ml glukosa 11%, larutan asid amino 400 ml dengan elektrolit dan 340 ml emulsi lemak (20% intralipid) - sepadan dengan 45 g asid amino, 7.2 g nitrogen, 68 g lemak, 130 g glukosa (dekstrosa) ; 43 mmol sodium, 32 mmol kalium, 5,3 mmol magnesium, 2,7 mmol kalsium, 14 mmol fosfat, 5,3 mmol sulfat, 62 mmol klorida, 52 mmol asetat; nilai tenaga total 1400 kcal, bukan protein 1200 kcal. Satu beg 1440 ml mengandungi: 885 ml glukosa 11%, larutan asid amino 300 ml dengan elektrolit dan emulsi lemak 255 ml (20% intralipid) - sepadan dengan 34 g asid amino, 5,4 g nitrogen, 51 g lemak, 97 g glukosa (dekstrosa) ; 32 mmol sodium, 24 mmol kalium, 4.0 mmol magnesium, 2.0 mmol kalsium, 11 mmol fosfat, 4.0 mmol sulfat, 47 mmol klorida, 39 mmol asetat; nilai tenaga keseluruhan 1000 kcal, bukan protein 900 kcal. Osmolaliti: kira-kira 830 mOsm / kg H2O, Osmolariti: kira-kira 750 mOsm / L, pH lebih kurang 5.6. Untuk perincian mengenai komposisi beg individu, lihat SPC.

Tindakan

Emulsi bertujuan untuk pemakanan parenteral, yang mengandungi satu set asid amino, elektrolit, glukosa dan emulsi lemak.

Dos

Secara intravena (ke vena periferal atau pusat) sebagai infus titisan. Dos dan kadar infus harus bergantung pada kemampuan pesakit untuk menghilangkan lipid dan metabolisme glukosa. Dos harus dibuat secara individu dan pilihan ukuran beg harus mengambil kira keadaan klinikal, berat badan dan keperluan pemakanan pesakit. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun: biasanya 0.1-0.15 g nitrogen / kg b.w./ hari; pesakit dengan tekanan metabolik sederhana atau teruk: 0.15-0.3 g nitrogen / kg b.w./ hari (1.0-2.0 g asid amino / kg b.w./ hari). Permintaan untuk glukosa adalah 2.0-6.0 g, dan untuk lemak adalah 1.0-2.0 g. Dosis 0.10-0.15 g nitrogen / kg b.w./ hari (0.7-1.0 g asid amino / kg b.w./ hari) dan jumlah keperluan tenaga 20-30 kcal / kg b.w./ hari sepadan dengan penggunaan kira-kira 27-40 ml penyediaan / kg b.w./ hari. Kadar infusi maksimum: 3.7 ml / kg bw / h, tempoh infusi: 12-24 jam. Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun: awalnya 14-28 ml / kg bw. (sepadan dengan 0,49-0,98 g lemak / kg b.w./ hari, 0,34-0,67 g asid amino / kg b.w./ hari dan 0,95-1,9 g glukosa / kg b.w./ hari ) dan tingkatkannya sebanyak 10-15 ml / kg bw / hari, hingga dos maksimum 40 ml / kg bw / hari. Kaedah dan masa pentadbiran. Penggunaan intravena, penyerapan ke vena periferal atau pusat. Infusi boleh dilanjutkan selama yang diperlukan oleh keadaan klinikal pesakit. Untuk mengurangkan risiko trombophlebitis, disyorkan untuk menukar tempat infus setiap hari.

Petunjuk

Pemakanan parenteral untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun di mana pemakanan oral atau enteral mustahil, tidak mencukupi atau dikontraindikasikan.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap protein putih telur, kacang kedelai atau kacang tanah, terhadap bahan aktif atau kepada mana-mana eksipien. Hiperlipidemia yang teruk, kegagalan hati yang teruk, gangguan pembekuan darah yang teruk, kecacatan kongenital dalam metabolisme asid amino, kegagalan buah pinggang yang teruk tanpa kemungkinan hemofiltrasi atau dialisis, kejutan teruk, hiperglikemia yang memerlukan pemberian insulin pada dos melebihi 6 U / j, peningkatan kadar darah elektrolit secara patologi dalam penyediaannya, kontraindikasi umum terhadap infusi cecair intravena (edema paru akut, kelebihan cecair, kegagalan peredaran darah yang tidak dapat dikompensasi dan dehidrasi hipotonik), sindrom hemofagositik, keadaan pesakit yang tidak stabil (mis. keadaan pasca-trauma yang teruk, diabetes dekompensasi, infark miokard akut, asidosis metabolik, parah) sepsis, koma hiperosmotik). Kanak-kanak sehingga 2 tahun

