Kanser paru-paru - sebab, gejala, diagnosis

Kanser paru-paru menyerang tanpa amaran. Gejala biasanya tidak spesifik atau tidak ada. Kanser paru-paru adalah penyebab kematian barah yang paling biasa. Merokok kondusif untuk kejadiannya, tetapi kebetulan orang yang tidak merokok sebatang rokok dalam hidupnya menderita barah paru-paru. Apa lagi yang menyebabkan barah paru-paru? Gejala apa yang harus anda fikirkan dan apakah rawatannya?

Isi kandungan:

1. Kanser paru-paru: kejadian
2. Kanser paru-paru: penyebab dan faktor risiko
3. Kanser paru-paru: gejala
4. Kanser paru-paru: jenis
5. Kanser paru-paru: diagnosis
6. Kanser paru-paru: rawatan
7. Kanser paru-paru: prognosis
8. Kanser paru-paru: pencegahan

Kanser paru-paru mula dikenali sebagai penyakit yang terpisah hanya pada separuh kedua abad ke-18. Sebelum ini, barah paru-paru sama sekali asing bagi penyelidik organisma manusia.

Di sini anda boleh membaca mengenai semua ubat barah yang diketahui dan klasifikasinya!

Dalam kajian autopsi yang dilakukan pada akhir abad ke-19, barah paru-paru hanya dijumpai pada 1% daripada kematian yang diperiksa. Jumlah ini meningkat dengan ketara pada awal abad ke-20, ketika barah paru-paru didiagnosis sehingga 15% orang mati.

Selama bertahun-tahun, kejadian barah paru-paru terus meningkat dan kini merupakan neoplasma malignan yang paling biasa pada lelaki dan yang kedua paling biasa (selepas barah payudara) pada wanita.

Kanser paru-paru: kejadian

Statistik kejadian barah paru-paru boleh menakutkan. Dianggarkan bahawa pada tahun 2012 hampir 2 juta orang didiagnosis dengan penyakit ini di seluruh dunia.

Data untuk Poland juga tidak optimis: menurut National Cancer Registry, pada tahun 2013 penyakit ini terjadi pada lebih dari 14.000 lelaki dan hampir 7,000 wanita.

Ia juga mengganggu bahawa kejadian barah paru-paru masih meningkat. Sama seperti pada tahun 1980 terdapat sedikit lebih daripada 10,000 kes barah paru-paru di Poland, 10 tahun kemudian penyakit ini didiagnosis pada lebih dari 16.500 orang, sementara pada tahun 2013 yang disebutkan di atas, lebih dari 21.000 pesakit jatuh sakit dengan barah paru-paru.

Kanser paru-paru: penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama barah paru-paru adalah mutasi pada bahan genetik, yang kesannya adalah gangguan dalam proses pembezaan dan kematian sel manusia. pembahagian sel yang berlebihan dan tidak terkawal yang mengakibatkan munculnya tumor paru-paru pada orang yang terkena.

Tetapi apa yang menyebabkan kelainan genetik ini?

Faktor yang paling banyak dikaitkan dengan barah paru-paru adalah merokok - hubungan ini pasti betul kerana 85-90% daripada semua kes barah paru-paru dikaitkan dengan merokok jangka panjang.

Semakin lama seseorang merokok dan semakin banyak rokok sehari dia merokok, semakin tinggi risiko barahnya.

Walau bagaimanapun, barah paru-paru tidak hanya berlaku pada perokok - penyakit ini muncul pada orang yang tidak pernah menyentuh rokok dalam hidupnya. Berbeza dengan penampilan, ini bukanlah situasi yang jarang berlaku, kerana 10 hingga 15% dari semua kes tumor paru-paru adalah di kalangan bukan perokok.

