Sindrom nefrotik adalah sekumpulan gejala yang berlaku apabila glomeruli rosak. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang boleh menyebabkan bukan sahaja kegagalan buah pinggang, tetapi juga pembekuan darah dan komplikasi yang kurang serius tetapi menyusahkan: rambut dan kuku rapuh, dan bahkan kebotakan. Apakah sebab dan gejala sindrom nefrotik? Apakah rawatan untuk penyakit buah pinggang ini?
Sindrom nefrotik bukan penyakit, tetapi sekumpulan gejala dan kelainan makmal yang disebabkan oleh disfungsi glomerulus. Ini berlaku ketika proteinuria berlaku, iaitu adanya sejumlah besar protein, khususnya albumin, dalam air kencing. Jumlah mereka dalam air kencing jauh lebih tinggi daripada jumlah protein yang dihasilkan oleh hati, yang bermaksud bahawa kepekatan mereka dalam darah berada di bawah tahap normal. Berapa banyak protein yang akan melalui glomeruli bergantung pada tahap kerosakan - semakin besar kerosakan, semakin banyak jumlah protein dalam air kencing. Perlu ditekankan bahawa proteinuria sendiri juga menyumbang kepada kerosakan pada glomeruli ginjal, dan oleh itu membawa kepada penurunan fungsi ginjal yang lebih besar lagi.
Sindrom nefrotik - penyebabnya
Penyebab sindrom nefrotik adalah penyakit yang mana struktur glomerulinya rosak. Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit glomerular (glomerulopati primer pakar), termasuk glomerulonefritis submikroskopik, yang paling biasa pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, 60 peratus. Dalam kes sindrom nefrotik, penyebab utama glomerulonefritis. Dalam kes lain, penyakit sistemik (glomerulopati sekunder) bertanggungjawab untuk disfungsi buah pinggang:
- penyakit metabolik: nefropati diabetes (penyakit buah pinggang diabetes), amiloidosis (amiloidosis buah pinggang), hipotiroidisme;
- lupus eritematosus sistemik;
- artritis reumatoid;
- tumor (limfoma, myeloma berganda, barah paru-paru, barah payudara, barah kolorektal, barah gastrik, barah buah pinggang);
- jangkitan (hepatitis C atau B, HIV, malaria, sifilis);
Sindrom nefrotik juga boleh menjadi reaksi terhadap ubat-ubatan dan zat nefrotoksik (ubat anti-radang bukan steroid, emas, penisilinamin, heroin), serta akibat keracunan dengan garam logam berat (merkuri, emas, bismut). Alergen, racun (lebah, tawon, ular) dan juga vaksin juga boleh menyumbang kepada gejala.
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5
Sindrom nefrotik - gejala
- proteinuria - kehilangan protein dalam air kencing lebih daripada 3,5 g sehari, dan dalam kes yang teruk hingga selusin gram sehari (norma adalah sekitar 250 mg sehari). Bagi kanak-kanak, nilai ini ditukar menjadi satu kilogram berat badan dan melebihi 50 mg / kg b.w. Sehari;
- hipoalbuminemia, iaitu penurunan kepekatan protein (albumin) dalam darah (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidemia, iaitu gangguan metabolisme lemak badan - biasanya lipid tinggi dalam darah, terutamanya kolesterol;
- bengkak - tahap protein yang rendah dalam darah dan pengekalan natrium oleh buah pinggang yang berpenyakit adalah sebab pengumpulan air di dalam badan dan oleh itu - pembengkakan. Mereka terutamanya muncul di sekitar mata (paling kerap pada waktu pagi) dan di pergelangan kaki. Yang terakhir meningkat dalam kedudukan berdiri, dan yang terbesar menjadi pada waktu malam. Semasa penyakit itu berlangsung, mereka menutupi bahagian atas tulang paha dan paha, dan kemudian sakrum dan perut bawah;
- darah tinggi;
- berbuih air kencing (kerana protein berlebihan dalam air kencing);
- sakit perut, hilang selera makan, loya, muntah (akibat pembengkakan mukosa gastrousus);
Sindrom nefrotik - komplikasi
Dengan proteinuria yang berpanjangan, kekurangan zat makanan dan komplikasi tromboemboli (akibat gangguan aliran keluar darah) mungkin berlaku. Komplikasi yang kurang serius tetapi mengganggu adalah alopecia, terutamanya disebabkan oleh kehilangan protein dari badan.
