Karsinoma sel skuamosa paru-paru: sebab, gejala, rawatan

Karsinoma sel skuamosa paru-paru adalah sejenis barah paru-paru yang sangat berkaitan dengan pendedahan kepada asap tembakau, jadi ia paling sering terjadi pada perokok, tetapi juga pada orang yang terdedah kepada asap tembakau. Perlu mengetahui apa simptomnya, kaedah rawatan dan prognosisnya.

Isi kandungan

1. Karsinoma sel skuamosa paru-paru: gejala
2. Karsinoma sel skuamosa paru-paru: faktor risiko
3. Karsinoma sel skuamosa paru-paru: diagnosis
4. Karsinoma sel skuamosa paru-paru: pementasan
5. Karsinoma sel skuamosa paru-paru: rawatan
6. Karsinoma sel skuamosa paru-paru: kemajuan penyakit dan pilihan rawatan
7. Karsinoma sel skuamosa paru-paru: prognosis

Karsinoma sel skuamosa paru-paru menyumbang kira-kira 30% daripada semua tumor di organ ini. Kanser ini tergolong dalam kumpulan neoplasma paru-paru, tetapi titik permulaannya adalah sel yang diubah dari saluran pernafasan bawah - bronkus.

Karsinoma sel skuamosa paru-paru tergolong dalam kumpulan karsinoma sel bukan kecil, yang merangkumi sebahagian besar kes barah paru-paru (lebih dari 80%), jenis barah paru-paru selebihnya adalah karsinoma sel kecil, metastasis dari organ lain, dan tumor jarang lain, seperti sarkoma.

Kanser paru-paru sel kecil adalah barah yang kejadiannya sangat berkaitan dengan merokok, dan berhenti merokok secara signifikan mengurangkan risiko dijangkiti penyakit ini.

Kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian di kalangan penyakit neoplastik dan, sesuai dengan trend yang diperhatikan, keadaan ini akan berlanjutan selama bertahun-tahun, lebih-lebih lagi, fakta bahawa bilangan wanita yang menderita barah ini meningkat adalah fenomena yang mengganggu.

Bahaya barah paru-paru adalah kekurangan gejala awal dan kurangnya ujian saringan yang berkesan.

Terlepas dari tahap kemajuannya, perawatan terhadap barah ini dilakukan, tetapi bergantung pada tahap kemajuannya, tujuan terapi bervariasi.

Sekiranya mungkin, penawar ditujukan, jika prosesnya sangat maju, hanya perawatan paliatif yang dapat difahami, kerana pada tahap lanjut keberkesanan kaedah rawatan yang diketahui oleh kita adalah rendah.

Harapan untuk meningkatkan hasil rawatan barah paru-paru disediakan oleh ubat-ubatan yang disasarkan secara molekul, yang saat ini secara intensif diteliti dan perlahan-lahan diperkenalkan ke dalam terapi, mungkin mereka akan menjadi pilihan rawatan di masa depan dan memungkinkan untuk memerangi penyakit ini dengan berkesan.

Karsinoma sel skuamosa paru-paru: gejala

Malangnya, barah paru-paru peringkat awal biasanya tidak menimbulkan gejala, dan tidak ada kaedah penyaringan yang sangat berkesan dan mudah untuk jenis kanser ini. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengelakkan pendedahan kepada faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini - pertama sekali, berhenti merokok.

Sekiranya gejala sudah muncul, batuk kering adalah yang paling biasa, dan pada perokok sifatnya berubah - ia menjadi lebih sengit atau muncul pada waktu lain dalam sehari. Di samping itu, ia mungkin disertai dengan dyspnoea, sakit dada, dan dalam bentuk lanjut - hemoptisis.

Pneumonia berulang adalah gejala yang kurang biasa, terutamanya jika ia berlaku di kawasan organ yang sama. Mereka disebabkan oleh kerosakan pada mekanisme pertahanan organisma oleh proses percambahan yang berterusan - sistem kekebalan tubuh terganggu dan mekanisme yang membersihkan saluran pernafasan, yang mendorong pembiakan bakteria.

