Langkah-langkah yang perlu diambil terhadap cystitis berulang pada wanita

Balai Cerap untuk Ubat-ubatan, Peranti Perubatan dan Inovasi Terapi (OMEDIT) menentukan langkah-langkah yang akan diambil dalam kes cystitis berulang pada wanita.

Berikut adalah sepuluh perkara penting, terutamanya penilaian sifat berulang, preskripsi rawatan yang disesuaikan dan pendidikan pesakit.

Tegaskan tanggapan jangkitan saluran kencing yang rendah

Menurut OMEDIT, dinasihatkan untuk membezakan pencemaran, kolonisasi, dan jangkitan saluran kencing yang rendah. Diagnosis dibuat melalui pita kencing dan melalui ujian air kencing cytobacteriological (ECBU).

Tetapkan watak penaklukan

OMEDIT menganggarkan sifat berulang lebih daripada 4 episod cystitis akut setiap tahun. Modal rupa harus dianalisis untuk menentukan diagnosis setiap episod.

Reconstitute bacteriological history

OMEDIT menegaskan sifat ECBU yang berulang, khususnya ciri-ciri biologi dan data antibiogram. Dalam kes jangkitan berulang oleh kuman yang berbeza, ia adalah cystitis berulang klasik. Sebaliknya, dalam kes jangkitan berulang dengan ketegangan yang sama, ia boleh menjadi sistitis yang tidak diketahui yang merangkumi risiko komplikasi.

Pemeriksaan klinikal untuk rawatan individu

OMEDIT mengesyorkan mengenal pasti masa penampilan pertama, faktor pemilihan dan watak postcoital. Pemeriksaan klinikal yang disesuaikan perlu dilakukan, seperti ujian pelvis, mencari prolaps dan ujian uretra.

Tentukan modaliti penerokaan dengan penggredan antara ketiadaan peperiksaan, peperiksaan pelengkap sederhana atau kompleks

Menurut OMEDIT, adalah disyorkan untuk merenungkan prestasi ujian pelengkap sederhana seperti ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing dan pemeriksaan ginekologi. Ujian-ujian ini amat disyorkan sekiranya disyaki cystitis tidak diketahui dengan risiko komplikasi. OMEDIT mengesyorkan mempertimbangkan strategi penerokaan, mungkin dalam rangka kerja multidisiplin, wanita pascamenopause atau dalam kes anatomi, obesiti saluran kencing, diabetes, imunosuppresi, tumor perut pelvis, pneumaturia, fecaluria atau diverticulosis.

Rawat episod semasa dengan strategi rawatan kuratif cystitis mudah

OMEDIT menunjukkan bahawa ini adalah satu-satunya strategi untuk mengamalkan jika pengulangan adalah kurang daripada satu sebulan dalam tempoh 12 bulan. Adalah disyorkan untuk mengikuti kaedah terapeutik cystitis yang mudah, bergantung kepada hasil antibiogram. Kaedah penggunaan mesti ditentukan dengan mendidik pesakit.


Rawatan ini harus secara sistematik diikuti dengan rawatan antibiotik profilaktik.

Mendidik pesakit

OMEDIT mengesyorkan bahawa doktor mengundang pesakit untuk mengikuti langkah-langkah diet yang lazat dan memberikan nasihat yang tidak diperlukan jika episod cystitis muncul lebih dari sekali sebulan. Ia juga disyorkan untuk memihak kepada sumbangan air, kencing pasca urat dan melawan sembelit. Kekurangan kencing yang dikekalkan sangat digalakkan. Dalam kes jangkitan bakteria E. coli, penggunaan cranberry dinasihatkan.

Bincangkan modaliti terapi antibiotik yang berterusan biasanya hanya mengganggu

Menurut OMEDIT, pilihan ini hanya perlu dipertimbangkan jika lebih daripada satu episod bulanan diperhatikan dan dalam kes kegagalan untuk mengamalkan langkah-langkah diet yang bersih. Terapi antibiotik ini perlu diberikan segera selepas rawatan kencing pada cystitis mudah. Sekiranya tiada gejala semasa rawatan, OMEDIT tidak mencadangkan ujian urin sitobacteriologi yang sistematik. Sebaliknya, adalah wajar untuk melaporkan kesan sampingan dan interaksi dadah akhirnya dan teruskan penilaian terhadap laporan manfaat / risiko.


OMEDIT menyatakan bahawa nitrofurantoin sangat kontraindikasi. Sekiranya cystitis simtomatik, terapi antibiotik prophylactic perlu dihentikan. ECBU mesti dilakukan sebelum memulakan rawatan yang kerap.

Rawatan terapi antibiotik propylylic jika mungkin dan tidak diperlukan

OMEDIT mengesyorkan menyesuaikan antibioterapi mengikut data antibiogram. Kaedah preskripsi adalah seperti berikut: sulfamethoxazole / trimethoprim 400/80 mg, 1 kapsul / hari untuk preskripsi harian dan 1 sampul fosfomycin-tromethamine setiap tujuh hari dalam kes preskripsi mingguan. Pendapat khusus harus diminta untuk preskripsi tidak berterusan alternatif jika strain tahan. Rawatan itu perlu berlangsung antara enam bulan dan dua tahun, dengan penilaian semula secara teratur mengenai laporan manfaat / risiko.

Kenal pasti keadaan tertentu cystitis postcoital berulang untuk rawatan tertentu

OMEDIT mengesyorkan menghapuskan diagnosis vaginosis bakteria dan kehadiran agen uretritis. Kencing pasca urat pasca dan pemberhentian spermisida perlu dinasihatkan kepada pesakit. Profilaksis tak senonoh pascoital harus diutamakan untuk profilaksis antibiotik berterusan.


OMEDIT menjemput doktor untuk berunding dengan pendapat khusus dalam kes kegagalan atau dalam hal ketahanan tahan.

zuchero - Fotolia.com