Sindrom gangguan pernafasan neonatal - masalah umum bayi pramatang

Sindrom gangguan pernafasan neonatal paling kerap mempengaruhi bayi pramatang, tetapi kadang kala juga bayi yang dilahirkan secara bersalin. Kejadian sindrom gangguan pernafasan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang kebanyakannya berkaitan dengan penyakit pernafasan atau kardiovaskular. Bagaimana sindrom gangguan pernafasan neonatal ditunjukkan?

Sindrom gangguan pernafasan (OCD) adalah masalah kesihatan yang paling biasa dilihat pada bayi baru lahir. Terdapat gangguan pernafasan ringan atau lebih teruk.

ZZO terutamanya mempengaruhi bayi pramatang, kerana paru-paru kanak-kanak kecil tidak cukup berkembang sehingga membolehkan mereka bernafas secara bebas. Walau bagaimanapun, gangguan ini boleh mempunyai sebab lain dan mempengaruhi kanak-kanak yang lebih tua juga.

Yang pertama adalah yang disebut tachypnea sementara bayi baru lahir (TTN - tachypnoe sementara bayi baru lahir) yang hilang secara spontan dalam beberapa jam selepas kelahiran dan paling lama dalam 3 hari. Mereka dijumpai pada 1-2% bayi jangka panjang dan sekitar 15% bayi pramatang. Sebaliknya, gangguan pernafasan sederhana dan sederhana berlaku pada separuh daripada bayi pramatang yang dilahirkan sebelum 28 minggu kehamilan, pada 20-30% bayi yang dilahirkan antara 32 dan 28 minggu kehamilan dan sekitar 15% daripada apa yang disebut bayi pramatang lewat, iaitu bayi yang lahir antara 32 dan 36 minggu.

Sebab berlakunya ZZO

Sindrom gangguan pernafasan neonatal biasanya berlaku kerana masalah dengan sistem pernafasan atau darah.

• antara penyebab pernafasan kita dapat membezakan penahanan cecair yang disebutkan di dalam paru-paru, tetapi juga hipoksia perinatal, pneumonia kongenital (yang seterusnya boleh disebabkan oleh kelahiran yang berlangsung lebih dari 18 jam, jangkitan saluran kencing ibu yang kerap, atau beberapa jangkitan lain, demam ibu sebelum melahirkan, perairan amniotik yang tercemar ), sindrom aspirasi mekonium (MAS), tetapi juga kecacatan kongenital sistem pernafasan - seperti kekurangan surfaktan, yang mengakibatkan keruntuhan alveoli dan membawa kepada atelektasis.
• penyebab kardiovaskular termasuk kecacatan jantung kongenital, kegagalan jantung kongestif atau hipertensi paru yang berterusan

Penyebab IBD juga merangkumi gangguan metabolik, gangguan suhu badan (demam dan hipotermia), jangkitan dan penyakit sistem saraf dan otot. Gangguan pernafasan bayi yang baru lahir juga disukai oleh jantina lelaki, kembar kedua, diabetes ibu, dan bahagian caesar.

Semasa bayi masih dalam kandungan, dia mula menarik cairan ketuban ke dalam bronkus dan paru-parunya dan mengeluarkannya kembali. Dengan cara ini, ia mengajar paru-paru untuk menghirup udara. Aktiviti ini berhenti sejurus sebelum kelahiran. Semasa bayi melewati saluran kelahiran, sisa-sisa cairan amniotik ditekan keluar dari paru-paru dan dikeluarkan dari badan bayi (bahagian Caesarean adalah salah satu faktor yang meningkatkan risiko terkena OCD, terutama pada wanita yang belum melahirkan). Dalam beberapa jam selepas kelahiran, cairan yang tersisa akan menguap melalui pernafasan.

Gejala sindrom gangguan pernafasan neonatal

Seorang kanak-kanak yang mempunyai masalah pernafasan mempunyai:

• pernafasan cepat (lebih dari 60 / minit - biasanya sekitar 40 / minit). Sangat sukar bagi kanak-kanak untuk menghembus nafas. Gejala bertambah buruk antara hari pertama dan kedua kehidupan. Sekiranya tidak ada langkah-langkah yang diambil untuk mendukung pernafasan anak pada saat ini, ketepuan oksigen dalam darah akan berkurang dari masa ke masa, dan ini mengakibatkan hipoksia. Asidosis metabolik muncul, serta kegagalan pernafasan akut.
• menggerutu
• apnea atau memperlahankan kadar pernafasan - dalam bentuk ZZO yang teruk
• sianosis, iaitu perubahan warna kebiruan pada kulit dan mukosa mulut
• peningkatan, kerja otot sistem pernafasan yang kelihatan (pengetatan sternum, lekukan serviks, ruang interkostal, pergerakan sayap hidung)
• takikardia
• masalah makan