Gejala barah paru-paru lain jarang berlaku dan biasanya dalam kes lanjut, gejala yang tidak biasa ini adalah:

• sindrom vena cava superior yang disebut, ditunjukkan dengan pembengkakan, kemerahan muka dan leher, kemerahan konjungtiva dan pembengkakan tangan. Sakit kepala dan pening jarang berlaku
• sakit bahu
• Sindrom Horner, disebabkan oleh kerosakan pada gentian saraf yang mengalir ke mata
• irama jantung yang tidak normal, jika penyusupan melibatkan jantung
• suara serak akibat kelumpuhan saraf laring
• cecair di rongga pleura
• Atelektasis paru-paru, iaitu penurunan pengudaraan parenkim

Sekiranya ada gejala ini berlaku, dan tidak ada gejala yang menunjukkan penyakit pernafasan, diagnosis bermula dengan mencari sebab lain, kerana kemungkinan neoplasma ini rendah.

Selalunya, penyakit yang disebutkan di atas berlaku pada peringkat lanjut, apabila gejala lain telah menyebabkan diagnosis.

Sekiranya barah paru-paru sel skuamosa berada pada tahap lanjut, penurunan dan penurunan berat badan juga muncul, ini adalah gejala yang lewat, seperti yang disebabkan oleh metastasis, misalnya:

• sakit tulang dan patah patologi yang disebut dengan metastasis tulang
• sakit kepala, sawan, gangguan keseimbangan dan perubahan tingkah laku akibat metastasis ke sistem saraf pusat
• sakit epigastrik, loya, penyakit kuning, jika metastasis muncul di hati

Semasa neoplasma sel skuamosa, sindrom paraneoplastik yang disebut disebabkan oleh rembesan hormon atau bahan yang serupa dengannya oleh tumor, yang mempengaruhi metabolisme sistem, mungkin kelihatan sangat jarang. Ini termasuk, sebagai contoh:

• Sindrom Cushing
• sindrom karsinoid
• lebihan kalsium
• neuropati
• perubahan kulit
• trombosis vena
• anemia

Karsinoma sel skuamosa paru-paru: faktor risiko

Seperti disebutkan dalam pengenalan, faktor risiko yang paling penting untuk karsinoma sel skuamosa paru-paru adalah merokok, ia bergantung pada tempoh merokok, intensiti dan usia ketagihan, meningkatkan kemungkinan penyakit ini bahkan beberapa kali ganda.

Asap tembakau mengandungi banyak bahan dengan karsinogenik yang terbukti, dan kandungan nikotin tidak mempengaruhi kemungkinan jatuh sakit, dan tidak ada jumlah atau tempoh merokok yang "selamat".

Orang yang berhenti merokok mempunyai risiko yang lebih rendah untuk dijangkiti penyakit ini, tetapi masih lebih tinggi setelah bertahun-tahun tanpa merokok daripada mereka yang tidak pernah merokok.

Merokok pasif juga berbahaya, dianggarkan sehingga separuh orang yang tidak merokok aktif dan mengembangkan karsinoma sel skuamosa terdedah kepada asap tembakau.

Kesan pada kanser paru-paru seperti yang disebut e-rokok tidak diketahui - ia terlalu singkat untuk membuat kesimpulan mengenai kesan kesihatan mereka.

Faktor risiko lain untuk barah paru-paru tidak begitu penting, dan ia merangkumi: kecenderungan genetik, pendedahan kepada radiasi pengionan (radioterapi), pendedahan kepada asbestos dan logam berat.

Karsinoma sel skuamosa paru-paru: diagnosis

Gejala seperti barah paru-paru boleh merangkumi:

• tumor jinak
• abses paru-paru
• batuk kering
• sarkoidosis
• tetapi juga metastasis tumor dari organ lain

Untuk membuat diagnosis tertentu, perlu melakukan beberapa ujian tambahan.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap kanser paru-paru, perlu dilakukan diagnosis yang lebih lama untuk mengesan atau mengecualikan barah ini. Ia bermula dengan melakukan X-ray dada dalam dua unjuran, iaitu anterior dan lateral, ia mungkin menunjukkan tumor itu sendiri atau ciri tidak langsung yang dapat menunjukkannya, mis.

• pembesaran kelenjar getah bening
• cecair di rongga pleura
• Saya tidak akan berputus asa
• kadang-kadang metastasis tulang

Apabila perubahan yang mengganggu muncul pada sinar-x, setiap doktor am harus merujuk pesakit kepada pakar.

