Sepsis: penyebab, gejala, rawatan sepsis

Perkataan "sepsis" menyebabkan ramai di antara kita takut panik. Sekiranya kita benar-benar takut akan sepsis? Apa sebenarnya nama itu? Baca atau dengarkan untuk mengetahui apakah gejala sepsis, bagaimana ia dirawat dan siapa yang paling berisiko.

- Sepsis menyebabkan banyak salah faham, banyak orang masih tertanya-tanya adakah sepsis menular - menekankan prof. dr hab. Janusz Cianciara dari Jabatan Hepatologi dan Memperolehi Kekurangan Imunologi Universiti Perubatan Warsaw. - Sementara itu, bertentangan dengan kepercayaan popular, sepsis sebagai tindak balas organisma umum terhadap jangkitan sama sekali tidak menular. Nasib baik, ia tidak berlaku sekerap yang muncul dari laporan akhbar.

Isi kandungan

1. Sepsis setua dunia
2. Sepsis: punca
3. Sepsis: gejala pertama yang tidak biasa
4. Sepsis tidak berjangkit
5. Sesiapa sahaja boleh mendapat sepsis
6. Sepsis: rawatan

Sepsis. Dengarkan apa punca dan gejala sepsis. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Sepsis setua dunia

Hippocrates menulis mengenai sepsis, atau sepsis, namun kita masih belum mengetahui semua tentangnya. Doktor mengakui bahawa sepsis adalah cabaran bagi mereka. - Baru-baru ini, kebanyakan mekanisme yang mengaturnya telah ditemui - kata prof. Cianciara. - Namun, masih belum ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan mengapa orang yang pada dasarnya sihat mengembangkan keadaan kritikal yang mengancam nyawa dalam beberapa atau beberapa jam.

Rasa ingin tahu

Wabak ini dikaitkan dengan penyakit ribuan orang. Sementara itu, pakar menggunakan kaedah ini untuk menamakan kejadian penyakit berjangkit di kawasan tertentu dan pada waktu tertentu dalam jumlah yang lebih besar daripada tahun-tahun sebelumnya. Oleh itu, wabak ini sudah boleh disebut 3-4 kes sepsis meningokokus di barak tentera.

Artikel yang disyorkan:

Jangkitan nosokomial: superbug tahan antibiotik. Jangkitan di hospital ...

Sepsis: punca

Setiap jangkitan bakteria, virus atau kulat menggerakkan sistem imun untuk melawan. "Pasukan khasnya" berusaha memerangkap jangkitan dan melawannya secepat mungkin. Kadang-kadang, kadang-kadang, halangan kekebalan tubuh lemah atau pecah dan organisma umum dijangkiti, iaitu sepsis.

Ini adalah proses yang sangat kompleks. Antara lain, semakin banyak sitokin (mediator keradangan) muncul di dalam darah. Di bawah pengaruh mereka, degupan jantung meningkat, suhu meningkat (atau sebaliknya - turun). Sitokin juga mempunyai kesan pada saluran darah. Gumpalan mikro boleh terbentuk. Pada masa yang sama, mekanisme yang terlibat dalam pembubaran gumpalan gagal, dan kapal yang rusak membocorkan plasma ke tisu sekitarnya. Sel hipoksia rosak dan nekrotik.

Selain masalah peredaran darah, gangguan kesedaran muncul, dan ginjal juga rosak. Lama kelamaan, semakin banyak organ berhenti berfungsi dengan baik. Kadang-kadang ia menyebabkan kegagalan dan kejutan multi-organ yang lengkap, yang biasanya tidak dapat dipulihkan.

Artikel yang disyorkan:

Kejutan Septik - Sebab, Gejala dan Rawatan

Sepsis: gejala pertama yang tidak biasa

Gejala sepsis pertama tidak begitu spesifik dan boleh disalah anggap sebagai gejala selesema. Ia mungkin berlaku, antara lain:

• demam atau, sebaliknya - penurunan suhu badan (di bawah 36 darjah)
• pernafasan lebih pantas
• degupan jantung yang cepat atau penurunan tekanan darah
• kelemahan umum badan
• rehat.

