Penyakit jantung iskemia pada orang tua

Penyakit jantung koronari (penyakit arteri koronari) pada orang tua mungkin tidak biasa dan simptomnya mungkin tidak spesifik. Banyaknya penyakit dan keadaan umum yang berkaitan dengan usia mempunyai akibat yang spesifik dari segi faktor risiko, gejala dan strategi pengurusan penyakit jantung iskemia pada orang tua. Perlu mengetahui apa sebenarnya perbezaan ini dan apakah kepentingan praktikalnya.

Isi kandungan:

1. Punca penyakit iskemia pada orang tua
2. Faktor risiko penyakit jantung koronari pada orang tua
3. Penyakit jantung iskemia pada orang tua: gejala
4. Penyakit iskemia pada orang tua: diagnosis
5. Profilaksis penyakit iskemia
6. Rawatan penyakit jantung iskemia

Penyakit jantung iskemia pada orang tua adalah entiti penyakit yang sedikit berbeza daripada pada kumpulan usia yang lebih muda. Perbezaannya dikaitkan dengan manifestasi - gejala, tetapi juga dengan diagnostik dan rawatan - farmakologi dan pembedahan. Semua aspek ini banyak dipengaruhi oleh pelbagai penyakit orang tua.

Oleh itu, penyakit jantung iskemia pada usia tua menimbulkan cabaran besar bagi doktor yang hadir dari segi membuat diagnosis yang tepat dan kemudian memilih rawatan yang sesuai. Kesukaran ini berpunca dari keseimbangan antara kesan sampingan ubat-ubatan, yang mana orang tua sangat rentan, dan pemilihan rawatan yang sesuai, sehingga penyakit iskemik tidak berkembang dan gejala tidak mengganggu.

Punca penyakit iskemia pada orang tua

Penyebab penyakit koronari pada semua peringkat umur adalah, dalam kebanyakan kes, aterosklerosis. Ini adalah salah satu daripada banyak proses penuaan sistem peredaran darah - jantung dan semua arteri di dalam badan.

Proses pemendapan kolesterol di dinding vaskular bermula pada usia muda dan secara beransur-ansur berlanjutan, jika mempengaruhi arteri koronari dan menyebabkan penyempitannya, ia mengalami penyakit jantung iskemia. Gejalanya disebabkan oleh bekalan darah dengan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi ke kardiomiosit, yang bermaksud bahawa mereka tidak mempunyai cukup tenaga untuk berkontraksi dengan cekap.

Faktor risiko penyakit jantung koronari pada orang tua

Orang tua berisiko terkena penyakit iskemia bukan hanya kerana usia mereka, tetapi juga kerana penyakit lain. Terdapat sekumpulan faktor risiko tertentu, tanpa mengira usia, mereka adalah:

• diet yang tidak betul
• merokok
• sedikit aktiviti fizikal

hubungan mereka dengan usia adalah bahawa mereka berlaku akibat kebiasaan lama yang sukar diubah pada orang tua. Selain itu, faktor risiko penyakit iskemia termasuk:

• darah tinggi
• diabetes
• kolesterol tidak normal
• penyakit keradangan (mis. RA - artritis reumatoid)

mereka berpunca secara langsung dari faktor risiko yang disebutkan di atas, tetapi pada orang tua penyakit ini jauh lebih biasa daripada pada orang yang lebih muda.

Malangnya, telah terbukti bahawa usia itu sendiri juga merupakan faktor yang meningkatkan kebarangkalian penyakit iskemia, walaupun ia berpunca dari keadaan yang dijelaskan di atas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sepanjang hidup kita terdedah, di satu pihak, gaya hidup yang tidak betul (merokok atau kurang aktiviti fizikal), tetapi juga berlakunya banyak penyakit, seperti hipertensi atau diabetes, dan pengumpulan faktor-faktor ini mencapai puncaknya pada usia tua.

Penyakit jantung koronari lebih kerap menyerang lelaki berusia lebih dari 45 tahun dan wanita berusia lebih dari 55 tahun, tetapi dipercayai bahawa risiko kardiovaskular meningkat dengan ketara hanya pada usia tua: pada wanita berusia lebih dari 70 tahun, dan pada lelaki berusia lebih dari 65 tahun, maka ia dianggap tinggi merokok mempercepat mereka selama 5 tahun lagi.

Penyakit jantung iskemia pada orang tua: gejala

Perjalanan penyakit jantung koronari pada orang tua mungkin tidak biasa dan gejala sering tidak spesifik. Penyakit klasik yang berlaku pada penyakit iskemia, iaitu sakit dada yang memancar ke lengan dan bertambah dengan senaman, mungkin tidak akan berlaku pada orang tua sama sekali.

Ia juga berlaku bahawa manifestasi penyakit ini sama sekali berbeza: rasa sakitnya sama sekali tidak biasa atau ada yang disebut topeng, iaitu gejala yang biasanya terdapat pada penyakit lain, seperti

• senggugut
• keletihan
• loya
• berdebar-debar

Dalam kes ini, diagnosis difokuskan pada penyakit lain dan, sayangnya, sangat mudah untuk melewatkan penyakit jantung iskemik. Di samping itu, aktiviti fizikal yang sedikit mungkin menunjukkan bahawa gejala tidak dapat terjadi sama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala yang berkaitan dengan aterosklerosis koronari biasanya bertambah buruk dengan senaman.

Lebih-lebih lagi, banyak penyakit pada orang tua bermaksud banyak gejala yang dilaporkan, tidak biasa untuk penyakit jantung iskemia, mungkin disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan, penyakit refluks gastroesofagus, atau bahkan anemia. Kesukaran tambahan adalah demensia pada kumpulan orang tua yang cukup besar, yang menjadikannya sukar untuk menggambarkan dan menyampaikan simptomnya kepada doktor.

