Isnin, 12 November 2012.- Dalam banyak kes ketidaksuburan, langkah seterusnya untuk inseminasi buatan dan persenyawaan in vitro. Walaupun kehamilan pertama pesakit dengan oosit yang disumbangkan telah dicapai pada tahun 1983, dan anak pertama yang dilahirkan dari teknik ini dilahirkan pada Februari 1984 (1988 di Sepanyol), hampir 30 tahun yang lalu, terdapat banyak keraguan yang menyerang pesakit apabila pakar pembiakan dibantu mereka menawarkan pilihan ini, dengan kadar kejayaan yang lebih tinggi daripada persenyawaan in vitro konvensional.
Pada kenyataannya, sumbangan oosit tidak lebih daripada peningkatan persenyawaan in vitro (IVF). Malah, itulah persisnya, dengan perbezaan dari teknik asal. Telur yang digunakan adalah dari penderma dan sperma boleh dari pasangan lelaki penerima atau juga dari penderma. Embrio yang dihasilkan dari IVF dimasukkan ke penerima dan, jika ditanam di rahim, kehamilan akan dilakukan secara normal.
Wanita yang menggunakan derma telur mempunyai masalah kemandulan. Dalam banyak kes, ia adalah kerana mereka mempunyai rizab ovari berkurangan atau oosit berkualiti rendah, sesuatu yang sering dikaitkan dengan usia. Telur donor datang dari wanita muda di mana ini tidak berlaku dan, oleh sebab itu, kadar kejayaan lebih tinggi.
Ketua Reproduksi Manusia dari Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, menjelaskan bahawa tidak terdapat protokol yang melibatkan penggunaan oosit-oosit yang baru atau bertenaga (teknik pembekuan yang paling canggih) tetapi pada dasarnya, "vitrifikasi digunakan lebih sebagai tempahan ". Contohnya, contohnya apabila sumbangan telur segar dijadwalkan dan penderma menjadi sakit. Kerja penyegerakan sukar untuk sampai ke masa itu dan, agar tidak melepaskan peluang, oosit beku boleh ditanamkan kepada penerima bahawa, menurut satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam 'Kesuburan dan Kemandian', mencapai keberkesanan yang sama seperti segar .
Oocytes Vitrified juga paling sesuai jika mereka terpaksa berpindah. Ini boleh berlaku apabila sebuah pusat pembiakan dibantu mempunyai oosit yang sesuai untuk rangkaian lain yang terletak di wilayah Sepanyol yang lain.
Oosit Vitrified juga biasanya digunakan jika penderma dengan ciri khas mesti dicari, iaitu, mempunyai fenotip yang jarang berlaku. Sekiranya penderma tiba di klinik pembiakan, contohnya, oriental, mudah bagi mereka untuk membekukan oosit mereka sekiranya berlaku wanita yang subur dengan fenotip yang sama perlu menggunakan sumbangan oosit untuk menjadi seorang ibu. Walau bagaimanapun, untuk menggunakan oosit beku adalah penting bahawa klinik mempunyai program vitrifikasi yang baik, iaitu pengalaman, dalam teknik pembekuan itu.
Tepat sekali, salah satu perkembangan terkini adalah pengumuman Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, adalah bahawa ia menerbitkan bahawa penggunaan oosit beku untuk mengekalkan kesuburan tidak lagi merupakan teknik eksperimen.
Berita itu lebih banyak mengesahkan trend yang semakin meningkat, seperti pembekuan oosit tahun sebelum mempunyai anak-anak menggunakannya ketika wanita menganggapnya sesuai, tetapi juga berlaku untuk donasi oosit.
Menurut Matorras, terdapat dua cara menggunakan IVF dengan sumbangan oosit. Yang pertama adalah untuk menandingi kitaran semula jadi penerima dengan penderma, yang diberi ubat untuk merangsang pengeluaran oosit. Oleh itu, pada masa yang tepat ovulasi, penerima menerima embrio yang disenyawakan di makmal.
Walau bagaimanapun, adalah mudah untuk masalah penyegerakan tertentu wujud, oleh sebab itu, menurut pakar Bilbao, adalah normal bagi apa yang disebut kitaran rawatan pengganti yang akan dilaksanakan. "Ia adalah ubat hormon yang boleh dikatakan menghasilkan keadaan yang sama dengan menopaus, " kata Matorras. Dengan menggunakan ubat ini, yang lebih selesa untuk dikendalikan daripada rawatan rangsangan ovari yang didapat oleh penderma, kitaran boleh disesuaikan dengan perubahan dalam kitaran wanita yang menawarkan oositnya. Apa yang dimaksudkan dengan ubat ini, yang biasanya terdiri daripada estrogen, adalah bahawa wanita itu mengembangkan endometrium seperti yang ia akan berkembang jika dia hamil secara semula jadi.