Semasa jangkitan berkembang, gejala meningkat dengan cepat. Ruam merah atau kebiruan kecil pada anggota badan dan batang badan yang tidak pudar di bawah tekanan sangat ketara. Bergantung pada organ mana yang terjejas, yang berikut juga mungkin berlaku:

• gangguan pembekuan darah
• pengekalan kencing
• pening dan muntah

Sekiranya anda memerhatikannya, terutamanya selepas operasi, pencabutan gigi atau ketika badan anda lemah, segera hubungi doktor anda.

Anda boleh mendapat vaksin terhadap meningokokus dengan perbelanjaan anda sendiri (Tabung Kesihatan Nasional masih tidak dapat memutuskan pembayaran balik) - pada bayi hingga 1 tahun, dua dos vaksin diberikan setelah berunding dengan doktor, dan untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - satu. Harga satu dos vaksin konjugat adalah sekitar PLN 140-170.

Artikel yang disyorkan:

Jangkitan darah (bakteremia): penyebab, gejala dan rawatan

Sepsis tidak berjangkit

Sejauh ini, ini adalah salah tanggapan terbesar mengenai sepsis. - Sepsis tidak dapat dijangkiti, kerana ini adalah istilah yang merujuk kepada gejala penyakit yang menyertai jangkitan umum - menekankan prof. Cianciara. - Walau bagaimanapun, anda boleh dijangkiti bakteria, virus atau kulat, dan ini, dalam keadaan yang baik, mungkin bertanggungjawab untuk perkembangan sepsis.

Di antara bakteria, selain meningococcus, sepsis juga boleh disebabkan oleh:

• staphylococci,
• pneumokokus,
• streptokokus,
• Bakteria E. coli.

Antara kulat - Candida albicans, dan antara virus - yang menyebabkan demam berdarah.

- Tidak ada vaksin terhadap sepsis - tambah prof. Cianciara. - Namun, ada vaksin terhadap beberapa bakteria yang dapat menyebabkan sepsis, seperti meningokokus dan pneumokokus.

Artikel yang disyorkan:

Adakah layak memberi vaksinasi terhadap meningokokus? Sepsis - masalah yang semakin meningkat

• Kira-kira 750,000 orang menderita sepsis setiap tahun di Amerika Syarikat. orang.
• Setiap tahun, sistem penjagaan kesihatan AS membelanjakan lebih dari $ 17 bilion untuknya.
• Pakar menganggarkan bahawa tiga daripada sepuluh pesakit mati dalam sebulan. Sekiranya penyebab kematian disebut sebagai penyebab kematian pada sijil kematian, sepsis mungkin disyaki menjadi penyebab sebenarnya. 86% doktor yang disurvei dari negara-negara Kesatuan Eropah berkongsi pandangan.
• Sepsis inilah yang mengalahkan Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol, dan Freddie Mercury. Vaclav Havel menang dengannya.
• Kejadian sepsis yang teruk meningkat setiap tahun disebabkan oleh penuaan penduduk, peningkatan ketahanan terhadap antibiotik dan rawatan invasif yang meluas.

Sesiapa sahaja boleh mendapat sepsis

Kebenarannya sedih - sesiapa sahaja boleh jatuh sakit. Walau bagaimanapun, mereka yang sistem ketahanannya tidak berfungsi sepenuhnya (kanak-kanak, orang tua dan sakit kronik) atau lemah (tekanan, pemakanan yang tidak betul) sangat mudah terdedah. Mereka yang menjalani prosedur invasif juga tergolong dalam kumpulan risiko yang meningkat. Penyakit ini berkembang dengan sangat cepat, sebab itulah sangat penting untuk mengenalinya dengan cepat dan segera memulakan rawatan di hospital.

