Eritema sklerotik - gejala, diagnosis, rawatan

Sclerotic erythema (Latin erythema induratum) adalah keadaan kulit yang berkaitan dengan jangkitan tuberkulosis. Periksa ciri-ciri eritema sklerotik, gejalanya, diagnosis dan rawatan eritema sklerotik.

Isi kandungan:

1. Eritema yang mengeras - contoh tuberkulida
2. Eritema yang mengeras tidak dikaitkan dengan batuk kering
3. Eritema sklerotik - gejala
4. Eritema sklerotik - bentuk
5. Eritema Sclerosing - diagnosis, diagnosis
6. Eritema sklerotik - rawatan

Eritema terurai (Latin. eritema induratum) adalah penyakit kulit yang berkaitan dengan jangkitan tuberkulosis. Walaupun kejadian tuberkulosis di negara maju terus menurun, perlu diketahui berapa banyak bentuk penyakit berjangkit ini. Pada masa ini, dipercayai bahawa eritema sklerotik bukan merupakan gejala penglibatan kulit secara langsung oleh tuberkulosis, tetapi merupakan ekspresi hipersensitiviti organisme terhadap kehadiran tuberkulosis bacilli.

Eritema yang mengeras - contoh tuberkulida

Menurut statistik, pada kira-kira 1% pesakit tuberkulosis penyakit ini mengambil bentuk kulit. Kami membahagikan tuberkulosis kulit menjadi dua kategori: tuberkulosis kulit dan tuberkulida. Dermis tuberculosis adalah penglibatan kulit secara langsung oleh mikobakteria.

Tuberkulida, di sisi lain, dianggap sebagai kumpulan penyakit kulit yang berkaitan dengan jangkitan tuberkulosis, tetapi bukan disebabkan oleh kehadiran tuberkulosis pada kulit. Eritema sklerotik adalah contoh tuberkulida seperti itu. Hipersensitiviti organisma terhadap antigen mikobakteria dipercayai menjadi penyebab perkembangannya.

Apabila kita mengambil bahagian kulit yang terkena eritema yang terurai dan memeriksanya secara mikroskopik, kita tidak akan menemui bakteria penyebab tuberkulosis di dalamnya. Walau bagaimanapun, ciri-ciri lain akan ada: keradangan pada tisu subkutan dan penglibatan saluran darah kecil.

Semua perubahan ini dianggap sebagai sistem imun yang terlalu aktif yang disebabkan oleh kehadiran (pada masa gejala atau masa lalu) mikobakteri di tempat lain di dalam badan.

Eritema yang mengeras tidak dikaitkan dengan batuk kering

Sejauh ini, kami hanya memfokuskan pada eritema yang disebabkan oleh penyakit yang berkaitan dengan hipersensitiviti organisma terhadap mycobacterium tuberculosis. Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan di sini bahawa korelasi ini tidak berlaku untuk semua kes sklerosis eritema.

Walaupun banyak pesakit mempunyai kaitan antara lesi kulit dan tuberkulosis, ada juga beberapa pesakit di mana eritema sklerotik berlaku dalam keadaan yang berbeza.

Mekanisme perkembangan lesi kulit serupa dengan bentuk yang berkaitan dengan tuberkulosis, tetapi hipersensitiviti sistem imun disebabkan oleh faktor etiologi lain (contohnya, antigen mikroorganisma lain).

Eritema sklerotik - gejala

Sekarang setelah kita mengetahui apa yang menyebabkan eritema terurai, mari beralih ke penerangan mengenai ciri khas penyakit ini. Eritema sklerotik dicirikan oleh berlakunya lesi kulit dalam bentuk tumor keras berganda yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk.

Proses keradangan yang berterusan mempengaruhi lapisan dalam kulit dan juga tisu subkutan. Permukaan lesi nodular menjadi warna merah gelap.

Eritema sklerotik lebih kerap didiagnosis pada wanita berbanding lelaki. Penyakit ini "dengan bersemangat" menyerang anggota badan bawah, terutama anak lembu. Kursusnya kronik dan sering berulang - setelah beberapa luka sembuh, yang baru mungkin muncul.

