HEPATITIS C (HEPATITIS C): UBAT BARU, TERAPI BARU

Hepatitis C (HCV): Penyelidikan

Pemeriksaan asas untuk mendiagnosis hepatitis virus HCV berharga PLN 30. Ini adalah ujian serologi yang mengesan kehadiran antibodi anti-HCV yang muncul 8-10 minggu selepas jangkitan. Hasil positif (kehadiran antibodi anti-HCV) harus disahkan dengan ujian yang mengesan bahan genetik virus dalam darah (ia muncul seawal 1-2 minggu selepas jangkitan). Ujian PCR (berharga sekitar PLN 300) digunakan untuk ini, yang menentukan kehadiran asid nukleik virus dan kepekatannya dalam serum darah. Ujian lain adalah untuk menentukan genotip HCV, kerana memungkinkan untuk menentukan tempoh rawatan. Orang yang dijangkiti genotip 1, 4, 5 dan 6 HCV dirawat dua kali lebih lama daripada mereka yang dijangkiti genotip 2 dan 3. Ujian positif untuk antibodi anti-HCV dalam darah mungkin bermaksud bahawa kita mempunyai hepatitis C atau kita mempunyai hubungan dengan virus, tetapi tubuh dia melawannya sendiri.Ujian RNA HCV tambahan diperlukan untuk mengesahkan atau mengesampingkan jangkitan. Hasil positif mengesahkan jangkitan.
Sebelum rawatan, ultrasound dan biopsi hati biasanya dilakukan, dan penanda fibrosis hati ditentukan. Biopsi hati menilai tahap fibrosis hati dan kerosakan. Doktor selalu memutuskan sama ada perlu. Untuk tujuan diagnostik, serpihan kecil hati dikeluarkan di bawah anestesia tempatan atau selepas pemberian ubat penenang. Selepas prosedur, rehat beberapa jam diperlukan untuk memastikan bahawa tidak ada komplikasi.

Penting

Kumpulan yang berisiko tinggi dijangkiti HCV

orang yang mempunyai darah atau produk darah yang ditransfusikan sebelum tahun 1993

orang yang dimasukkan ke hospital beberapa kali, menjalani pembedahan dan ujian darah yang kerap

rawatan kesihatan, anggota bomba dan polis yang terdedah kepada kecederaan

pengguna ubat intravena atau hidung

ruang tatu, menindik

Kaedah terapi semasa memungkinkan untuk menyembuhkan lebih daripada separuh pesakit yang menjalani rawatan. Rancangan rawatan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan genotip virus. Rawatan standard untuk hepatitis kronik adalah suntikan subkutan interferon alpha pegylated - mereka membantu melawan pelbagai patogen dalam badan, termasuk virus - dalam kombinasi dengan pemberian ubat antivirus oral yang disebut ribavirin. Dos ubat ini disesuaikan, antara lain kepada berat pesakit. Jenis hepatitis C yang berbeza memberi tindak balas yang berbeza terhadap rawatan. Dengan genotip 1, 4, 5, 6 virus, terapi standard berlangsung selama 48 minggu. Rawatan boleh dipendekkan menjadi 24 minggu jika terdapat viral load awal (jumlah virus dalam darah) dan genotip yang cepat bertindak balas. Dengan genotip 2 dan 3 virus, terapi standard berlangsung selama 24 minggu. Sekiranya kesan sampingan interferon dan ribavirin teruk, dos kedua-dua ubat dapat dikurangkan atau rawatannya dihentikan. Enam bulan selepas berakhirnya terapi, anda mesti menjalani ujian yang akhirnya akan menilai keberkesanan rawatannya. Sekiranya rawatan tidak membunuh jangkitan, doktor mungkin mempertimbangkan apakah perlu mengulangi rawatan untuk pesakit tertentu, mengubah jenis interferon. Namun, dalam situasi seperti ini, peluang kejayaan terapi seterusnya jauh lebih kecil.