Perlu diketahui

Diagnosis cepat sepsis sudah mungkin dilakukan di setiap pejabat doktor

Sejak Januari 2016, teknologi diagnostik baru telah muncul di Eropah dan Poland, yang membolehkan ujian cepat procalcitonin - penanda sepsis sensitif. Setakat ini, penyelidikan jenis ini hanya dilakukan di makmal yang lengkap di hospital besar. Ujian ini dilakukan dengan penggunaan alat diagnostik Labgeo IB-10 yang inovatif dan miniatur yang membolehkan ujian kuantitatif prokalsitonin secara langsung di pejabat doktor, klinik, wad kecemasan hospital, bilik kecemasan bahkan hospital terkecil dan ambulans kecemasan. Pengukuran sepenuhnya automatik dan hasil ujian diperoleh dalam masa 20 minit dari pengumpulan darah. Kualiti dan kebolehpercayaan ujian procalcitonin yang digunakan dalam peranti Labgeo IB-10 telah disahkan dalam banyak ujian klinikal.

Sumber: Pusat Akhbar PAP

Sepsis: rawatan

Rawatan merangkumi pemberian secepat mungkin:

• antibiotik (pada jam pertama ketika gejala bermula)
• cecair,
• ubat jantung,
• antikoagulan.

Perkara yang paling penting, bagaimanapun, adalah untuk mengetahui mikroorganisma yang menyebabkan sepsis, dan oleh itu melakukan kultur darah. Punca utama jangkitan di dalam badan juga dicari: abses atau radang. Selalunya, organisma yang bertanggungjawab untuk sepsis dikesan dalam darah, yang memudahkan pengurusan terapi. Walau bagaimanapun, kira-kira 30 peratus. kes tidak dapat disahkan (dikenal pasti) dengan pemeriksaan bakteriologi mengenai jenis jangkitan. Dalam situasi seperti itu, terapi dengan antibiotik spektrum luas dimulakan dengan cepat.

Komen pakar mengenai diagnosis dan rawatan sepsis di Poland

Prof. dr hab. sp. Krzysztof Kusza Spec. rawatan anestesiologi dan intensif, presiden Persatuan Anestesiologi dan Terapi Intensif Poland.

Sepsis dan kejutan septik mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera di Unit Anestesiologi dan Rawatan Rapi. Mortaliti semasa sepsis dan kejutan septik sangat tinggi, mencapai 50%.

Ini bermaksud bahawa kematian lebih tinggi daripada kematian semasa infark miokard, dan kematian akibat sepsis lebih tinggi daripada kematian gabungan dari barah paru-paru dan barah payudara.

Laporan Pejabat Audit Tertinggi 2018 menekankan kekurangan data nasional yang dapat dipercayai mengenai kejadian sepsis dan kejutan septik.

Menurut Pejabat Pemeriksa Tertinggi, menyimpan sepsis akan membolehkan memperoleh data yang boleh dipercayai mengenai kes yang didiagnosis, yang diperlukan untuk analisis gejala, kaedah rawatan dan kadar kematian. Di Poland, kami tidak mempunyai data mengenai etiologi kes dan jenisnya, dengan perbezaan antara pesakit luar dan pesakit dalam.

Selama beberapa tahun, terdapat kecenderungan kuat untuk menyederhanakan klasifikasi sepsis dan menyeragamkan definisi sindrom gejala dan penyakit ini. Berdasarkan garis panduan Kempen Surviving Sepsis yang dilaksanakan oleh pasukan pakar antarabangsa, definisi sepsis berikut ini berlaku:

"Sepsis adalah kegagalan multi-organ yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh disregulasi tindak balas pesakit terhadap jangkitan, dan kejutan septik adalah sepsis dengan gangguan peredaran darah dan hipoperfusi tisu yang berkaitan, yang merupakan penyebab kematian yang tinggi."

Mereka adalah dasar untuk memodifikasi pengkodean diagnosis dalam sistem ICD10 yang diterbitkan oleh WHO (modifikasi 10).

Dalam versi Poland dari "Klasifikasi Statistik Penyakit dan Masalah Kesihatan Antarabangsa", konsep sepsis masih ada, yang tidak berkaitan secara saintifik dan bertentangan dengan pengetahuan perubatan semasa mengenai sepsis dan kejutan septik.