Diagnosis kanser dalam kes ini biasanya paling tidak mengejutkan, tetapi sebenarnya faktor kanser paru-paru tidak hanya merangkumi merokok, tetapi juga:

• pendedahan kepada asap rokok (iaitu asap rokok)
• pendedahan kepada pelbagai bahan toksik, seperti radon, asbestos atau bahan pencemar udara yang lain
• sinaran mengion
• keadaan pernafasan (seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik atau fibrosis paru)
• beban genetik (orang yang mempunyai sejarah keluarga menghidap barah paru-paru mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah paru-paru)

Jantina juga berkaitan dengan risiko terkena barah paru-paru - lelaki mempunyai risiko sedemikian hingga tiga kali lebih tinggi daripada wanita.

Menurut National Cancer Registry, wanita di Poland lebih kerap mati akibat barah paru-paru daripada barah payudara, walaupun yang terakhir didiagnosis lebih daripada dua kali lebih kerap.

Kanser paru-paru: gejala

Kanser paru-paru tentu boleh dianggap sebagai penyakit yang licik - sebenarnya ada beberapa sebab untuknya.

Pertama sekali, untuk jangka masa yang lama, penyakit ini hanya dapat menghasilkan gejala yang menunjukkan entiti yang sama sekali berbeza - misalnya, beberapa jangkitan pernafasan - yang merupakan keadaan yang sangat tidak menguntungkan, kerana dapat menunda diagnosis pesakit yang tepat.

Antara gejala yang mungkin muncul semasa barah paru-paru adalah:

• batuk (mempunyai sifat yang berbeza, tetapi selalu batuk yang berpanjangan, tidak menanggapi rawatan, tetapi juga batuk yang tidak diketahui sebabnya, harus menjadi petunjuk untuk mengecualikan adanya barah paru-paru pada pasien; pertama sekali harus mengubah wataknya)
• suara serak
• senggugut
• sakit di bahagian dada
• hemoptisis (gejala yang selalu memerlukan nasihat doktor)

Semasa barah paru-paru, terutamanya barah paru-paru lanjut, gejala umum mungkin juga muncul, seperti penurunan berat badan yang tidak disengajakan, kelemahan ketara, kemerosotan toleransi latihan dan kehilangan selera makan.

Kanser paru-paru kadang-kadang muncul dengan sangat tidak biasa - di sini kita bercakap mengenai apa yang disebut sindrom paraneoplastik, yang mungkin disebabkan oleh rembesan pelbagai hormon, sitokin oleh tumor paru-paru atau kenyataan bahawa perubahan tersebut membawa kepada reaksi autoimun dalam tubuh.

Contoh masalah dari kumpulan sindrom paraneoplastik yang mungkin disebabkan oleh barah paru-paru termasuk yang berikut:

• hiperkalsemia
• Sindrom myasthenic Lambert-Eaton
• sindrom hipersekresi hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH)
• pengeluaran ektopik kortikotropin (ACTH - hormon ini biasanya dirembeskan oleh kelenjar pituitari)

Kadang-kadang, tumor paru-paru pada gilirannya boleh menyebabkan sindrom Horner, dengan gejala seperti kelopak mata yang terkulai, penyempitan murid dan kejatuhan bola mata ke dalam soket mata.

Masalah ini berlaku pada orang yang mengembangkan apa yang disebut Tumor pankoast, iaitu lesi yang terletak di bahagian apikal paru-paru (sindrom Horner berkembang pada pesakit yang barah paru-paru merosakkan serat saraf sistem saraf simpatik).