Satu lagi sebab untuk memilih kitaran gantian adalah logistik. Dengan menggunakan ubat-ubatan ini, klinik boleh menganjurkan dan mengelakkan, contohnya, ia bertepatan dengan perlu membuat banyak sisipan dan / atau sumbangan pada hari yang sama. Sekiranya mereka dipandu oleh kitaran semulajadi, ini hanya akan bergantung pada apabila penerima menstabilkan, tanpa dapat mengawal masa.
Tidak. Oosit menyumbang tiga atau lima hari sebelum dimasukkan ke dalam rahim ibu. Sebelum ini mereka perlu disenyawakan secara in vitro dengan sperma bapa. Apabila buah persenyawaan in vitro mencapai keadaan embrio, ibu pergi ke pusat pembiakan dibantu untuk mempunyai implan embrio (paling banyak tiga, seperti mana-mana IVF).
Berapa banyak oosit diambil dari penderma?
Menjelaskan Matorras bahawa penderma dikeluarkan "semua ovul mungkin." Klinik memastikan bahawa penerima menerima lapan telur matang (yang tidak melibatkan lapan embrio, tetapi lapan oosit yang, priori, cukup baik untuk menyuburkan). Jika kurang diperolehi, derma digantung dan, jika banyak lagi yang diperoleh, mereka dibekukan atau digunakan untuk dua orang penerima serentak. Oosit yang digunakan segar tidak boleh dipelihara dan, selebihnya, adalah vitrified, dalam proses pembekuan yang biasa digunakan dalam pembiakan dibantu.
Menurut Matorras, tidak ada masalah ketersediaan oosit di klinik swasta, tetapi di hospital awam. Malah, ia bukanlah teknik yang digunakan secara meluas di pusat-pusat awam, kerana ia biasanya ditunjukkan ketika IVF tidak bekerja atau ketika ibu berusia lebih dari 40 tahun, senario di mana kesehatan masyarakat tidak meliputi rawatan kemandulan. Pakar dari Bilbao, yang mengamalkan di Hospital de Cruces dan juga di IVI di bandar Basque, menjelaskan bahawa, sementara satu perseorangan sepertiga kitaran IVF sepadan dengan ovodonation, di hospital awam di mana angka itu berfungsi hampir tidak mencapai 5%.
Ya, tetapi Undang-Undang menetapkan bahawa bukanlah pembayaran untuk mendermakan oosit (derma organ di Sepanyol yang altruistik). Ini adalah pampasan ekonomi untuk kesulitan yang disebabkan, konsep yang serupa dengan apa yang dibayar kepada peserta dalam percubaan sinis. Di Sepanyol, pampasan itu tidak tetap. Ia bergantung kepada klinik dan berkisar antara 600 euro dan 1000. Menurut Matorras, disebabkan oleh krisis ekonomi, banyak hospital awam (tidak semua mempunyai program sumbangan oosit) tidak dapat membayar penderma oosit mereka, yang menjadikan mereka wujud kurang sukarelawan
Oleh kerana doktor memberitahu saya bahawa saya boleh memilih untuk derma telur, berapa lama saya perlu menunggu untuk menerima embrio sebagai hasil dari teknik ini?
Penerima perlu melakukan rawatan dalam kitaran pra-penyisipan, yang akan menjadi kira-kira 15 hari selepas tempoh terakhir. Oleh itu, anggaran masa menunggu adalah satu setengah bulan.
Walaupun tidak ada hubungan biologi seperti antara buah embrio dari oosit dan ibunya yang disumbangkan, Matorras menjelaskan bahawa anda selalu mencuba "bahawa penderma adalah sama seperti mungkin kepada mana-mana ibu bapa, bukan hanya ibu." Oleh itu, pasangan yang menggunakan teknik ini mengisi dalam bentuk lengkap untuk menentukan fenotip mereka, yang termasuk kaum, warna mata, warna rambut ...
