Bilakah wabak itu akan berakhir? Penyelidik di Imperial College London sudah mengetahui perkara ini

Semasa kami menutup sekolah, Inggeris menikmati kebebasan sepenuhnya. Mereka menarik diri dari strategi yang mereka pilih ketika laporan oleh saintis dari Imperial College London sampai kepada pihak berkuasa. Lihat berapa lama mereka berpendapat bahawa wabak itu dapat bertahan.

Laporan dua puluh halaman itu muncul pada 16 Mac dan disiapkan oleh 31 pakar dalam bidang sains biologi dari Imperial College London. Laporan itu mengatakan bahawa coronavirus SARS CoV-2 adalah salah satu ancaman terbesar terhadap kesihatan awam sejak pandemi selesema Sepanyol tahun 1918 yang disebut Spanish H1N1.

Laporan itu adalah model epidemiologi yang menggambarkan kesan aktiviti bukan farmakologi terhadap penyebaran COVID-19. Apa yang boleh kita lakukan sekarang, sehingga vaksin yang berkesan diciptakan, sehingga seramai mungkin orang jatuh sakit dan mati. Laporan itu meyakinkan pemerintah Britain untuk secara radikal mengubah strategi memerangi SARS-CoV-2. Yang mengandungi?

Doktor Jakub Sieczko, yang bekerja di unit anestesiologi dan rawatan intensif, merumuskan kesimpulan yang paling penting dari laporan tersebut di profil Facebooknya. Mari kita lihat dengan pandangan doktor .

Dua strategi

Saintis Britain telah mensimulasikan penyebaran wabak di UK dan AS untuk dua strategi.

Strategi mitigasi pengurangan)

Melambatkan, tetapi tidak semestinya menghentikan, penyebaran wabak ini, dan pada masa yang sama melindungi mereka yang paling berisiko (strategi British sebelum 16 Mac; strategi ini juga diadopsi semasa wabak influenza pada tahun 1957, 1968 dan 2009).

Strategi penindasan penindasan)

Berusaha meminimumkan jumlah pesakit, menghentikan perkembangan wabak dan mempertahankan keadaan ini (strategi yang digunakan, antara lain, di Poland dan Jerman).

Penyelidik Britain mengatakan bahawa menerapkan strategi mitigasi akhirnya dapat mengurangkan beban sistem perawatan kesihatan sebanyak 2/3 dan jumlah kematian sebanyak setengah (dibandingkan dengan tidak mengambil tindakan). Walau bagaimanapun, skala wabak ini sangat besar sehingga menggunakan strategi ini akan mengakibatkan ratusan ribu kematian dan beban besar sistem perawatan kesihatan (terutama unit rawatan intensif).

Oleh itu, saintis mengesyorkan menggunakan strategi penindasan, yang bermaksud:

• mengelakkan perhimpunan,
• mengasingkan orang sakit,
• dua minggu karantina untuk semua orang yang mempunyai hubungan dengan mereka,
• menutup sekolah dan universiti,
• "Penjarakan Sosial".

Hal ini juga ditekankan bahawa penerapan strategi ini akan berdampak pada sistem perawatan kesihatan, termasuk kerana lebih banyak ketidakhadiran kerja pekerja sistem (lihat: penutupan sekolah). British juga menekankan bahawa semua larangan yang dilaksanakan berfungsi ketika mereka diambil bersama, dan pengurangannya akan membawa kepada pengembalian pesatnya wabak ini. Ini ditunjukkan oleh contoh dari perkembangan wabak sehingga kini.

Dan sekarang ayat yang terdengar mengejutkan dan anda tidak mahu memetiknya, tetapi dalam hitam putih laporannya, jadi saya memetik: "Cabaran utama dengan menerapkan strategi penindasan adalah bahawa ia mesti dikekalkan sehingga vaksin tersedia ( 18 bulan atau lebih, tanpa jaminan bahawa vaksin akan sangat berkesan) ”. Ya - anda membacanya dengan betul: laporan Imperial College London mengatakan 18 bulan atau lebih. Penulis laporan menarik perhatian kepada masalah kos ekonomi, etika dan sosial untuk menerapkan strategi sedemikian dalam jangka waktu yang lama, tetapi tidak melakukan penilaian mereka. Nah, ini adalah laporan yang ditulis oleh pakar dalam sains biologi, bukan dalam sains sosial atau ekonomi.

Apa yang diandaikan oleh model Britain?