Sepsis dan kejutan septik dicirikan oleh kegagalan pelbagai organ, yang berisiko mengalami kematian yang sangat tinggi semasa tindak balas sistem atipikal terhadap jangkitan.

Saya mengemukakan masalah ini semasa mesyuarat Jawatankuasa Parlimen untuk Organisasi Penjagaan Kesihatan atas jemputannya pada 10 September 2019. Kesimpulan yang diambil semasa pertemuan ini, sayangnya, tidak mencapai pertimbangan Parlimen.

Definisi sepsis menekankan pentingnya disfungsi organ semasa jangkitan. Potensi ancaman terhadap kehidupan dan perlunya diagnosis segera dan rawatan segera. WHO juga mengemukakan definisi sepsis yang dipermudahkan:

"Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang terjadi ketika tindak balas tubuh terhadap jangkitan merosakkan tisu dan organnya sendiri."

Pesakit dengan skor kegagalan organ "SOFA" 2 dan ke atas mempunyai risiko kematian keseluruhan sekitar 10% pada populasi hospital umum apabila disyaki sepsis. Risiko ini lebih tinggi daripada kadar kematian infarksi miokardium segmen ST, iaitu 8.1%.

Walaupun begitu, serangan jantung biasanya dianggap sebagai keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan segera, dan sepsis bukan ...?

OAiiT biasanya merupakan langkah terakhir untuk merawat pesakit kejutan septik dengan kematian tinggi akibat kegagalan multi-organ yang dapat dicegah lebih awal. Oleh itu, wakil-wakil anestesiologi dan disiplin rawatan intensif berminat dalam intervensi dan diagnostik yang cepat pada peringkat asas diagnosis dan rawatan sepsis. Oleh itu, sepsis cepat disyaki.

Sebabnya tidak rumit dan merangkumi:

• Kurangnya pendidikan di kalangan pegawai perubatan, dan dengan itu kesedaran dan kesedaran sosial mengenai fenomena yang ada pada staf perubatan itu sendiri.
• Ketidakupayaan untuk mendiagnosis sepsis dalam kategori Klasifikasi Unit Penyakit Antarabangsa dan Masalah Kesihatan ICD-10 di Poland.
• Kurangnya diagnostik cepat mengenai parameter kritikal dan diagnostik mikrobiologi

Akibat kekurangan ini adalah seperti berikut:

• Kematian yang tinggi melebihi sindrom koronari akut dan penyakit neoplastik tertentu.
• Mengalami kejutan septik biasanya menjadikan mustahil untuk kembali ke kehidupan profesional yang aktif.
• Pesakit menjadi peserta dalam program dialisis atau memohon transplantasi ginjal
• Sepsis menghasilkan kos yang besar (kos purata merawat kejutan septik dalam lingkungan 30 orang-hari di ICU adalah 200-400 ribu zlotys)

Adakah ini dapat dielakkan? atau mengurangkan kematian sepsis?

Ya. Melalui organisasi sistem penjagaan kesihatan dan pendidikan sejagat yang betul.

Ini bermaksud bahawa anda harus:

• Menetapkan struktur perantaraan dengan ciri-ciri Unit Pengawasan Intensif atau Unit Rawatan Rapi. Di Poland, pada masa ini tidak ada tahap pertengahan antara wad utama dan ICU.
• Memperkenalkan diagnostik cepat dan rujukan pesakit yang cepat pada tahap awal sepsis ke sumber manusia dan jabatan teknologi yang mencukupi dari hospital perantaraan, seperti (Unit Penurun, Unit Menengah, HDU, dll.) (Pemantauan, pengawasan dan perawatan).
• Sertakan sepsis dalam Klasifikasi Antarabangsa Unit Penyakit dan Masalah Kesihatan ICD-10
• Membiayai teknologi perubatan moden dan berkesan
• Meningkatkan kualiti proses rawatan di setiap peringkat (memantau kualiti proses rawatan)
• Memperkenalkan inisiatif CMJ di Universiti Jagiellonian - menubuhkan Pasukan Reaksi Cepat sebagai salah satu penyelesaian yang membawa kepada penilaian klinikal yang cepat bagi pesakit yang disyaki sepsis!