Diagnosis ZZO

Pada bayi pramatang, OCD didiagnosis dengan cepat. Seorang doktor yang berpengalaman menyedari gangguan pada nafas pertama kanak-kanak. Sekiranya gangguan itu muncul kemudian, pakar akan melakukan temu ramah terperinci dan memeriksa kanak-kanak dengan teliti untuk mengetahui gejala khas IBD. Di samping itu, dia harus memperhatikan keadaan kesihatan ibu, sama ada dia demam sebelum melahirkan, atau menderita diabetes kehamilan - kerana penyakit ini dapat menyebabkan kekurangan surfaktan pada anak. Doktor juga harus bertanya mengenai perjalanan bersalin, berapa lama ia berlanjutan, sama ada terdapat komplikasi, sama ada cecair ketuban itu bersih, sama ada ia mempunyai jumlah yang mencukupi (sebilangan kecil cecair amniotik mendorong perkembangan paru-paru), serta tingkah laku kanak-kanak - contohnya, adakah dia tersedak ketika makan jika dia mempunyai refleks tidak simetri. Kemudian doktor memerintahkan beberapa ujian:

• analisis gas darah arteri - peningkatan kepekatan karbon dioksida (> 45 mm Hg) dengan penurunan kepekatan oksigen (<60 mm Hg) akan menunjukkan HRD
• jumlah darah - mungkin menunjukkan anemia, jangkitan
• glukosa darah
• X-Ray dada
• Ultrasound transudik otak - jika terdapat kecurigaan pendarahan intrakranial
• gema jantung - sekiranya terdapat kecurigaan kecacatan jantung atau hipertensi paru yang berterusan
• bronkoskopi

Ujian mikrobiologi juga dilakukan untuk membantu mendiagnosis radang paru-paru atau sepsis.

Rawatan sindrom gangguan pernafasan neonatal

Selepas diagnosis IBD, kanak-kanak itu harus diberi rawatan hospital pakar. Perlu memastikan saluran pernafasannya tidak tersumbat dan, jika perlu, untuk mengaktifkan sokongan sistem pernafasan dan peredaran darah, dan untuk memastikan suhu persekitaran yang sesuai. Rawatan bergantung kepada bentuk penyakit, keparahan dan penyebabnya.

Pembedahan harus dipertimbangkan ketika sindrom gangguan pernafasan disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital.

Terapi oksigen pasif adalah kaedah paling mudah dan tidak invasif. Bayi yang baru lahir ditempatkan di bilik oksigen atau alat (pam udara CPAP) dipasang di atasnya, memaksa oksigen ke udara yang dihirupnya. Topeng kanula atau hidung juga boleh digunakan. Alat pernafasan khas, selain membekalkan oksigen kepada anak, memberikannya tekanan, berkat alveoli yang tidak runtuh.

Kes IBD yang lebih teruk memerlukan pengudaraan mekanikal, yang melibatkan memasukkan tiub endotrakeal ke dalam trakea anak, di mana mesin melakukan pernafasan penggantian. Sekiranya penyebab ZZO sudah diketahui, rawatan farmakologi juga diperkenalkan:

• surfaktan - jika ZZO menyebabkan kekurangan faktor ini
• antibiotik - jika ZZO menyebabkan pneumonia atau sindrom aspirasi mekonium
• ubat jantung - jika kecacatan jantung adalah penyebab ZZO.

Prognosis sindrom gangguan pernafasan bergantung kepada sebab dan perjalanan penyakit ini. Kes paling ringan berlalu secara spontan dan tidak memerlukan rawatan sama sekali - seperti, misalnya, tachypnea sementara pada bayi baru lahir. Pneumonia kongenital juga memberikan prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, prognosisnya lebih teruk jika HRD menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk. Hipoksia perinatal juga boleh mengganggu perkembangan bayi dengan ketara. Setiap kanak-kanak dengan sindrom gangguan pernafasan sebagai bayi baru lahir harus diuji secara berkala untuk perkembangan psikomotor. Perlu diketahui bahawa oksigen dalam kepekatan tinggi adalah ubat kuat dan boleh memberi kesan toksik. Terapi oksigen dalam 14 hari pertama kehidupan kanak-kanak sangat berbahaya. Apabila digunakan pada tahap awal pengembangan, meningkatkan risiko kerosakan paru-paru, sistem saraf pusat dan tekanan oksidatif. Namun, pada tahun-tahun berikutnya, kanak-kanak tersebut mungkin mengalami pelbagai gangguan sistem saraf pusat. Mereka boleh menyebabkan keterbelakangan mental, masalah motorik, gangguan pendengaran dan penglihatan.