Walaupun kadang-kadang lesi tidak dapat dilihat dalam gambar, maka, jika simptom berterusan, pakar akan memerintahkan ujian lebih lanjut, misalnya, tomografi yang dikira, bronkoskopi, yang memungkinkan pemeriksaan visual langsung terhadap laring, trakea dan bronkus, atau torakoskopi, yang memungkinkan untuk melihat paru-paru dan keseluruhannya rongga pleura.

Semasa ujian ini, anda boleh segera mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan histopatologi, yang akan menentukan sama ada lesi itu ganas atau tidak. Kanser memerlukan masa yang lama untuk berkembang dan dapat dimenangkan ketika pertarungan dimulakan lebih awal.

Malangnya, gambar sinar-X yang betul tidak mengecualikan kejadian barah dengan kepastian 100%.

Ujian berguna lain adalah tomografi dada.

Tomografi dos rendah yang disebut berguna dalam diagnosis kecurigaan barah, sementara tomografi terkomputeran "standard" digunakan terutamanya untuk menilai kemajuan penyakit: ukuran tumor, penyusupan struktur bersebelahan dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening.

PET memainkan peranan yang serupa, ia memungkinkan untuk mengesan metastasis kecil di kelenjar getah bening dan kemungkinan metastasis di luar toraks, lebih-lebih lagi, pemeriksaan ini diperlukan ketika merancang rawatan - baik dalam skop pembedahan dan radioterapi.

Pencitraan resonans magnetik lebih jarang digunakan dalam diagnostik.

Selepas ujian pencitraan, tahap diagnostik seterusnya adalah mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi dan selular.

Pada barah paru-paru sel kecil, selalunya terdapat di sekitar hilum paru-paru, tempat di mana bronkus memasuki paru-paru. Lokasi ini mempermudah mendapatkan bahan selular dengan kaedah bronkoskopi, iaitu bronkoskopi yang dilakukan melalui hidung atau mulut, pemeriksaan ini memungkinkan untuk menilai sejauh mana tumor, mengambil sampel untuk pemeriksaan, atau melakukan pemeriksaan ultrasound endobronkial pada kelenjar getah bening.

Sekiranya kaedah pengumpulan sampel ini tidak berkesan, biopsi tumor dilakukan melalui pemeriksaan transesofagus.

Kaedah lain adalah: pemeriksaan dahak (jarang berkesan), mediastinoskopi, iaitu mediastinoskopi, dan torakotomi, iaitu mengumpulkan bahan setelah membuka dada.

Sebelum memulakan rawatan, sel-sel tumor mesti dipungut dan diperiksa secara mikroskopik kerana pengurusan selanjutnya bergantung pada ini.

Penentuan penanda tumor dalam darah tidak mempunyai kepentingan klinikal pada peringkat diagnosis.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diagnostik molekul menjadi semakin penting, memberikan kemungkinan pemilihan rawatan individu bergantung pada profil mutasi barah pesakit tertentu. Ini melibatkan penilaian DNA sel-sel tumor, ia dilakukan sebagai langkah berikutnya setelah pemeriksaan sitologi, jika terdapat mutasi tertentu, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang menyekat laluan isyarat yang dirosakkan oleh gen yang tidak normal ini.

Karsinoma sel skuamosa paru-paru: pementasan

Terdapat 4 peringkat asas kemajuan kanser paru-paru:

I ° - tumor terhad kepada parenchyma paru-paru
II ° - tumor terhad kepada parenchyma paru-paru dengan metastasis kelenjar getah bening
III ° - tumor menyusup struktur mediastinum, tulang belakang atau membentuk banyak metastasis ke kelenjar getah bening
IV ° - merebak ke organ yang jauh

Pementasan dinilai berdasarkan ujian pencitraan yang disebutkan di atas, terutama tomografi yang dikira dada dengan kontras.

Selain itu, resonans otak atau tomografi dan scintigraphy tulang berguna untuk mengecualikan kehadiran metastasis pada pesakit yang disyaki mengalami metastasis pada organ ini. Kelenjar getah bening dinilai berdasarkan pemeriksaan PET atau biopsi.

Karsinoma sel skuamosa paru-paru: rawatan

Telah terbukti bahawa neoplasma jenis ini tidak begitu rentan terhadap kemoterapi, dan keputusan mengenai kaedah rawatan dibuat dengan perundingan perubatan setelah menilai keparahan penyakit dan keadaan umum pesakit.