Pada prinsipnya, penerima boleh menerima apa-apa oosit yang disumbangkan dan tidak ada ketidakcocokan biologi. "Anda harus ingat bahawa apa yang ditanamkan di ibu adalah embrio, bukan oosit sahaja, " kata pakar Bilbao. Sudah tentu, terdapat pautan epigenetik; iaitu, apa yang ibu lakukan semasa hamil akan menjejaskan kanak-kanak itu.
Isu lain yang membimbangkan ibu-ibu masa depan adalah sama ada penderma akan mempunyai hak ke atas anak telurnya. Matorras dengan tegas menafikan kemungkinan ini kerana, di samping itu, di Sepanyol sumbangan itu sama sekali tidak diketahui. Oleh itu, sumbangan yang diarahkan tidak dibenarkan; iaitu, seorang saudara perempuan tidak boleh mendermakan oosit kepada yang lain. "Akhirnya ia adalah sumber konflik yang berpotensi, ia selalu membayangkan tanggungjawab, " kata pakar yang mengatakan bahawa ia begitu "hampir di mana-mana". Pengecualian, seperti biasa, beberapa negeri AS, "di mana terdapat juga katalog penderma."
Seperti yang diketahui bahawa membuat undang-undang, membuat perangkap, bahawa tidak ada yang menganggap bahawa jika anda menyumbangkan oosit pada masa yang sama sebagai saudara, mereka boleh menyentuh anda kepada penerima yang dikehendaki. "Dalam kes itu, kerap di dalam kesihatan awam, di mana para penderma - biasanya tidak menerima pampasan kewangan - lebih cenderung untuk menjadi ahli keluarga, penyerahan silang dipilih, mereka tidak pernah pergi ke anggota keluarga, " kata Matorras.
Bolehkah masalah psikologi berlaku apabila mempunyai anak dengan teknik ini?
Satu lagi perkara yang membimbangkan ibu-ibu masa depan adalah bagaimana hubungan dengan anak mereka akan menjadi, jika ada jenis detasmen yang disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak berasal dari telur sendiri. Oleh sebab itu, banyak klinik pembiakan dibantu menawarkan bantuan psikologi kepada ibu bapa yang memilih prosedur ini untuk memulakan keluarga. Walau bagaimanapun, Matorras adalah jelas: "Terdapat sedikit pesakit yang mempunyai keraguan sebelum; selepas itu, mereka semua sangat gembira, " katanya menyimpulkan.
Sumber:
Tag:
Berita Seksualiti Daftar Keluar Ekspres
Apa tekniknya?
Pada kenyataannya, sumbangan oosit tidak lebih daripada peningkatan persenyawaan in vitro (IVF). Malah, itulah persisnya, dengan perbezaan dari teknik asal. Telur yang digunakan adalah dari penderma dan sperma boleh dari pasangan lelaki penerima atau juga dari penderma. Embrio yang dihasilkan dari IVF dimasukkan ke penerima dan, jika ditanam di rahim, kehamilan akan dilakukan secara normal.
Kenapakah ia lebih berkesan daripada IVF tradisional?
Wanita yang menggunakan derma telur mempunyai masalah kemandulan. Dalam banyak kes, ia adalah kerana mereka mempunyai rizab ovari berkurangan atau oosit berkualiti rendah, sesuatu yang sering dikaitkan dengan usia. Telur donor datang dari wanita muda di mana ini tidak berlaku dan, oleh sebab itu, kadar kejayaan lebih tinggi.
Apakah jenis oosit yang digunakan: segar atau beku?
Ketua Reproduksi Manusia dari Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, menjelaskan bahawa tidak terdapat protokol yang melibatkan penggunaan oosit-oosit yang baru atau bertenaga (teknik pembekuan yang paling canggih) tetapi pada dasarnya, "vitrifikasi digunakan lebih sebagai tempahan ". Contohnya, contohnya apabila sumbangan telur segar dijadwalkan dan penderma menjadi sakit. Kerja penyegerakan sukar untuk sampai ke masa itu dan, agar tidak melepaskan peluang, oosit beku boleh ditanamkan kepada penerima bahawa, menurut satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam 'Kesuburan dan Kemandian', mencapai keberkesanan yang sama seperti segar .
Oocytes Vitrified juga paling sesuai jika mereka terpaksa berpindah. Ini boleh berlaku apabila sebuah pusat pembiakan dibantu mempunyai oosit yang sesuai untuk rangkaian lain yang terletak di wilayah Sepanyol yang lain.