Penyakit iskemia pada orang tua: diagnosis

Kaedah diagnostik pada prinsipnya sama untuk semua kumpulan umur - ia berdasarkan pelaksanaan

• EKG
• ujian makmal
• dan kemudian gema hati
• ujian tomografi dan latihan yang jarang dikira

Hasil dari semua kajian ini mungkin diputarbelitkan oleh penyakit dan pelbagai akibatnya, yang menjadikan penafsirannya sukar. Yang terakhir disebutkan - ujian senaman tidak selalu mungkin dilakukan kerana keupayaan fizikal dan mobiliti pesakit yang lebih tua. Kajian yang lebih maju adalah komputasi tomografi arteri koronari dan angiografi koronari, terdapat juga beberapa batasan dalam skopnya.

Kedua-dua ujian ini melibatkan pemberian agen kontras vaskular, ia adalah agen yang boleh merosakkan buah pinggang, yang sangat berbahaya bagi orang yang sudah menderita penyakit ini, kerana boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang yang lebih teruk. Malangnya, warga tua adalah kumpulan usia di mana kegagalan buah pinggang adalah perkara biasa.

Lebih-lebih lagi, telah terbukti bahawa angiografi koroner pada orang tua dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih besar, tidak hanya dari segi kerosakan ginjal, tetapi juga kerosakan atau pendarahan kapal setelah prosedur.

Walau bagaimanapun, ujian ini tetap menjadi standard penjagaan penyakit iskemia lanjut, tanpa mengira usia.

Profilaksis penyakit iskemia

Pada orang tua, rawatan yang tepat terhadap penyakit lain, terutama tekanan darah tinggi dan diabetes, sangat penting, kerana ini dapat mengurangkan risiko penyakit jantung koroner dan perkembangannya. Oleh itu, perlu dilakukan pengukuran tekanan darah, glukosa darah (gula darah) dan ujian kolesterol secara berkala.

Rawatan penyakit jantung iskemia

Rawatan asas penyakit jantung iskemik tidak bergantung pada usia, terutamanya penggunaan diet dan modifikasi gaya hidup yang sesuai - berhenti merokok, meningkatkan aktiviti fizikal. Ini adalah kaedah penting untuk melawan aterosklerosis, meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan prognosis.

Rawatan farmakologi didasarkan pada asid asetilsalisilat, yang sangat penting pada orang tua kerana mereka mempunyai platelet yang lebih aktif, dan dengan itu risiko trombosis lebih besar. Telah terbukti bahawa faedah menggunakan ubat ini lebih besar pada orang tua daripada pada kumpulan usia yang lebih muda, di sisi lain, asid acetylsalicylic tidak menyumbang kepada terjadinya pendarahan.

Satu lagi ubat yang sangat penting adalah apa yang disebut statin, iaitu ubat yang menurunkan kolesterol. Mereka memudahkan kawalan nilai kolesterol, kepekatan yang boleh diterima disesuaikan secara individu bergantung pada usia dan kehadiran penyakit lain. Malangnya, orang tua berisiko mengalami kesan sampingan ubat ini - kerosakan hati dan otot, yang ditunjukkan oleh sakit otot dan hematuria.

Sebagai tambahan, apa yang disebut penghambat enzim penukaran angiotensin sering digunakan dalam rawatan penyakit iskemia, tanpa mengira kumpulan umur. Pada orang tua, penyekat beta juga sangat disarankan kerana penyakit lain yang berlaku pada orang tua - gangguan irama jantung atau kegagalan jantung. Sebaliknya, terdapat beberapa batasan penggunaannya pada orang tua, kontraindikasi sering:

• bradikardia (degupan jantung perlahan)
• sindrom sinus sakit
• penyakit paru-paru - contohnya COPD
• asma

Aspek rawatan yang dinyatakan di atas hanyalah sebahagian daripada terapi pelbagai penyakit penyakit jantung iskemia, oleh itu ia adalah masalah yang sangat sukar yang memerlukan pengetahuan dan pengalaman yang luas.

Rawatan invasif kini banyak digunakan di semua peringkat umur.Walau bagaimanapun, juga pada orang tua, kaedah terapi ini mempunyai kekhususan tersendiri, dan usia menentukan kaedah rawatan hingga tahap tertentu. Orang tua, terutama mereka yang berumur lebih dari 75 tahun, sedikit lebih terdedah kepada komplikasi yang berkaitan dengan prosedur - angioplasti koronari perkutan (stenting) dan pembedahan pintasan koronari. Ini disebabkan oleh wujudnya penyakit lain: saluran, ginjal dan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, jika terdapat lesi aterosklerotik di arteri koronari, angioplasti koronari adalah rawatan terbaik, tetapi dalam keadaan tertentu tertentu, kaedah ini sama dengan pembedahan. Kemudian sekumpulan doktor - pakar kardiologi dan pakar bedah jantung memutuskan kaedah rawatan, mereka menilai risiko yang berkaitan dengan kedua-dua kaedah rawatan tersebut dan memutuskan tindakan terbaik.

Perlu diingat bahawa operasi pintasan lebih membebankan badan dan dikaitkan dengan pemulihan yang lebih lama.

Atas sebab ini, jika perlu, warga tua lebih kerap memutuskan untuk melakukan beberapa peringkat angioplasti koronari perkutan - implantasi sten. Pengenalan pilihan yang banyak dilakukan untuk melakukan angioplasti koronari telah meningkatkan keselamatan rawatan invasif dan kesan rawatan penyakit jantung iskemia.

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).