Rawatan hepatitis C: akan ada ubat baru

Harapan baru telah muncul bagi pesakit dengan hepatitis C kronik: dua ubat yang - menurut kajian yang dilakukan sejauh ini - meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara. Ubat antivirus baru adalah telaprevir dan boceprevir. Manakala rawatan standard berkesan sekitar 50 peratus. kes jangkitan dengan genotip HCV 1 yang paling popular di Poland, ubat baru dapat meningkatkan keberkesanan ini hingga lebih dari 70 peratus. Mereka bekerja dengan menghambat enzim dalam virus yang disebut protease, tanpanya HCV tidak dapat membiak dalam sel. Ubat-ubatan baru tidak akan menggantikan rawatan semasa, tetapi akan ditambahkan (satu masing-masing) ke terapi standard. Terapi ubat tiga kali ganda meningkatkan peluang rawatan pesakit yang berjaya, iaitu mencapai keadaan pulih, yang harus difahami sebagai situasi ketika tidak ada zarah virus yang dikesan dalam darah pesakit enam bulan setelah berakhirnya rawatan. Kajian yang dilakukan sejauh ini menunjukkan bahawa ubat-ubatan baru sama-sama berkesan pada pesakit yang terapi standardnya tidak berfungsi atau pada siapa penyakit itu kambuh. Penting juga bahawa berkat ubat-ubatan baru, terapi ini dapat dipendekkan pada sebilangan besar pesakit. Perkara ini berlaku terutamanya pada pesakit yang dijangkiti genotip 1, di mana rawatan dengan interferon alpha (berlangsung hampir setahun) selalunya tidak diterima oleh tubuh. Dengan pendaftaran telaprevir dan boceprevir oleh Agensi Perubatan Eropah (EMA), ubat-ubatan tersebut secara teorinya juga akan tersedia di Poland. Malangnya, harganya mahal, jadi pesakit yang belum memberi respons kepada terapi standard akan menerimanya terlebih dahulu.

Penting

Risiko kecil untuk bakal ibu

Risiko penularan HCV dari ibu ke anak adalah sekitar 6%. Ia meningkat dengan peningkatan kepekatan virus dalam darah wanita dan jangkitan tambahannya, seperti HIV. Untuk jangkitan janin dalam 30-50 peratus. kes berlaku semasa kehamilan, selebihnya adalah jangkitan perinatal. Bahagian caesar tidak mengurangkan risiko, tetapi mencuci darah selepas bersalin bayi mungkin berlaku. Masa antara pemecahan air dan penghantaran mempengaruhi risiko jangkitan. Sekiranya melebihi 6 jam, risikonya akan meningkat. Seorang wanita yang dijangkiti harus menyusui. Kepekatan virus dalam susu ibu jauh lebih rendah daripada dalam darahnya. Dan di saluran pencernaan anak, virus ini dinyahaktifkan.

Hepatitis virus: rawatan dengan interferon

Terdapat juga harapan tinggi untuk lambda interferon (IFN-lambda), yang - jika kajian masa depan mengesahkan keberkesanannya - boleh menjadi alternatif yang lebih selamat daripada interferon alpha pegylated yang sedang diberikan. Interferon adalah protein semula jadi dalam badan yang secara aktif terlibat dalam memerangi jangkitan virus. Reseptor INF-alpha terdapat pada sel-sel di pelbagai organ dan tisu, termasuk otak, sel darah dan lain-lain. Ini menjelaskan kesan sampingan terapi, seperti kemurungan, gejala seperti selesema (sakit umum, demam, menggigil), sakit otot dan tulang, dan komplikasi hematologi, misalnya anemia. Kerana mereka, sekitar 20 peratus. pesakit sama ada menghentikan terapi standard atau memerlukan pengurangan dos IFN-alpha. Reseptor untuk INF-lambda yang sedang diuji didapati hampir secara eksklusif di hati, jadi secara teorinya ia seharusnya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, para penyelidik tertanya-tanya apakah ia akan seefektif interferon alpha, kerana ia hanya berfungsi di sel hati dan zarah virus beredar ke seluruh badan.