Pada peringkat awal, kaedah pilihan adalah pembedahan yang melibatkan pengangkatan lobus, jarang sekali seluruh paru-paru, dan kelenjar getah bening serantau.

Dalam kes yang lebih maju, pembedahan yang dilakukan sebelum kemoterapi boleh digunakan. Kaedah terapi lain adalah terapi kombinasi yang disebut, ia adalah gabungan dua teknik dari antara lain:

• operasi
• terapi radiasi
• kemoterapi

Yang paling biasa digunakan:

• radioterapi pra operasi, kadang-kadang bersama dengan kemoterapi,
• radioterapi pasca operasi, jika tidak ada kepastian bahawa tumor akan dikeluarkan semasa pembedahan
• kemoterapi pra operasi untuk mengurangkan keparahan penyakit dan meningkatkan peluang penyingkiran tumor lengkap
• kemoterapi pasca operasi

Kaedah penting lain untuk mengubati barah paru-paru sel kecil adalah radioterapi, ia digunakan pada orang yang tidak dapat dioperasi kerana kemajuan barah atau adanya kontraindikasi terhadap pembedahan. Jenis terapi radiasi:

• radikal - jika tumor terhad, tidak ada metastasis, tujuannya adalah untuk menyembuhkan
• stereotaxic - pada peringkat awal neoplasma, sekiranya pembedahan dikontraindikasikan
• paliatif - bertujuan untuk mengurangkan gejala pada peringkat penyakit yang paling maju

Rawatan endobronchial jarang digunakan. Ia terdiri daripada: menyampaikan bahan radioaktif - brachytherapy, iaitu penyinaran langsung luka, fototerapi atau pelebaran saluran udara - stenting.

Pada barah paru-paru sel skuamosa, kemoterapi hanya digunakan sangat banyak, paling sering dalam rawatan penyakit lanjut untuk mengurangkan gejala.

Baru-baru ini, kami juga telah menargetkan terapi, secara molekul menargetkan perubahan metabolisme sel yang bertanggung jawab untuk perkembangan barah.

Dalam barah paru-paru sel skuamosa, yang disebut penghambat faktor pertumbuhan epidermis manusia tirosin kinase - erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib, serta antibodi monoklonal: atezolizumab, nivolumab digunakan.

Karsinoma sel skuamosa paru-paru: kemajuan penyakit dan pilihan rawatan

Berdasarkan kajian khusus, kemajuan neoplasma ditentukan dengan lebih terperinci dengan membahagikan nilai ke dalam kategori berikutnya atau menggunakan klasifikasi terperinci TNM. Penilaian perkembangan penyakit adalah asas untuk merancang terapi dan memilih rawatan yang sesuai.

Rawatan pembedahan dengan tujuan untuk membuang seluruh jisim tumor dilakukan pada tahap 1 dan 2, kadang-kadang dengan kemoterapi.

Pada peringkat Gred 3 yang kurang maju, rawatan dimulakan dengan kemoterapi diikuti dengan pembedahan. Tahap 3 dan 4 lanjutan adalah bentuk penyakit yang paling teruk, dalam kes seperti itu rawatan dengan radioterapi atau radioterapi dan kemoterapi dilakukan.

Karsinoma sel skuamosa paru-paru: prognosis

Prognosis sangat bergantung pada peringkat utama penyakit (ukuran, lokasi, penyusupan, kehadiran metastasis nodal dan organ lain), serta usia, jenis kelamin dan ciri molekul neoplasma.

Dipercayai bahawa pada tahap 1 dan 2 adalah mungkin untuk menyembuhkan lebih dari 50% pesakit, sementara pada tahap 3 dan 4 hanya kurang dari 15%. Kemunculan metastasis jauh memburukkan prognosis, tetapi jelas tidak mengesampingkan rawatan lebih lanjut (selalunya ia adalah kemoterapi).

Malangnya, prognosis barah paru-paru sangat buruk, terutamanya disebabkan oleh pengesanan barah yang lewat, yang seterusnya disebabkan oleh kekurangan gejala awal dan ujian saringan yang berkesan.

Dianggarkan hanya sekitar 10% pesakit yang dapat menyembuhkan karsinoma sel skuamosa, dan kurang dari 20% pesakit menjalani pembedahan yang berkesan.

Oleh kerana prognosis yang buruk, perlu mengurangkan faktor risiko penyakit, pertama sekali untuk berhenti merokok.

Artikel yang disyorkan: