Polip hidung - Diagnosis dan rawatan

Diagnosis

Rhinofibrolaringoscopy: polip boleh dilihat secara terus dengan gentian optik di pejabat ENT. Ia dilakukan dengan melihat melalui lubang hidung. Massa penampilan pucat, cerah atau abu-abu diperhatikan.

Kebanyakan masa polip adalah dua hala, iaitu, dalam kedua-dua lubang. Apabila ia dikaitkan dengan rembesan mukosa, ia menyebabkan kecurigaan terhadap superinfeksi. Sinar x sinus membolehkan kita melihat pekerjaan sinus dan hidung. Kajian alergik yang lengkap akan membolehkan, dalam beberapa kes, untuk menilai proses alergi yang berkaitan.

Kajian exudate hidung dapat menyelesaikan peperiksaan, yang membolehkan kita untuk mengesan kehadiran eosinophils yang banyak (juga disebut eosinophilia) dalam rembasan hidung. TAC membolehkan menilai tahap polip. Kadangkala MRI ditunjukkan untuk membuat diagnosis pembezaan dengan proses hidung lain. Juga budaya rembasan hidung mungkin diperlukan untuk mengenal pasti bakteria yang bertanggungjawab dalam hal terdapat infeksi overinfeksi.

Objektif Rawatan

Terdapat pelbagai jenis poliposis: kes ringan boleh dirawat dengan ubat sahaja. Dalam kes yang paling maju persatuan ubat dan pembedahan dinasihatkan.
Objektif rawatan adalah seperti berikut:

• Kurangkan saiz polip.
• Kembalikan pernafasan hidung yang tepat.
• Mengawal gejala rhinitis yang berkaitan.
• Pulih bau.
• Mencegah gegaran.

Rawatan perubatan farmakologi

Rawatan perubatan mempunyai peratusan yang tinggi hasil yang baik dan terdiri daripada menguruskan kortikosteroid hidung topikal secara teratur. Kortikosteroid lisan dapat mengurangkan jisim polip ("polypectomy perubatan") dan membantu pesakit mendapatkan semula bau dan rasa rasa tetapi mempunyai kesan sampingan untuk dipertimbangkan.

Walau bagaimanapun, kitaran pendek kortikosteroid oral diberikan beberapa hari sebelum pembedahan sinus dapat membantu mengurangkan saiz polip.

Agar taburan kortikosteroid hidung menjadi homogen mungkin sepanjang mukosa hidung, pesakit perlu diletakkan ke hadapan dan dengan kepala bawah. Kortikosteroid dalam titisan hidung adalah optimum untuk tujuan ini. Antihistamin, vasoconstrictors atau disodium cromoglycate telah menunjukkan sedikit manfaat atau tidak. Apabila polip dikaitkan dengan alahan, adalah penting untuk merawatnya dengan langkah pencegahan profilaksis (pencegahan atau rawatan), antihistamin dan juga dalam kes terpilih, rawatan immunotherapeutic (vaksin). Apabila terdapat jangkitan hidung yang berkaitan, antibiotik spektrum luas diberikan. Untuk mempromosikan saliran sinus, kerap mencuci dengan serum fisiologi atau air laut perlu dilakukan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am pada pesakit luar dan dalam bilik operasi (ia tidak dilakukan di pejabat ENT sejak penyingkiran biasanya tidak lengkap, risiko pendarahan lebih besar dan berulang lebih kerap). Campurtangan biasanya berlangsung sekitar 2 jam dan pelepasan biasanya diberikan pada 4 jam. Ia terutamanya ditunjukkan apabila terdapat kekurangan peningkatan dengan rawatan kortikosteroid, sekiranya sinusitis yang kerap berlaku atau halangan hidung yang sengit.

Hasil pembedahan dengan teknik semasa dan dalam tangan pakar adalah baik. Terdapat antara 5 dan 10% kambuhan, yang kira-kira hanya 1% perlu dibancarkan semula kerana selebihnya bertindak balas dengan baik untuk rawatan perubatan. Rawatan kortikosteroid dinasihatkan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengelakkan kambuhan ini. Melalui endoskopi nasosinusal, pengasingan polip boleh dilakukan, yang boleh dilakukan dengan pancaran laser untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan: bergantung kepada apa yang anda lihat melalui endoskopi, ahli otolaryngologik boleh mengesahkan tisu yang berpenyakit yang menurutnya sesuai.

Anda perlu melihat doktor selepas pembedahan jika pendarahan tidak dapat dihalang, demam muncul atau analgesia yang ditetapkan tidak mengawal rasa sakit. Hari-hari selepas operasi itu dinasihatkan untuk berehat di rumah dan tidak berfungsi sehingga selepas kira-kira 10 hari. Selepas penyembuhan, rawatan dengan kortikosteroid topikal dimulakan: bergantung kepada jenis polyposis, rawatan harus kekal atau batch.

Apakah risiko yang ada dalam operasi itu?

Pembedahan yang dilakukan oleh pakar ENT yang terlatih, yang menggunakan teknologi terkini, membentangkan risiko setiap pembedahan di bawah anestesia umum. Pendarahan hidung kerap pada hari-hari pertama tempoh selepas operasi dan biasanya tidak penting.

Pencegahan

Walaupun tidak ada kaedah pencegahan sebenar, rawatan untuk punca asas dapat membantu.
Penggunaan semburan hidung, antihistamin dan suntikan alahan boleh membantu mencegah terjadinya polip obstruktif. Rawatan perubatan yang agresif terhadap jangkitan sinus juga berguna untuk mencegah kejadiannya.

Kitar semula polip

Biasanya selepas rawatan polip tidak muncul sehingga selepas 5 hingga 10 tahun. Dalam kes yang lebih rumit, kemunculan semula mungkin lebih awal.

Terdapat pesakit yang memerlukan lebih daripada satu pembedahan. Dalam kes-kes lain selepas rawatan, pesakit tidak lagi menyentuh polip. Pemulihan bau selepas rawatan polyposis hidung sangat berubah: biasanya selepas pembedahan pertama bau bertambah banyak. Pada pesakit yang memerlukan beberapa campur tangan pembedahan, bau mungkin tidak sembuh sepenuhnya.