Langkah berjaga-berjaga

Gangguan keseimbangan elektrolit dan bendalir (mis. Elektrolit serum tinggi atau rendah yang tidak normal) harus diperbetulkan sebelum memulakan infusi. Pemantauan klinikal yang ketat diperlukan pada awal setiap infusi. Infusi mesti dihentikan segera sekiranya terdapat tanda-tanda atau gejala reaksi anafilaksis. Semasa menggunakan sediaan, kemampuan untuk menghilangkan lemak harus dipantau (semasa infusi, kepekatan trigliserida tidak boleh melebihi 3 mmol / l), kepekatan glukosa dan elektrolit, aktiviti enzim hati, osmolariti serum, keseimbangan asid-basa dan keseimbangan cecair. Semasa penggunaan jangka panjang, jumlah darah dan parameter pembekuan harus dipantau. Pada pesakit dengan kekurangan ginjal, persediaan kalium dan fosforus harus dipantau, pada pasien kekurangan gizi - persediaan cairan, elektrolit dan vitamin, pada pasien yang menggunakan turunan kumarin - parameter sistem pembekuan. Pentadbiran asid amino secara intravena boleh meningkatkan pembuangan unsur surih dalam air kencing, terutamanya zink. Pesakit dengan hiperglikemia mungkin memerlukan pemberian insulin. Terutama dengan hati-hati diberikan kepada pesakit dengan metabolisme lemak yang terganggu dalam kegagalan buah pinggang, diabetes dekompensasi, pankreatitis, gangguan fungsi hati, hipotiroidisme (dengan hipertrigliseridemia) atau sepsis (tahap trigliserida darah harus dipantau). Gunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan asidosis metabolik (mis. Asidosis laktik), dengan peningkatan osmolariti plasma, kecenderungan untuk menahan elektrolit atau memerlukan pembetulan keseimbangan air, dan pada pesakit kekurangan gizi (kegagalan peredaran darah dan edema paru mungkin terjadi). Jangan berikan sediaan secara serentak dengan darah atau produk darah dalam satu set infusi (bahaya pseudoagglutination). Sebaiknya gunakan vitamin dan unsur surih tambahan. Seperti penyelesaian infus hipertonik lain, trombophlebitis mungkin berlaku apabila diberikan ke dalam urat periferal. Garis suntikan yang sama tidak digalakkan untuk pentadbiran penyelesaian pemakanan parenteral total dan bahan tambahan dan penyelesaian intravena lain.

Aktiviti yang tidak diingini

Biasa: trombophlebitis, peningkatan suhu badan. Tidak biasa: sakit perut, mual, muntah, peningkatan enzim hati, sakit kepala, menggigil, keletihan. Sangat jarang berlaku: hemolisis, retikulositosis, pernafasan cepat, reaksi hipersensitiviti (reaksi anafilaksis, ruam, urtikaria), priapisme, hipertensi dan hipotensi. Thrombophlebitis boleh berlaku selepas pemberian sediaan ke dalam urat periferal. Pesakit dengan keupayaan berkurang untuk menghilangkan lemak boleh mengalami "sindrom kelebihan lemak" (hiperlipidemia, demam, steatosis, pembesaran hati dan limpa, anemia, leukopenia, trombositopenia, gangguan pembekuan darah, koma). Gejala ini secara amnya hilang apabila infusi lipid dihentikan

Kehamilan dan penyusuan

Keselamatan penggunaan semasa kehamilan dan penyusuan belum dapat dipastikan. Semasa mengesyorkan pemberian sediaan kepada wanita hamil dan menyusui, kemungkinan manfaat dan risiko harus selalu dipertimbangkan.

Komen

Lemak yang terkandung dalam sediaan boleh mempengaruhi hasil ujian makmal tertentu (misalnya bilirubin, dehidrogenase laktat, pengoksigenan, kepekatan hemoglobin) jika darah diambil sebelum lemak dikeluarkan dari peredaran darah. Pada kebanyakan pesakit, lemak dikeluarkan dari badan dalam masa 5-6 jam selepas pemberian ubat.

Interaksi

Hanya ubat dan penyelesaian pemakanan yang kepatuhannya telah didokumentasikan dapat ditambahkan pada penyediaannya. Heparin yang diberikan dalam dos klinikal menyebabkan pelepasan lipoprotein lipase sementara ke aliran darah. Ini boleh menyebabkan percepatan lipolisis pada mulanya dan kemudian pengurangan sementara dalam pembersihan trigliserida. Minyak kacang soya mengandungi vitamin K1. Ini boleh mempengaruhi kesan terapeutik dari derivatif kumarin yang digunakan, oleh itu pengawasan ketat terhadap kesihatan pesakit dan pemantauan parameter pembekuan dianjurkan.

Harga

Kabiven Peripheral, harga 100% PLN 211.15

Penyediaan mengandungi bahan: Asid amino, Dextrose, Lemak, Elektrolit