Kanser paru-paru: jenis

Terdapat beberapa jenis barah paru-paru dalam kumpulan tersebut. Pembahagian asas dibezakan dengan:

• karsinoma paru-paru bukan sel kecil (NSCLC)
• karsinoma paru-paru sel kecil (SCLC)

Neoplasma paru-paru sel bukan kecil adalah yang paling biasa - ia bertanggungjawab hingga 85% daripada semua kes barah paru-paru. Kumpulan ini menyenaraikan perubahan seperti:

• adenokarsinoma: lesi, biasanya terletak di bahagian pinggir paru-paru, kurang berkaitan dengan merokok daripada jenis kanser paru-paru lain; satu lagi ciri khas adenokarsinoma paru-paru adalah bahawa ia biasa terjadi pada wanita
  
  
• karsinoma sel skuamosa: tumor yang secara unik dikaitkan dengan pendedahan kepada asap rokok, biasanya berkembang di bahagian tengah saluran pernafasan, mis. pada bronkus besar
  
  
• karsinoma sel besar: sejenis barah paru-paru yang agak jarang berlaku dengan lokasi yang sangat berbeza

Karsinoma paru-paru sel kecil jauh lebih jarang daripada tumor yang tergolong dalam NSCLC. Seperti karsinoma sel skuamosa, ia disebabkan terutamanya oleh merokok.

Lesi primer biasanya muncul di sekitar rongga paru-paru, tetapi neoplasma mungkin merebak dan bermetastasis dengan cepat - barah paru-paru sel kecil dianggap sebagai salah satu tumor paru-paru yang paling agresif.

Terlepas dari mereka, jenis barah paru-paru lain disebutkan, walaupun kurang kerap, seperti:

• karsinoma sarkoma
• ketumbuhan yang berasal dari mesenchymal
• karsinoid

Kanser paru-paru: diagnosis

Kejadian simptom yang mungkin berkaitan dengan barah paru-paru - terutama pada seseorang yang, misalnya, kerana merokok lebih cenderung menghidap penyakit ini - selalu memerlukan diagnostik, yang mana penyakit ini disahkan atau dikecualikan.

Ujian pencitraan pada mulanya dilakukan: sinar-X dada biasanya diperintahkan pada awalnya.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan yang lebih terperinci - terutama yang diperintahkan apabila terdapat kelainan yang terdapat pada sinar-X - adalah tomografi yang dikira pada dada.

Ujian yang disebutkan di atas memungkinkan untuk menyatakan adanya perubahan pada pesakit yang sesuai dengan tumor paru-paru, tetapi mereka tidak menyatakan dengan tepat jenis perubahan yang muncul dalam dirinya. Untuk mengetahui, ujian lain mungkin diperintahkan - mungkin sitologi sputum, tetapi juga bronkofiberoskopi (di mana mungkin untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan histopatologi).

Penyelidikan patomorfologi dalam diagnosis barah paru-paru

Oleh kerana fakta bahawa barah paru-paru sering didiagnosis agak lambat setelah permulaannya, sayangnya, banyak pesakit sudah menderita barah metastatik pada saat diagnosis.

Perubahan malignan pada paru-paru boleh merebak ke pelbagai organ tubuh, termasuk kelenjar getah bening dan otak, hati dan tulang.

Untuk mengetahui sama ada barah paru-paru menyebabkan metastasis pada pesakit, ujian pencitraan selain yang disebutkan di atas, seperti PET atau pencitraan resonans magnetik, dapat dipesan.

Kanser paru-paru: rawatan

Tiga kaedah utama digunakan untuk merawat barah paru-paru:

• prosedur pembedahan
• kemoterapi
• radioterapi

Mana yang pertama akan diperkenalkan kepada pesakit bergantung pada jenis tumor paru-paru di dalamnya - inilah sebabnya sangat penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh.

Dalam kes karsinoma sel bukan kecil, pembedahan adalah asas prosedur, sementara pada pesakit dengan barah sel kecil, kemoterapi adalah yang paling penting.

Perlu ditekankan di sini bahawa maklumat di atas mengenai rawatan barah paru-paru sebenarnya adalah penyederhanaan.

Sebenarnya, rancangan rawatan dikembangkan secara individu dan hanya setelah dilakukan analisis yang teliti mengenai perkembangan penyakit pada pesakit.