Eritema sklerotik - bentuk

Kerana penampilan lesi kulit dan proses penyembuhan, dua bentuk eritema terurai dibezakan:

• eritema terurai - bentuk ulseratif

Bentuk ulseratif eritema sklerotik adalah varian penyakit dengan jalan yang agak lebih teruk. Dalam bentuk ini, bisul muncul di bahagian tengah tumor, yang panjang dan sukar disembuhkan.

Dalam keadaan seperti itu, lebih mudah untuk menginfeksi mereka, yang juga mengganggu proses penyembuhan. Walaupun perubahannya reda, kulit mungkin akan tersisa dengan tanda kekal dalam bentuk perubahan warna dan parut.

• eritema diindurasi - bentuk bukan ulseratif

Bentuk eritema tanpa ulseratif sedikit lebih ringan. Perubahan kulit sembuh dengan lebih mudah. Tumor subkutan diserap tanpa meninggalkan jejak kekal.

Eritema Sclerosing - diagnosis, diagnosis

Diagnosis eritema sklerotik memerlukan beberapa jenis ujian; penyakit ini didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, pemeriksaan mikroskopik pada bahagian kulit yang terjejas, serta ujian tambahan untuk tuberkulosis.

Gambaran klinikal khas eritema sklerotik adalah penyetempatan di dalam tulang kering, ciri khas lesi nodular dan perjalanan berulang yang kronik. Gejala seperti ini biasanya merupakan petunjuk untuk biopsi kulit (biopsi) dan pemeriksaan lanjut.

Pertama, bahagian seperti itu dilihat di bawah mikroskop. Eritema sclerosing dicirikan oleh kehadiran mikrovaskulitis, serta infiltrat inflamasi pada tisu subkutan. Walau bagaimanapun, ini bukan perubahan patognomonik untuk penyakit ini - ini bermakna tidak mungkin membuat diagnosis langsung berdasarkan kepada penyakit ini. Gambaran mikroskopik seperti itu juga boleh menyertai penyakit lain.

Langkah seterusnya dalam analisis bahan biopsi adalah ujian mikrobiologi. Tujuan mereka adalah untuk mencari agen berjangkit - bakteria, virus atau kulat yang menyebabkan gejala klinikal. Dalam kes eritema yang diinduksi, tidak diharapkan hasil positif dari pemeriksaan tersebut.

Tidak ada bacilli tuberkulosis di bahagian kulit. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, eritema sklerotik bukan jenis tuberkulosis kulit - ia hanya merupakan ungkapan hipersensitiviti organisma terhadap kehadiran mikobakteria di lokasi yang berbeza.

Kaedah diagnostik molekul terkini, termasuk kaedah PCR, memungkinkan untuk mencari jumlah minimum DNA bakteria dalam luka kulit. Penggunaan kaedah PCR memberikan peluang yang lebih besar untuk menemukan jejak kehadiran mikobakteria pada kulit, walaupun dalam kasus eritema yang diinduksi, itu juga bukan suatu aturan. Hasil ujian negatif menggunakan kaedah PCR tidak mengecualikan kemungkinan mendiagnosis penyakit ini.

Kecurigaan eritema indurasi selalu menjadi petunjuk untuk apa yang disebut ujian tuberkulin. Ini adalah ujian kereaktifan sistem imun terhadap mycobacterium tuberculosis.

Ujian tuberculin melibatkan suntikan intradermal antigen mikobakteri (yang disebut tuberculin) dan kemudian memerhatikan bagaimana tubuh subjek bertindak balas terhadapnya. Selepas 72 jam, pengukuran tindak balas alahan dibuat di sekitar tempat suntikan.

Oleh kerana eritema sklerotik adalah gejala hipersensitiviti organisma terhadap antigen mycobacterium tuberculosis, maka ujian tuberkulin untuk penyakit ini memberikan hasil positif yang kuat (reaksi alergi diameter besar).

