Hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier

Hipotiroidisme primer, sekunder, dan tersier mempunyai sebab dan gejala yang berbeza. Selalunya, kita berhadapan dengan hipotiroidisme primer, akibat kerosakan pada kelenjar tiroid, yang dicirikan oleh peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH). Hipotiroidisme sekunder (bergantung pada gangguan fungsi kelenjar pituitari anterior) dan tersier (bergantung pada fungsi hipotalamus terganggu), yang dicirikan oleh tahap TSH yang berkurang atau normal, jarang berlaku.

Hipotiroidisme primer: penyebab

Hipotiroidisme primer disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar yang boleh disebabkan oleh:

• keradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh faktor autoimun: Penyakit Hashimoto (tiroiditis limfositik kronik), keradangan subakut, keradangan selepas bersalin, peradangan senyap, tanpa rasa sakit, penyakit ini timbul secara autoimun;
• tiroidektomi total atau separa, proses autoimun, apabila sel-sel imun badan mula menyerang serpihan kelenjar tiroid yang ditinggalkan selepas pembedahan;
• rawatan dengan iodin radioaktif (131I iodin) dalam kapsul, digunakan mis. hipertiroidisme - kesan lewat ini malangnya berlaku sehingga 80 peratus pesakit;
• penyinaran dalam rawatan pelbagai jenis barah (mis. limfoma atau barah payudara);
• pengambilan iodida yang berlebihan, yang dalam kepekatan tinggi menghalang tindakan hormon lain;
• kekurangan iodin yang ketara di persekitaran;
• hipotiroidisme kongenital pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menderita hipotiroidisme dekompensasi semasa kehamilan;
• overdosis ubat antitiroid - hipotiroidisme yang disebabkan oleh cara ini biasanya hilang setelah berakhirnya rawatan
• sebilangan ubat, contohnya garam litium, interferon, sulfonamida

Hipotiroidisme sekunder: penyebab

Hipotiroidisme sekunder paling sering disebabkan oleh kekurangan TSH, yang berkaitan dengan hipopituitarisme, yang mungkin disebabkan oleh tumor, trauma atau pendarahan. Gejala klinikal hipotiroidisme sekunder serupa dengan hipotiroidisme primer. Namun, apabila penyebabnya adalah pada tumor pituitari, gejalanya mungkin tidak biasa. Bentuk hipotiroidisme ini menunjukkan tahap TSH rendah atau normal dan tahap fT4 dan fT3 rendah dalam ujian hormon.

Hipotiroidisme tersier: penyebab

Hipotiroidisme tersier jarang berlaku dan paling sering disebabkan oleh tumor hipotalamus, sarcoidosis, atau keadaan yang menyebabkan pecahnya hipofisis. Bentuk hipotiroidisme ini disebabkan oleh kekurangan thyreoliberin (TRH), dan dicirikan oleh tahap TSH yang berkurang atau normal.