Sebagai contoh, pada pesakit dengan barah paru-paru sel yang tidak kecil, pembedahan tidak selalu dilakukan - tidak mungkin dilakukan, misalnya, ketika perubahan menyusup penting, struktur bersebelahan (misalnya saluran darah besar) atau ketika pesakit mempunyai banyak metastasis jauh semasa diagnosis. contohnya, radioterapi terbukti menjadi kaedah terapi yang paling menguntungkan.

Selain yang disebutkan, rawatan barah paru-paru semakin banyak dilakukan dengan kaedah lain.

Kami bercakap di sini, misalnya, mengenai rawatan yang disasarkan secara molekul - ia boleh digunakan antara lain pada pesakit dengan barah paru-paru sel yang tidak kecil yang didiagnosis dengan mutasi pada gen EGFR (dalam keadaan ini, pesakit boleh diberikan, misalnya, erlotinib atau afatinib). Semakin kerap, percubaan dilakukan untuk menggunakan imunoterapi (iaitu penggunaan antibodi monoklonal yang sesuai pada pesakit).

Kanser paru-paru: prognosis

Sekiranya barah paru-paru, prognosis sukar dianggap baik - hanya dapat diperbaiki dengan diagnosis awal penyakit dan rawatannya secepat mungkin, oleh sebab itu sangat ditekankan bahawa anda harus berjumpa doktor setiap kali gejala yang menunjukkan adanya barah paru-paru muncul. .

Kadar kelangsungan hidup pesakit barah paru-paru bergantung terutamanya pada jenis barah paru-paru yang mereka kembangkan.

Pesakit dengan karsinoma sel bukan kecil biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik - tetapi sukar untuk dianggap optimis, kerana hanya 1 dari 10 pesakit yang bertahan 5 tahun selepas diagnosis.

Pesakit yang menderita barah paru-paru sel kecil mempunyai prognosis yang lebih buruk - walaupun dengan pelaksanaan rawatan yang sesuai, kelangsungan hidup 3 tahun mereka dicatatkan pada 20% pesakit.

Kanser paru-paru: pencegahan

Rawatan barah paru-paru sangat sukar dan, sayangnya, di sebalik usaha doktor, tidak selalu dapat menyembuhkan pesakit. Atas sebab ini, profilaksis nampaknya yang paling penting, tetapi bagaimana untuk mencegah barah paru-paru?

Baiklah, pertama sekali dengan menghadkan pendedahan kepada faktor risiko kejadiannya.

Sebahagian daripada mereka pasti sukar untuk dielakkan - kita bercakap mengenai pencemaran udara yang kita hirup - tetapi yang lain dapat kita elakkan.

Yang paling penting dalam pencegahan barah paru-paru adalah penghindaran asap tembakau, baik dalam bentuk merokok aktif dan pasif.

Perokok jangka panjang sering menolak kemungkinan berhenti ketagihan, menjelaskan bahawa sejak mereka merokok selama bertahun-tahun, berhenti merokok sama sekali tidak akan mempengaruhi risiko barah paru-paru mereka.

Namun, itu pasti tidak benar - kesinambungan ketagihan meningkatkan risiko barah paru-paru, dan jika seseorang, walaupun setelah bertahun-tahun, berhenti merokok, kemungkinan barah ini sekurang-kurangnya berhenti meningkat.

Tonggak penting dalam rawatan pesakit dengan barah paru-paru lanjut. Ubat baru jauh lebih berkesan daripada kemoterapi

Sumber: biznes.newseria.p

Sumber:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, penerbitan. Perubatan Praktikal
2. Data Pendaftaran Kanser Nasional, akses dalam talian: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. et al., "Kanser paru-paru sel kecil", Medycyna po Diplie jilid 19, no. 1, Januari 2010
4. Dylewska M.et al., "Kanser paru-paru di Poland - perspektif sosial dan perubatan '2016", Warsaw, November 2016, akses dalam talian: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poland.pdf
5. Kozielski J., "Kanser paru-paru - standard prosedur diagnostik", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106