Kehadiran lesi kulit sklerosis eritema biasanya memerlukan ujian tambahan untuk mencari fokus tuberkulosis yang tersembunyi. Untuk tujuan ini, antara lain, pemeriksaan pencitraan paru-paru (sinar-X dada) dilakukan.

Seperti yang anda lihat, diagnosis eritema sclerosing memerlukan banyak jenis ujian. Malangnya, walaupun mengikuti panduan tidak selalu memberikan hasil yang 100% akan mengesahkan diagnosis.

Dalam situasi seperti ini, usaha biasanya dilakukan untuk menerapkan terapi anti-tuberkulosis standard. Sekiranya perubahan kulit hilang setelah pemakaiannya, itu juga bukti kebenaran diagnosisnya.

Eritema sklerotik - rawatan

Rawatan eritema sklerotik berdasarkan penggunaan ubat anti-tuberkulosis. Terapi anti-tuberkulosis adalah terapi pelbagai ubat dan jangka panjang.

Rejimen rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Biasanya, terapi antituberkulosis intensif pada mulanya dilaksanakan menggunakan (contohnya) kombinasi ubat rifamipicin + isoniazid + pyrazinamide + ethambutol.

Setelah dua bulan menjalani rawatan sedemikian, pesakit beralih kepada yang disebut rawatan pemeliharaan, yang tugasnya adalah untuk mengekalkan kesan terapi semasa dan meneutralkan mikobakteri yang dapat bertahan pada fasa pertama rawatan.

Terapi penyelenggaraan biasanya memerlukan empat bulan lagi. Ia menggunakan isoniazid (sering digabungkan dengan rifampicin).

Ejen farmakologi tambahan yang digunakan untuk merawat sklerosis eritema termasuk, sebagai contoh, ubat anti-radang bukan steroid (ibuprofen), yang melegakan kesakitan pada luka kulit yang sukar disembuhkan.

Penting

Tuberkulosis - maklumat asas mengenai penyakit ini

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria yang disebut mycobacterium tuberculosis (bahasa Latin Mycobacterium tuberculosis).Tuberkulosis sering menyerang paru-paru terlebih dahulu, walaupun ini tidak selalu berlaku.

Terdapat banyak jenis tuberkulosis - hampir tidak ada organ yang tidak dapat dijangkiti oleh mikobakteria. Oleh itu, kita membezakan antara lain

• batuk kering paru
• batuk kering
• tuberkulosis sistem saraf pusat
• batuk kering sistem kencing
• batuk kering gastrousus

Mycobacterium tuberculosis adalah sejenis bakteria khas. Salah satu ciri khasnya ialah pendaraban di dalam sel-sel tubuh manusia - makrofag.

Mycobacteria mudah hidup di dalam makrofag dan boleh mengembara ke seluruh badan. Dengan cara ini, mereka menjajah pelbagai organ di mana mereka dapat tersembunyi walaupun selama beberapa tahun. Kami kemudian bercakap mengenai tuberkulosis laten - mikobakteria terdapat di dalam badan tetapi tidak menyebabkan gejala klinikal.

Sebilangan besar bentuk tuberkulosis menjadikannya penyakit yang sangat berbahaya.

Bibliografi:

1. Erythema induratum: reaksi hipersensitiviti terhadap Mycobacterium tuberculosis J.L.Lowow, "Australian Family Physician" Vol. 35 No.7, July 2006
2. Erythema induratum of Bazin - Tuberculosis in a menyamar A. Babu et.al. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery" Vol. 19 Edisi 1 Januari 2015
3. Penyakit kulit dan penyakit kelamin S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

Mengenai Pengarang

Krzysztof Białoży Pelajar perubatan di Collegium Medicum di Krakow, perlahan memasuki dunia cabaran berterusan pekerjaan doktor. Dia sangat berminat dengan ginekologi dan obstetrik, pediatrik dan perubatan gaya hidup. Pencinta bahasa asing, perjalanan dan mendaki gunung.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini