Keutamaan Persatuan Kardiologi Poland dalam rawatan penyakit jantung valvular pada tahun 2018

Selama 30 tahun terakhir, ahli kardiologi intervensi Poland telah menjadi pemimpin Eropah dalam rawatan penyakit jantung koronari dan campur tangan pada orang yang mengalami serangan jantung. Hari ini, di lebih daripada 150 pusat dengan perlindungan 24/7, stent menyelamatkan nyawa akibat infark miokard akut. Sebaliknya, rawatan kecacatan valvular sehingga baru-baru ini hanya dapat dilakukan dengan kaedah pembedahan jantung, yang bermaksud bagi pesakit operasi besar yang melibatkan pemotongan sternum dan membuka dada. Pada masa ini, berkat revolusi teknologi yang nyata, yang dimulakan 10 tahun yang lalu dengan implan injap aorta TAVI hibrid Poland yang pertama tanpa membuka dada, kardiologi telah memasuki era baru prosedur berdasarkan kateter invasif minimum. Bagi pesakit, ini bermaksud keselamatan yang lebih besar dan keluar lebih cepat dari hospital. Dan untuk sebilangan ... bahkan peluang hidup yang belum pernah mereka miliki sebelumnya.

Penyakit jantung valvular adalah penyakit jantung kedua terbesar di Poland, selepas penyakit jantung iskemia. Sehingga kini, pesakit telah menjalani pembedahan jantung klasik termasuk memotong sternum, membuka dada dan serangan jantung.

Sebaliknya, pesakit tua yang tidak layak menjalani pembedahan tersebut meninggal dunia. Prosedur perkutan lebih kurang invasif, selalunya tidak memerlukan tidur atau anestesia umum, hanya anestesia tempatan. Mereka digambarkan oleh ahli kardiologi sebagai revolusi sebenar dan era baru dalam rawatan pesakit.

Kempen sosial Stawka to Życie yang dimulakan oleh Persatuan Jantung Poland. Injap adalah Life, yang disusun sebagai sebahagian daripada inisiatif Eropah Valve for Life, menyumbang kepada penyebaran pengetahuan mengenai implantasi injap aorta transkateter menggunakan kaedah TAVI, yang ditujukan terutamanya untuk pesakit risiko pembedahan tinggi dan sederhana pada usia yang sangat maju.

- Berkat kempen ini, jumlah rawatan TAVI dalam masa kurang dari tiga tahun meningkat dari 453 pada tahun 2015 menjadi lebih dari 1000 pada tahun 2017 (kira-kira 27 rawatan per juta penduduk). Ini adalah separuh jalan dan separuh daripada permintaan masyarakat Poland, yang berjumlah sekurang-kurangnya 2.000 rawatan setiap tahun. Walaupun begitu, pasti ada kemajuan dalam TAVI. Rawatan ini dilakukan oleh 20 pusat di Poland. - menekankan prof. Adam Witkowski, terpilih presiden Persatuan Jantung Poland, penyelaras kempen Zastawka ke Życie.

Situasinya sama sekali berbeza dalam kes implantasi injap mitral invasif minimum. Hanya terdapat 9 pusat rawatan dengan kaedah inovatif ini di Poland, yang dominan adalah Zabrze, Warsaw dan Krakow.

Walaupun prosedur TAVI aorta terutama dilakukan pada orang tua kerana kerosakan injap yang berkaitan dengan usia, keadaannya sangat berbeza untuk injap mitral.

Di sini, penyempitan dan kalsifikasi risalah dan anulus injap mungkin berlaku akibat penyakit reumatik, dan tidak semestinya sangat tua seperti dalam kasus stenosis aorta.

Pada gilirannya, kekurangan injap mitral yang semakin kerap berlaku disebabkan oleh kerosakan pada otot ventrikel kiri, contohnya sebagai akibat serangan jantung. Oleh itu, masalah serius dengan injap mitral juga boleh mempengaruhi orang muda.

Di Poland, 7 tahun yang lalu, prosedur perkutan pertama dilakukan untuk memperbaiki kekurangan injap mitral tanpa membuka dada.

Rawatan yang melibatkan injap ini hanya terhad kepada tiga kawasan - pemotongan injap mitral, pembedahan tendon mitral, dan pembetulan cincin mitral.

- Pembetulan transkateter injap mitral dicapai dengan pelbagai teknik yang jauh lebih kompleks daripada injap aorta. Prosedur yang paling biasa digunakan dan pada dasarnya satu-satunya yang terdapat di Poland dalam hal pembiayaan oleh Dana Kesihatan Nasional adalah memotong risalah injap mitral. - terus prof. Witkowski.

- Prosedur ini berlaku untuk pesakit yang, kerana pelbagai alasan, tidak memenuhi syarat untuk menjalani pembedahan jantung klasik. Seperti TAVI, regurgitasi mitral juga dilakukan dari tusukan di pangkal paha (tetapi bukan arteri femoral, tetapi urat femoral). Pada tahun 2017, 140 pembedahan jenis ini dilakukan di Poland, yang bermaksud 3.69 rawatan / juta per juta penduduk, sementara di, misalnya, di Itali pada tahun 2015 jumlah ini adalah 11.5 rawatan / juta, dan di Switzerland ... 32.5 rawatan / juta penduduk. - mengira prof. Dariusz Dudek, presiden terpilih EAPCI-ESC, penyelaras kempen Zastawka ke Życie.

Ahli kardiologi bersetuju bahawa prosedur pada injap mitral dilakukan di negara kita terlalu sedikit. Ketersediaan rawatan injap tricuspid moden di negara kita menunjukkan keadaan yang lebih buruk lagi, kerana di Poland tidak ada rawatan de facto yang memperbaiki kecacatan (terutamanya regurgitasi) injap tricuspid yang dibiayai oleh Tabung Kesihatan Nasional.

Walau bagaimanapun, juga harus diakui bahawa teknologi yang memungkinkan untuk rawatan yang berkesan terhadap kecacatan injap tricuspid masih dalam fasa ujian klinikal. Oleh itu, ahli kardiologi bergantung pada evolusi yang pesat dalam bidang ini dan peningkatan ketersediaan rawatan ini, yang sangat diperlukan sekarang.

Bagi pesakit, prosedur perkutan bermaksud teknologi rawatan yang lebih moden, keselamatan yang lebih besar, kemasukan ke hospital yang lebih pendek dan lebih cepat kembali ke kehidupan sosial penuh, termasuk bekerja.

- Beberapa teknik yang digunakan dalam pembetulan injap mitral juga dapat digunakan secara efektif dalam rawatan injap tricuspid - percaya prof. Dudek. - Pada salah satu persidangan ilmiah baru-baru ini, rakan sekerja Jerman kami menunjukkan kes pesakit yang berjaya memperbaiki tiga injap semasa satu prosedur menggunakan kaedah TAVI untuk injap aorta dan kaedah memotong risalah injap mitral dan tricuspid. Ini adalah batasan pendedahan pesakit terhadap komplikasi pasca operasi, pengoptimuman masa dan kos rawatan. - menambah prof. Dudek.

Kegagalan jantung yang mempengaruhi pesakit dengan penyakit valvular menyebabkan kualiti hidup yang sangat buruk. Doktor percaya bahawa keadaan dapat menjadi lebih baik hari ini berkat peningkatan ketersediaan rawatan, dan juga pelbagai kemungkinan penyelesaian teknologi dalam rawatan.

- Kami percaya bahawa keadaan pesakit akan bertambah baik dengan lebih banyak prosedur pemotongan injap mitral, kerana teknik ini dapat digunakan dengan berkesan baik dalam pembetulan kecacatan mitral dan katup tricuspid. Kami juga menantikan pengembangan dan pelbagai sistem lain untuk memperbaiki injap ini. - kata prof. Dudek.

Menurut para pakar, menjelang tahun 2020 kita harus mencapai minimum 16 prosedur pembaikan injap mitral perkutan per juta penduduk, dan pada tahun 2018 sekurang-kurangnya dua kali ganda jumlahnya dari tahun 2017 agar tidak ketinggalan di Eropah.

Menurut pakar kardiologi, implantasi kateter pada injap mitral pastinya masa depan perubatan dan peluang besar walaupun untuk pesakit yang lebih muda dan dengan risiko pembedahan yang lebih rendah, sebab itulah pada injap edisi ketiga adalah kempen Life pada tahun 2018, ini adalah rawatan berkesan injap mitral dan tricuspid dan meningkatkan ketersediaan kaedah moden untuknya. rawatan dengan teknik perkutan menjadi keutamaan Persatuan Kardiologi Poland.