Rawatan kecacatan jantung di rahim. Apakah rawatan pranatal untuk kecacatan jantung?

Rawatan kecacatan jantung pada rahim bertujuan untuk mengurangkan akibat kerosakan jantung yang merosakkan, yang membolehkan tempoh kehamilan dilanjutkan dan bayi dilahirkan dalam keadaan yang lebih baik. Biasanya, wanita hamil diberi ubat khas, tetapi semakin kerap dilakukan terapi semi-invasif (perkutan), serta rawatan pembedahan intrauterin terhadap kecacatan jantung tertentu. Periksa apakah rawatan kecacatan jantung sebelum kelahiran.

Rawatan kecacatan jantung di rahim belum digunakan secara meluas, walaupun semakin popular. Semuanya kerana risiko kematian intrauterin atau perinatal pada anak dengan cacat jantung sangat tinggi, dan prosedur intervensi perkutan atau operasi intrauterin janin dapat mengurangkan risiko ini.

Apakah rawatan sebelum mengandung?

Sedang menjalani rawatan di uteroiaitu, sebelum bayi dilahirkan dengan cacat jantung, adalah pemberian wanita hamil dengan ubat-ubatan atau darah ke urat umbilik untuk menghentikan takikardia janin. Transfusi intrauterin juga merupakan pilihan rawatan yang ditetapkan.

Campur tangan kardiologi pada janin, yang mempunyai risiko komplikasi terendah, adalah penyahmampatan kantung perikardial. Semasa prosedur, jantung tidak disentuh, dan aliran darah di organ ini dan saluran darah besar difasilitasi. Di samping itu, keadaan yang lebih baik diciptakan untuk perkembangan paru-paru.

Hanya dalam hal yang disebut Kecacatan jantung kongenital kritikal yang dengan cepat memperburuk keadaan yang berkembang di rahim dan mengancam nyawa bayi, rawatan intervensi pranatal pada janin dapat dilakukan. Kecacatan jantung kongenital kritikal termasuk: stenosis aorta kritikal (SA) dan paru (PS), sindrom hipoplasia jantung kiri (HLHS) atau batang arteri besar (TGA) dengan oval foramen (Fo) yang ketat.

Prosedur intervensi perkutan hanya mungkin dilakukan dalam kes-kes yang akan didiagnosis tepat pada masanya.

Rawatan kecemasan pra-kelahiran kecacatan jantung janin

Prosedur intervensi perkutan dilakukan bukan untuk menyembuhkan kecacatan tetapi untuk mencegah kegagalan jantung, yang mungkin disebabkan oleh kelainan pada strukturnya. Oleh itu, kesan rawatan jenis ini biasanya untuk meningkatkan aliran darah melalui jantung, dan dengan demikian meningkatkan fungsi sistem peredaran darah.

Pada masa ini, prosedur bukan pembedahan dilakukan di seluruh dunia - valvuloplasty belon injap aorta atau paru pada janin. Tujuan prosedur pertama adalah untuk melebarkan injap aorta dan dengan itu meningkatkan fungsi ventrikel kiri. Valvuloplasti injap aorta belon pada janin melibatkan penyisipan perkutan wayar panduan dengan kateter belon melalui hujung ventrikel kiri ke aorta menaik. Dengan cara ini, injap aorta yang menyempit, permukaannya berkurang, dilebarkan dengan berkesan. Akibatnya, aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta difasilitasi.

Tujuan valvuloplasty injap pulmonari balon adalah untuk memperluaskan penyempitan injap paru dan, dengan itu, meningkatkan peredaran koronari dan membawa kepada pengembangan bahagian-bahagian individu dari ventrikel kanan yang lebih baik. Sehingga tahun 2007, 14 prosedur valvuloplasty paru janin dilakukan pada 23-30 tahun ini. minggu kehamilan. Telah diketahui bahawa 4 daripadanya tinggal.

Semasa prosedur jenis ini, adalah mungkin untuk memasukkan jepitan perkutan, implan atau mata air intravaskular yang menutup kecacatan pada jantung, menghilangkan kebocoran atau sambungan yang tidak normal, misalnya dalam kes paten ductus arteriosus Botalla.

Pembetulan intrauterin terhadap kecacatan janin

Sebelum prosedur, perlu melakukan pakej ujian. Pertama, ujian genetik dilakukan untuk mengesampingkan penyimpangan kromosom yang merupakan kontraindikasi untuk membuka pembedahan janin. Kardiotokografi juga sangat penting untuk menilai fungsi jantung janin dan nada rahim yang betul.

Pembedahan janin intrauterin dilakukan untuk mengurangkan akibat merosakkan kecacatan jantung, yang memungkinkan untuk memperbaiki keadaan janin, memperpanjang tempoh kehamilan dan melahirkan bayi baru lahir dalam keadaan umum yang lebih baik pada jangka masa. Jenis prosedur ini dilakukan apabila perlu dilakukan pembetulan lengkap mengenai kecacatan jantung.

Pembetulan intrauterin biasanya dilakukan oleh sekumpulan doktor, yang merangkumi pakar bedah pakar - pakar sakit puan - pakar obstetrik, pakar kardiologi pranatal, pakar kardiologi intervensi, pakar anestesiologi, pakar neonatologi dan pakar lain. Hanya dengan kerjasama pasukan pelbagai disiplin, risiko kegagalan pembedahan dapat dikurangkan.

Sebelum prosedur sedemikian, ibu diberikan anestesia umum, yang juga berfungsi pada janin. Selain itu, janin diberikan otot relaksan secara intramuskular untuk melumpuhkannya untuk pembedahan.

Selepas setiap prosedur intervensi, tokolisis diperlukan - rawatan farmakologi yang bertujuan untuk menekan kontraksi rahim, yang selalu berlaku selepas manipulasi pada rahim hamil, dan dengan itu - mencegah kelahiran anak.

Selepas prosedur, rawatan lebih lanjut diperlukan, tetapi ini dilakukan sebaik sahaja bayi dilahirkan.

Beberapa prosedur dilakukan untuk memperbaiki kecacatan injap jantung janin dengan melebarkannya, yang mengurangkan risiko masalah serius dengan peredaran darah, yang mengancam kehidupan intrauterinnya.

Komplikasi selepas pembedahan

Rawatan pembedahan pada janin tidak hanya dikaitkan dengan kemungkinan kegagalan yang tinggi, tetapi juga risiko komplikasi serius (pecahnya selaput dan, sebagai akibatnya, kelahiran awal, saliran cairan ketuban, pendarahan).

Rawatan intrauterin terhadap kecacatan jantung janin di Poland

Pengalaman Poland dalam bidang rawatan intrauterin serta intervensi kardiologi pranatal adalah kecil. Pengalaman menjalankan rawatan jenis ini antara lain doktor dari Hospital Bielański di Warsaw.

Klinik terdekat untuk jenis prosedur ini adalah Jabatan Kardiologi Pediatrik di Linz, Austria.

Baca juga: Diagnosis pranatal mengesan kecacatan jantung. Ujian apa yang akan mendedahkan kecacatan ... KESALAHAN HATI: gejala. Ujian apa yang dapat mendiagnosis kecacatan jantung? Kecacatan jantung kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa