Intussusception adalah keadaan patologi di mana bahagian dari satu bahagian usus meluncur ke bahagian lain, biasanya bahagian usus kecil memasuki usus besar. Laman intussusception yang paling biasa adalah di sekitar caecum. Intussusception adalah penyebab penyumbatan mekanikal saluran gastrointestinal yang paling biasa pada bayi.
Intussusception paling kerap berlaku pada bayi, terutamanya kanak-kanak lelaki berusia beberapa bulan. Kejadian puncak diperhatikan antara bulan keenam dan dua puluh empat kehidupan. Ia jarang berlaku selepas usia dua tahun.
Punca intussusception
Intussusception dipupuk oleh faktor bawaan - anomali pada anatomi saluran gastrointestinal, mis. Mesentery usus yang terlalu lama, halangan dalam perjalanan makanan (diverticula dan polip), struktur dan kontraktil otot usus yang tidak normal.
Punca intussusception tidak dapat dijumpai pada sebilangan besar kanak-kanak. Pada banyak orang, intussusception dikaitkan dengan jangkitan gastrointestinal, diverticulitis Meckel, limfoma, juga dengan jangkitan saluran pernafasan, dan kadang-kadang perubahan dari diet cair menjadi yang lebih pekat.
Gejala intussusception
Pada peringkat pertama intussusception, terdapat sakit perut kolik yang teruk yang berkaitan dengan muntah. Keadaan anak cepat merosot, ia menjadi lebih lemah, letih, pucat dan mengantuk. Kesakitan yang berlangsung selama beberapa minit diselang seli dengan rasa tidak peduli dan mengantuk. Anak anda mungkin membuang sejumlah kecil najis yang dicampur dengan darah dan lendir (yang kelihatan seperti raspberry atau currant jelly).
Selepas tempoh simptom yang jelas dan kuat, mungkin terdapat tempoh oligosimtomatik, di mana rintangan dari usus yang diserang kadang kala berdebar. Diagnosis didasarkan terutamanya pada gambaran klinikal dan ujian pencitraan, terutamanya ultrasound.
Rawatan intussusception
Kemunculan gejala pertama memerlukan campur tangan perubatan segera. Intussusception yang berpanjangan boleh menyebabkan nekrosis iskemia usus yang dipenjara, yang seterusnya boleh mengakibatkan peritonitis. Kaedah rawatan sangat bergantung pada berapa lama masa berlalu sejak permulaan penyakit ini.
Terdapat dua pilihan: rawatan dan pembedahan konservatif. Rawatan konservatif biasanya digunakan dalam masa 24 jam dari gejala pertama. Mereka dilakukan hanya pada kanak-kanak yang tidak menunjukkan gejala yang menunjukkan perforasi atau peritonitis gastrointestinal.
Terdapat tiga kaedah rawatan bukan pembedahan intussusception:
»Yang paling biasa adalah infusi kontras rektum (dari suspensi barium) di bawah kawalan sinar-X. Rawatannya sangat berkesan (55-90 peratus). Infusi menyebabkan bahagian usus yang tersembunyi ditolak kembali ke tempatnya;
»Pentadbiran udara rektum - juga sangat berkesan (70–96%), malangnya dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi, dalam bentuk perforasi usus (0.14-2.8%);
»Infusi garam rektum - kaedah yang sama berkesan dengan kadar komplikasi terendah.
Rawatan pembedahan intussusception
Ini terdiri daripada membuang bahagian usus yang rosak dan menyatukan kedua-dua hujungnya sehingga kelangsungan saluran pencernaan tetap terjaga.
Catatan: Pengulangan intussusception adalah mungkin, walaupun kecil. Mereka diperhatikan sekitar 2–4 peratus. kanak-kanak dilayan secara konservatif dan 1-2 peratus. dirawat secara pembedahan.