Oosit Vitrified juga biasanya digunakan jika penderma dengan ciri khas mesti dicari, iaitu, mempunyai fenotip yang jarang berlaku. Sekiranya penderma tiba di klinik pembiakan, contohnya, oriental, mudah bagi mereka untuk membekukan oosit mereka sekiranya berlaku wanita yang subur dengan fenotip yang sama perlu menggunakan sumbangan oosit untuk menjadi seorang ibu. Walau bagaimanapun, untuk menggunakan oosit beku adalah penting bahawa klinik mempunyai program vitrifikasi yang baik, iaitu pengalaman, dalam teknik pembekuan itu.
Tepat sekali, salah satu perkembangan terkini adalah pengumuman Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, adalah bahawa ia menerbitkan bahawa penggunaan oosit beku untuk mengekalkan kesuburan tidak lagi merupakan teknik eksperimen.
Berita itu lebih banyak mengesahkan trend yang semakin meningkat, seperti pembekuan oosit tahun sebelum mempunyai anak-anak menggunakannya ketika wanita menganggapnya sesuai, tetapi juga berlaku untuk donasi oosit.
Persediaan apa yang diperlukan oleh reseptor oosit?
Menurut Matorras, terdapat dua cara menggunakan IVF dengan sumbangan oosit. Yang pertama adalah untuk menandingi kitaran semula jadi penerima dengan penderma, yang diberi ubat untuk merangsang pengeluaran oosit. Oleh itu, pada masa yang tepat ovulasi, penerima menerima embrio yang disenyawakan di makmal.
Walau bagaimanapun, adalah mudah untuk masalah penyegerakan tertentu wujud, oleh sebab itu, menurut pakar Bilbao, adalah normal bagi apa yang disebut kitaran rawatan pengganti yang akan dilaksanakan. "Ia adalah ubat hormon yang boleh dikatakan menghasilkan keadaan yang sama dengan menopaus, " kata Matorras. Dengan menggunakan ubat ini, yang lebih selesa untuk dikendalikan daripada rawatan rangsangan ovari yang didapat oleh penderma, kitaran boleh disesuaikan dengan perubahan dalam kitaran wanita yang menawarkan oositnya. Apa yang dimaksudkan dengan ubat ini, yang biasanya terdiri daripada estrogen, adalah bahawa wanita itu mengembangkan endometrium seperti yang ia akan berkembang jika dia hamil secara semula jadi.
Satu lagi sebab untuk memilih kitaran gantian adalah logistik. Dengan menggunakan ubat-ubatan ini, klinik boleh menganjurkan dan mengelakkan, contohnya, ia bertepatan dengan perlu membuat banyak sisipan dan / atau sumbangan pada hari yang sama. Sekiranya mereka dipandu oleh kitaran semulajadi, ini hanya akan bergantung pada apabila penerima menstabilkan, tanpa dapat mengawal masa.
Adakah penderma dan penerima bersetuju di klinik?
Tidak. Oosit menyumbang tiga atau lima hari sebelum dimasukkan ke dalam rahim ibu. Sebelum ini mereka perlu disenyawakan secara in vitro dengan sperma bapa. Apabila buah persenyawaan in vitro mencapai keadaan embrio, ibu pergi ke pusat pembiakan dibantu untuk mempunyai implan embrio (paling banyak tiga, seperti mana-mana IVF).
Berapa banyak oosit diambil dari penderma?
Menjelaskan Matorras bahawa penderma dikeluarkan "semua ovul mungkin." Klinik memastikan bahawa penerima menerima lapan telur matang (yang tidak melibatkan lapan embrio, tetapi lapan oosit yang, priori, cukup baik untuk menyuburkan). Jika kurang diperolehi, derma digantung dan, jika banyak lagi yang diperoleh, mereka dibekukan atau digunakan untuk dua orang penerima serentak. Oosit yang digunakan segar tidak boleh dipelihara dan, selebihnya, adalah vitrified, dalam proses pembekuan yang biasa digunakan dalam pembiakan dibantu.
Adakah terdapat cukup oosit di Sepanyol?
Menurut Matorras, tidak ada masalah ketersediaan oosit di klinik swasta, tetapi di hospital awam. Malah, ia bukanlah teknik yang digunakan secara meluas di pusat-pusat awam, kerana ia biasanya ditunjukkan ketika IVF tidak bekerja atau ketika ibu berusia lebih dari 40 tahun, senario di mana kesehatan masyarakat tidak meliputi rawatan kemandulan. Pakar dari Bilbao, yang mengamalkan di Hospital de Cruces dan juga di IVI di bandar Basque, menjelaskan bahawa, sementara satu perseorangan sepertiga kitaran IVF sepadan dengan ovodonation, di hospital awam di mana angka itu berfungsi hampir tidak mencapai 5%.