Sindrom nefrotik - diagnosis
Ujian berdasarkan diagnosis yang dibuat adalah ujian darah (ESR, morfologi, kimia darah - elektrolit, fungsi ginjal, enzim hati, metabolisme lipid, glukosa, protein total dan albumin) dan urin (tahap protein dan kreatinin).
Sindrom nefrotik - rawatan
Langkah pertama adalah untuk menentukan apa yang menyebabkan sindrom nefrotik dan merawat penyakit yang mendasari. Apabila penyebabnya terletak pada ginjal itu sendiri, rawatannya adalah dengan pemberian dos steroid atau ubat imunosupresif (siklosporin A). Selepas itu, rawatan simptomatik dapat digunakan untuk mengurangkan proteinuria dan edema. Kemudian, diuretik dan penghambat enzim penukaran angiotensin digunakan, penggunaannya membawa kepada pengurangan proteinuria. Profilaksis antitrombotik diperlukan pada pesakit yang berisiko tinggi untuk emboli.
Kurang steroid untuk merawat buah pinggang
Proteinuria paling biasa pada kanak-kanak yang perlu dipantau secara sistematik untuk protein dalam air kencing mereka. Walaupun ada kaedah pengukuran yang berbeza, semuanya memberitahu pesakit terlambat, dalam fasa di mana kambuh sudah berjalan. Prof. Maciej Mazur menemui kaedah amaran awal yang berkesan dan mudah untuk mencegah penyakit berulang. Penemuan ini sedang menjalani prosedur paten yang dilakukan oleh Pusat Pemindahan Teknologi Universiti University of Warsaw.
- Saya secara peribadi menemui sindrom nefrotik, jadi saya menumpukan perhatian pada topik ini. Tahap protein biasanya meningkat dengan cepat semasa kambuh, dan untuk menurunkannya, anak mesti mengambil sejumlah besar steroid. Walaupun tahap protein air kencing dapat diturunkan dengan cepat ke sifar, pengurangan dos steroid selanjutnya mesti dilakukan secara beransur-ansur. Akibatnya, kanak-kanak sakit yang berjuang dengan kambuh selama bertahun-tahun mengambil sejumlah besar ubat-ubatan yang menyebabkan kesan sampingan yang sangat serius, jelas Prof. Maciej Mazur.
Kanak-kanak dengan proteinuria meningkatkan risiko osteoporosis, tekanan darah tinggi, penyakit pencernaan dan peredaran darah, serta penyakit mata (glaukoma dan katarak), dan sering lambat atau terbantut dan berat badan berlebihan.
- Saya ingin mencari cara untuk meramalkan kambuh sebelum peningkatan perkumuhan protein ke dalam air kencing, supaya kanak-kanak itu diberi dos steroid yang jauh lebih rendah dan mengekalkan pengampunan - kata Prof. Mazurka.
- Saya perhatikan bahawa ketegangan permukaan air kencing anak yang sakit berkurang beberapa hari sebelum kambuh. Perubahan sifat fizikal begitu besar sehingga dapat dikesan di rumah tanpa perlu menggunakan kaedah, alat atau reagen yang canggih dan mahal - jelas saintis itu. Yang anda perlukan hanyalah bekas pengukur kecil standard. Dengan itu, anda dapat mengukur ketegangan permukaan air kencing. Buat masa ini, profesor telah membuat beberapa prototaip bekas itu.
Mengenai Pengarang
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