• 40-50% jangkitan tetap tidak didiagnosis
• pada orang yang didiagnosis dengan COVID-19, pengasingan dan karantina orang yang telah bersentuhan dengannya bermula 24 jam selepas gejala,
• masa purata dari terkena penyakit adalah 5 hari,
• orang tanpa gejala menjangkiti pesakit simptom dua kali ganda,
• jangkitan semula tidak berlaku,
• jumlah pesakit meningkat dua kali ganda dalam lima hari (sekiranya tidak ada tindakan),
• masa untuk dimasukkan ke hospital dari permulaan gejala (bagi mereka yang memerlukan kemasukan ke hospital) adalah lima hari,
• 4.4% pesakit memerlukan kemasukan ke hospital,
• pesakit yang dimasukkan ke hospital memerlukan 8 hari untuk tinggal di katil hospital,
• 30% pesakit yang dirawat di hospital memerlukan rawatan intensif - pengudaraan dengan ventilator atau ECMO (oksigenasi ekstrasorporeal) - mereka memerlukan katil hospital selama 16 hari (termasuk 10 hari di unit rawatan intensif),
• 50% daripada mereka yang memerlukan rawatan intensif mati,
• 2/3 pesakit mempunyai simptom selepas 24 jam yang membuat mereka mengasingkan diri,
• kematian terkumpul adalah 0.9%,
• kerajaan mempunyai enam keputusan untuk membuat:

1. Adakah anda memperkenalkan "jarak jauh sosial" untuk orang yang berumur lebih dari 70 tahun?
2. Perlukah kita memperkenalkan "jarak sosial" untuk seluruh penduduk?
3. Adakah anda mengenakan larangan berhimpun?
4. Sekiranya sekolah dan kolej ditutup?
5. Sekiranya saya mengasingkan orang yang sakit?
6. Adakah anda memperkenalkan kuarantin 14 hari bagi mereka yang bersama dengan orang sakit?

Lihat juga:

• bagaimana virus merebak
• tanda jangkitan yang tidak biasa
• bagaimana jangkitan coronavirus berlaku
• bagaimana coronavirus SARS CoV-2 keluar dari China

Laporan ini juga menganalisis kematian apabila 3 strategi berbeza diadopsi.

Senario I - kami tidak melakukan apa-apa

• 81% warga UK dan AS akan dijangkiti (AS adalah negara dengan kawasan yang lebih besar dan populasi yang lebih muda, sehingga wabak ini akan menyebar sedikit lebih perlahan di sana)
• puncak kematian akan berlaku pada pertengahan bulan Julai,
• 510,000 orang Britain dan 2,2 juta orang Amerika akan mati
• pada minggu kedua bulan April, tidak akan ada lagi tempat di unit rawatan rapi,
• tempat di unit rawatan rapi akan 30 kali lebih sedikit berbanding dengan keperluan.

Senario II - kami menerapkan strategi mitigasi

• (...) didasarkan pada anggapan pengarang bahawa pemerintah membuat keputusan 1, 2, 3, 4, 5 atau 6 atau mana-mana kombinasi mereka (tetapi tidak semuanya sekaligus). Keputusan ini dibuat selama 3 bulan,
• bergantung pada keputusan yang dibuat, jumlah yang dirawat di unit rawatan rapi dan jumlah kematian berkurang (...)
• sistem penjagaan kesihatan berlebihan - bergantung pada kombinasi yang dilaksanakan, permintaan untuk tempat di unit rawatan intensif melebihi jumlahnya sebanyak 8 hingga 25 kali,
• Kira-kira 250,000 rakyat Britain dan lebih dari satu juta rakyat AS mati.

Senario III - kami menerapkan strategi redaman

• kerajaan mengambil semua enam keputusan untuk jangka masa 5 bulan (...),
• sistem penjagaan kesihatan tidak berlebihan semasa tempoh sekatan - permintaan puncak untuk katil rawatan intensif berlaku pada bulan April dan Mei, tetapi tempat tidur mencukupi untuk semua pesakit,
• setelah 5 bulan, sekatan yang dikenakan oleh pemerintah berakhir. Pada bulan November dan Disember, wabak itu kembali. Sistem penjagaan kesihatan terlalu banyak, dengan permintaan untuk kemudahan rawatan intensif melebihi kapasiti sistem sebanyak 30 kali.
• Agar strategi penindasan tidak membanjiri sistem penjagaan kesihatan, mereka mesti bertahan sehingga vaksin diciptakan, iaitu sekitar 18 bulan.

Penulis laporan ini juga mensimulasikan strategi penggantian pelaksanaan sekatan penuh (ketika tempat di unit rawatan intensif habis) dan pembatalan separa mereka (apabila ada lebih banyak tempat) - untuk jumlah 2/3 dari masa sekatan tersebut berlaku. Mereka menyatakan bahawa pelaksanaannya dapat dipertimbangkan di tingkat wilayah (mis. Di berbagai negara AS). Sekali lagi, laporan itu tidak mengatakan apa-apa mengenai masalah etika yang berkaitan dengan pelbagai strategi.

Dalam ringkasannya, penulis juga menulis bahawa kaedah melaksanakan strategi yang paling berkesan - penindasan - mungkin berubah dari masa ke masa. Mereka menulis di sini, antara lain mengenai ujian massa atau mengesan intensiti interaksi sosial (mis. melalui aplikasi telefon pintar), walaupun di sini, tentu saja, perhatian harus diberikan kepada perlindungan privasi pengguna telefon.

Namun, untuk hari ini, strategi mitigasi akan memberi tekanan besar pada sistem kesihatan Britain dan AS. Penulis laporan tersebut mengesyorkan menerapkan strategi redaman selama berbulan-bulan. Mereka juga menulis bahawa strategi seperti itu tidak pernah dilakukan dalam sejarah, dan kesan sosial dari menerapkan strategi tersebut sukar untuk diramalkan.

Lihat laporan lengkap >>>