Adakah donor oosit menerima wang?
Ya, tetapi Undang-Undang menetapkan bahawa bukanlah pembayaran untuk mendermakan oosit (derma organ di Sepanyol yang altruistik). Ini adalah pampasan ekonomi untuk kesulitan yang disebabkan, konsep yang serupa dengan apa yang dibayar kepada peserta dalam percubaan sinis. Di Sepanyol, pampasan itu tidak tetap. Ia bergantung kepada klinik dan berkisar antara 600 euro dan 1000. Menurut Matorras, disebabkan oleh krisis ekonomi, banyak hospital awam (tidak semua mempunyai program sumbangan oosit) tidak dapat membayar penderma oosit mereka, yang menjadikan mereka wujud kurang sukarelawan
Oleh kerana doktor memberitahu saya bahawa saya boleh memilih untuk derma telur, berapa lama saya perlu menunggu untuk menerima embrio sebagai hasil dari teknik ini?
Penerima perlu melakukan rawatan dalam kitaran pra-penyisipan, yang akan menjadi kira-kira 15 hari selepas tempoh terakhir. Oleh itu, anggaran masa menunggu adalah satu setengah bulan.
Adakah terdapat hubungan biologi antara embrio daripada oosit dan ibunya?
Walaupun tidak ada hubungan biologi seperti antara buah embrio dari oosit dan ibunya yang disumbangkan, Matorras menjelaskan bahawa anda selalu mencuba "bahawa penderma adalah sama seperti mungkin kepada mana-mana ibu bapa, bukan hanya ibu." Oleh itu, pasangan yang menggunakan teknik ini mengisi dalam bentuk lengkap untuk menentukan fenotip mereka, yang termasuk kaum, warna mata, warna rambut ...
Pada prinsipnya, penerima boleh menerima apa-apa oosit yang disumbangkan dan tidak ada ketidakcocokan biologi. "Anda harus ingat bahawa apa yang ditanamkan di ibu adalah embrio, bukan oosit sahaja, " kata pakar Bilbao. Sudah tentu, terdapat pautan epigenetik; iaitu, apa yang ibu lakukan semasa hamil akan menjejaskan kanak-kanak itu.
Adakah penderma mempunyai hak atas anak embrio?
Isu lain yang membimbangkan ibu-ibu masa depan adalah sama ada penderma akan mempunyai hak ke atas anak telurnya. Matorras dengan tegas menafikan kemungkinan ini kerana, di samping itu, di Sepanyol sumbangan itu sama sekali tidak diketahui. Oleh itu, sumbangan yang diarahkan tidak dibenarkan; iaitu, seorang saudara perempuan tidak boleh mendermakan oosit kepada yang lain. "Akhirnya ia adalah sumber konflik yang berpotensi, ia selalu membayangkan tanggungjawab, " kata pakar yang mengatakan bahawa ia begitu "hampir di mana-mana". Pengecualian, seperti biasa, beberapa negeri AS, "di mana terdapat juga katalog penderma."
Seperti yang diketahui bahawa membuat undang-undang, membuat perangkap, bahawa tidak ada yang menganggap bahawa jika anda menyumbangkan oosit pada masa yang sama sebagai saudara, mereka boleh menyentuh anda kepada penerima yang dikehendaki. "Dalam kes itu, kerap di dalam kesihatan awam, di mana para penderma - biasanya tidak menerima pampasan kewangan - lebih cenderung untuk menjadi ahli keluarga, penyerahan silang dipilih, mereka tidak pernah pergi ke anggota keluarga, " kata Matorras.
Bolehkah masalah psikologi berlaku apabila mempunyai anak dengan teknik ini?
Satu lagi perkara yang membimbangkan ibu-ibu masa depan adalah bagaimana hubungan dengan anak mereka akan menjadi, jika ada jenis detasmen yang disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak berasal dari telur sendiri. Oleh sebab itu, banyak klinik pembiakan dibantu menawarkan bantuan psikologi kepada ibu bapa yang memilih prosedur ini untuk memulakan keluarga. Walau bagaimanapun, Matorras adalah jelas: "Terdapat sedikit pesakit yang mempunyai keraguan sebelum; selepas itu, mereka semua sangat gembira, " katanya menyimpulkan.
Sumber:
