Kanser bronkial adalah barah paru-paru yang paling kerap didiagnosis, dan kematian adalah yang tertinggi di antara semua barah. Semuanya kerana pesakit datang ke doktor terlambat dan pada masa diagnosis, barahnya sangat maju sehingga pesakit tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Apakah sebab dan gejala barah bronkus? Apakah rawatannya? Apakah prognosisnya?
Kanser bronkial menyumbang lebih dari 90 peratus. semua barah paru-paru. Pada masa yang sama, ia adalah barah yang paling biasa pada lelaki dan kedua yang paling biasa (selepas barah payudara) pada wanita. Kanser bronkial mempengaruhi lebih daripada satu perempat daripada semua pesakit barah, dan kematian daripadanya menyumbang 28%. dari semua kematian akibat barah, yang bermaksud bahawa barah bronkial adalah kematian yang paling biasa.
Kanser bronkial - penyebab dan faktor risiko
Penyebab kanser bronkus yang paling biasa (80% kes) adalah penyedutan asap tembakau jangka panjang. Ini bermaksud bahawa perokok pasif, iaitu mereka yang menyedut asap tembakau, walaupun mereka tidak merokok sendiri, juga terdedah kepadanya.
SEMAK >> Kesan merokok - mitos apa yang dipercayai oleh perokok?
Faktor risiko kedua untuk perkembangan barah bronkial adalah asbestos (perlu diketahui bahawa kesan karsinogeniknya diperburuk oleh asap tembakau). Kemudian terdapat arsenik, kromium, sebatian nikel, hidrokarbon aromatik polisiklik, bahan radioaktif (radon, uranium) dan faktor persekitaran.
Faktor genetik juga penting. Dianggarkan bahawa risiko terkena barah bronkial lebih tinggi daripada dua kali lebih tinggi pada orang yang orang tuanya bergelut dengan penyakit ini.
Penentu anatomi juga mempengaruhi perkembangan barah bronkus. Pemerhatian doktor selama bertahun-tahun menunjukkan bahawa barah bronkus terletak di parut, di dinding rongga dan pada pesakit dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik.
Kanser bronkial - jenis barah bronkial
- Karsinoma sel skuamosa adalah jenis barah bronkus yang paling biasa (55% kes) dan berasal dari sel epitelium skuamosa;
- karsinoma sel kecil adalah barah bronkus kedua yang paling biasa. Ia adalah barah dengan prognosis terburuk kerana sering (80% kes) bermetesi ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh;
- adenoma berasal dari sel kelenjar dan menyumbang 10-15 peratus. karsinoma bronkus. Ia adalah bentuk barah yang paling biasa dijumpai pada orang yang tidak merokok;
- karsinoma sel besar adalah yang paling jarang, dalam 5-10%. sakit;
Kanser bronkial - gejala
Pada mulanya, penyakit ini mungkin tidak simptomatik. Hanya dengan pertumbuhan tumor, gejala yang menunjukkan barah bronkus muncul. Selalunya ia adalah batuk, jadi perhatikan perubahan sifatnya (mis. Perubahan dari batuk pagi kering menjadi batuk basah dengan pembuangan berdarah). Di samping itu, terdapat:
- sesak nafas dan sakit dada
- radang paru-paru berulang
- selsema kerap tahan terhadap rawatan
Hemoptysis berlaku pada peringkat lanjut barah bronkial. Saraf laring berulang, saraf phrenic, dan efusi pleura, yang sering diwarnai dengan darah, dan kesesakan paru juga dapat terjadi pada tahap perkembangan penyakit ini.
Kanser bronkial - gejala yang berkaitan dengan pertumbuhan tumor tempatan
- tumor yang terletak di paraphylmus boleh menyebabkan tekanan pada kapal besar, contohnya vena cava yang unggul, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan, kemerahan muka, leher dan tali pinggang bahu (ini adalah hasil perkembangan peredaran cagaran pada sistem vena leher dan dada atas);
- tumor yang menekan plexus brachial boleh menyebabkan neuralgia interkostal atau sakit di lengan;
- yang dipanggil Tumor pankoast (bentuk kanser bronkial tertentu), yang, dengan menyusup ke tisu tulang, boleh merosakkan tulang rusuk 1 dan vertebra toraks ke-1, dan juga menyebabkan sindrom Horner (penyempitan murid, ptosis dan keruntuhan bola mata);
- karsinoma sel kecil boleh aktif secara hormon (iaitu menghasilkan hormon) dan menyebabkan penyakit pada sistem endokrin: dalam kes pengeluaran ACTH ektopik - gejala sindrom Cushing, hormon paratiroid - hiperkalsemia, kalsitonin - hipokalsemia, dan dalam kes hormon antidiuretik (ADH) - rembesan ADH yang tidak sesuai (SIADH) );
Kanser bronkial - gejala yang berkaitan dengan metastasis
Kanser bronkus paling sering bermetastasis pada kelenjar getah bening di sekitarnya, yang biasanya ditunjukkan oleh pembesarannya. Namun, ia juga dapat mencapai:
- hati - kekurangan selera makan dan penurunan berat badan, sakit perut, penyakit kuning;
- otak - sakit kepala yang teruk, terutamanya yang disertai dengan loya, pening, gangguan penglihatan atau gangguan keseimbangan;
- tulang - sakit tulang dan patah patologi;
Kanser bronkial - diagnosis
Sekiranya disyaki barah bronkus, pemeriksaan asasnya adalah sinar-X dada, yang menunjukkan ukuran dan lokasi lesi. Maklumat yang lebih tepat dapat diperoleh dengan melakukan imbasan CT atau imbasan MRI. Doktor juga boleh melakukan ujian smear pada dahak atau cecair pleura. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histopatologi. Untuk mengumpulkan sampel tisu barah, dilakukan bronkoskopi, biopsi jarum, mediastinoskopi atau videothoracoscopy, dan torakotomi, iaitu endoskopi dan pembukaan dada.
Kanser bronkial - rawatan dan prognosis
Rawatan barah bronkus bergantung pada tahap barah. Pada peringkat awal (I dan II), pembedahan membuang luka adalah yang paling berkesan. Doktor juga boleh memutuskan untuk melakukan lobektomi (reseksi lobus) atau penyingkiran keseluruhan paru-paru, kerana reseksi tumor tempatan mempunyai risiko berulangnya tinggi. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit setelah reseksi tumor pada tahap I perkembangan penyakit adalah 57-67%, dan pada tahap II - 39-55%. Pengecualiannya adalah karsinoma sel kecil, rawatan pembedahannya tidak mencukupi kerana lesi metastatik yang sudah ada pada diagnosis. Oleh itu, pesakit dengan karsinoma sel kecil harus menjalani kemoterapi secepat mungkin, kerana tanpa rawatan, masa bertahan rata-rata adalah 12 minggu.
Pesakit yang didiagnosis menghidap barah pada tahap III dibahagikan kepada mereka yang layak menjalani pembedahan dan mereka yang tidak dapat menjalani eksisi paru-paru (kelangsungan hidup mereka selama 5 tahun dari diagnosis rendah). Pada peringkat penyakit ini, disyorkan untuk menggunakan kemoterapi dan radioterapi, yang memberi peluang, mis. untuk mengurangkan atau menghilangkan mikrometastasis.
Tahap keempat dan terakhir barah bronkial mempunyai prognosis yang buruk. Pada peringkat penyakit ini, rawatan paliatif dilakukan, iaitu rawatan yang bertujuan untuk meringankan gejala penyakit.
