Sebagai tambahan kepada kecacatan kongenital yang berkaitan dengan penggunaan valproate semasa kehamilan (lip cleft, palate cleft, atau cacat tiub neural seperti spina bifida), kajian baru sekarang mengesahkan bahawa anak-anak yang ibu menerima rawatan ini semasa mengandung kurang bijak intelek daripada rakan sebaya mereka.
Kimford Meador dan rakan-rakannya di Emory University (di Amerika Syarikat) sudah memberi amaran pada tahun 2009 tentang masalah kognitif yang kanak-kanak yang terdedah kepada antiepileptic ini boleh menderita dalam rahim. Sekiranya pada waktu itu mereka menganalisis anak-anak ketika mereka berumur tiga tahun, kini mereka baru saja menerbitkan majalah 'The Lancet Neurology' yang mengikuti 224 anak yang sama setelah usia enam tahun.
Seperti yang dijelaskan dalam artikel mereka, kuantiti intelektual (IQ) pada usia ini lebih mewakili tahap kognitif pada masa dewasa; serta prestasi kanak-kanak ini di sekolah. Di samping memperluas jangkauan umur, mereka juga menganalisis isu-isu lain, seperti kemahiran lisan atau ingatan.
Tiada rawatan yang lebih teruk
Dalam semua kes, mereka mengesan kesan negatif di kalangan wanita yang telah mengambil valproate semasa kehamilan, berbanding dengan tiga antiepileptik lain (carbamazepine, lamotrigine atau phentoin). Seperti yang diketengahkan dalam komen dalam majalah yang sama Dick Lindhout, dari Universiti Belanda Utrecht, para penyelidik dengan tepat menolak termasuk kumpulan kawalan - tanpa ubat - kerana itu bukan senario sebenar untuk kebanyakan wanita hamil dengan sawan dan kerana dalam Dalam banyak kes, risiko janin lebih besar tanpa ubat.
"Telah terbukti bahawa wanita tanpa rawatan, yang menderita empat atau lima krisis semasa kehamilan, mempunyai komplikasi lebih banyak untuk janin daripada dengan apa-apa jenis terapi, " jelas Dr. Javier López González, setiausaha Kumpulan Pengajian kepada ELMUNDO.es Epilepsi Persatuan Neurologi Sepanyol (SEN).
Oleh itu, sebagai pakar ini menunjukkan, dalam semua perundingan neurologi risiko yang mungkin dijelaskan kepada pesakit sejak mereka memasuki usia subur mereka dan, sekiranya mereka ingin menjadi ibu pada masa itu, mereka disyorkan untuk mula mengambil asid Folat tiga bulan sebelum konsep untuk mengurangkan risiko teratogenik ubat antiepileptik. "Mereka dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi, jadi kawalan yang sangat dekat diikuti oleh pakar neurologi dan pakar ginekologi, " katanya.
Faedah asid folik
Dalam analisis 'Lancet', kanak-kanak yang dilahirkan di bawah kesan valproate mempunyai antara tujuh dan 10 mata kurang daripada kecerdasan intelektual daripada purata (yang biasanya sekitar 100 mata pada usia itu); hubungan yang lebih ketara semakin tinggi dos ubat yang dimakan oleh ibunya.
Berita baiknya adalah para penyelidik juga memerhatikan peningkatan IC sepanjang masa di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada ubat-ubatan antiepileptik, dan kesan yang bermanfaat yang diperolehi daripada makanan tambahan asid folik. Seperti yang dinyatakan Dr López, walaupun dalam praktiknya adalah soalan untuk mengelakkan valproate semasa kehamilan, untuk beberapa jenis epilepsi ini adalah satu-satunya rawatan yang berkesan.
Registri Eropah yang terbesar kehamilan pada wanita dengan epilepsi (dengan lebih daripada 4, 500 kes) menunjukkan bahawa risiko kecacatan kongenital pada kanak-kanak perempuan ini adalah 3.3%, peratusan kecil tetapi mewakili dua kali ganda dalam populasi umum .
"Walaupun kesan pengambilan ubat itu, ketika tiba masanya, kebanyakan mereka memutuskan untuk mengambil risiko dan menjadi ibu, " kata ahli neurologi Sepanyol. Mengurangkan dos ubat antiepileptik dan mengambil suplemen asid folik adalah dua langkah yang paling berkesan pada masa ini untuk cuba meminimumkan sekuel ubat pada janin.
Sumber: www.DiarioSalud.net
