Roda arteri otak, atau roda Willis, adalah sistem beberapa arteri yang saling bersambung. Fungsi asasnya adalah kemampuan untuk memastikan - walaupun terdapat beberapa patologi di dalam saluran darah - bekalan darah yang berterusan ke semua struktur otak. Apa sebenarnya komponen lingkaran arteri otak, penyakit apa yang boleh mempengaruhi kapal yang ada di dalamnya, dan bagaimana sistem pembuluh darah ini dapat dilihat?
Lingkaran arteri serebrum telah wujud dalam literatur anatomi manusia sejak beberapa lama. Doktor asal Inggeris, Thomas Willis, dipercayai orang yang pertama kali menggambarkan struktur ini. Ilmuwan itu menerbitkan sebuah makalah mengenai sistem arteri yang rumit ini pada tahun 1664, dan dari namanya nama lain yang juga digunakan untuk struktur ini, lingkaran Willis, berasal.
Roda arteri otak (Willis) - struktur
Lingkaran arteri Willis terdiri daripada beberapa arteri, iaitu:
- arteri karotid dalaman (kiri dan kanan - kedua-duanya berasal dari arteri karotid biasa masing-masing)
- arteri anterior otak (kiri dan kanan - ia adalah cabang dari arteri karotid dalaman)
- arteri penghubung anterior (sesuai dengan namanya, ini adalah hubungan antara arteri anterior kanan dan kiri otak)
- arteri posterior otak (kanan dan kiri - kedua-duanya berasal dari arteri basilar, yang seterusnya timbul dari persimpangan dua arteri vertebra - kiri dan kanan)
- arteri penghubung posterior (kiri dan kanan - ia adalah cabang dari arteri karotid dalaman
Hanya kapal yang disebutkan di atas tergolong dalam lingkaran arteri otak itu sendiri. Sebagai contoh, perlu diperhatikan di sini bahawa walaupun struktur lain - seperti arteri tengah otak - juga membekalkan darah ke unsur-unsur otak, mereka pasti tidak termasuk dalam lingkaran arteri.
Huraian di atas adalah "buku" contoh lingkaran arteri otak. Sebenarnya, gambaran klasik struktur ini hanya terdapat pada sekitar 1/3 orang.
Pada orang lain, lingkaran arteri Willis juga terdapat, tetapi dengan struktur yang sedikit berbeza - mungkin, misalnya, dapat menyempitkan salah satu arteri posterior di otak dengan pelebaran lumen arteri penyambung posterior yang besar secara serentak.
Terdapat juga asimetri yang ketara antara bahagian kanan dan kiri lingkaran arteri otak, tetapi juga kenyataan bahawa beberapa kapal - bukannya berlari secara berasingan - akan dihubungkan antara satu sama lain (mungkin terdapat hubungan kedua arteri serebrum anterior ke dalam satu kapal).
Ia juga berlaku bahawa seseorang tidak mempunyai arteri penghubung anterior sama sekali, tetapi keadaan sebaliknya juga mungkin berlaku, di mana pesakit mempunyai dua saluran seperti itu.
Lingkaran arteri otak (Willis) - peranan
Apabila anda melihat struktur lingkaran arteri otak, satu fakta mungkin dapat dilihat di atas semua: kebanyakan arteri yang membentuknya berasal dari arteri karotid dalaman. Jadi apa maksud Roda Willis?
Oleh itu, secara klasik diandaikan bahawa struktur ini adalah untuk memastikan bekalan darah arteri yang berterusan dan tidak terganggu ke semua struktur yang tergolong dalam sistem saraf pusat. Mengapa ini sangat penting, mungkin tidak perlu dijelaskan secara lebih meluas - biasanya diketahui bahawa sel-sel saraf adalah antara sel yang kekurangan oksigen adalah yang paling parah dan hanya mati sejurus selepas pemberhentian bekalannya tetap.
Lingkaran arteri otak seharusnya mencegah gangguan tersebut dalam bekalan oksigen - apabila salah satu saluran darahnya berhenti mengangkut darah (mis. Kerana penyempitannya yang ketara secara tiba-tiba), kapal lain yang tergolong dalam struktur ini akan mengambil alih tugas ini dan memastikan bekalan darah tidak terganggu ke semua pusat penting sistem saraf.
Lingkaran arteri otak (Willis) - pengimejan
Kajian yang dirancang untuk menggambarkan secara visual lingkaran arteri otak jarang disusun. Walau bagaimanapun, jika ada keperluan tersebut, maka pemeriksaan angiografi biasanya dilakukan dengan pemberian agen kontras (misalnya, kontras iodin). Kontras yang diberikan kemudian secara intravena menyebabkan peningkatan penyerapan sinar-x oleh darah - setelah mengambil satu siri sinar-x, gambar yang tepat kemudian diperoleh, yang memungkinkan untuk visualisasi struktur normal dan tidak normal dari lingkaran arteri otak.
Lingkaran arteri otak (Willis) - penyakit
Di dalam kapal yang tergolong dalam roda Willis, ada yang muncul antara lain aneurisma, iaitu pelebaran segmental lumen saluran darah. Mereka berbahaya (terutama ketika menjadi besar) kerana ada risiko pecahnya, yang tidak hanya dapat mengakibatkan gangguan dalam aliran darah di otak, tetapi juga jika terjadi pendarahan subarachnoid. Selalunya - kerana dalam lebih daripada 30% kes - aneurisma dalam lingkaran arteri otak terdapat di arteri penghubung anterior.
Masalah lain yang mungkin berkaitan dengan roda Willis adalah strok iskemia. Ia boleh berlaku apabila salah satu salurannya tersumbat (mis. Oleh plak aterosklerotik) dan pada masa yang sama - walaupun fungsinya - lingkaran arteri tidak akan dapat membekalkan aliran darah yang berkurang dengan kawasan yang diperlukan penghantarannya.
Kelainan lain yang juga boleh mempengaruhi fungsi lingkaran arteri otak disebut pasukan stealth. Ini disebabkan oleh penyempitan arteri subclavian, jadi bagi banyak orang, sindrom stealth sama sekali tidak mempengaruhi peredaran otak - sebenarnya, masalah ini boleh mengganggu bekalan darah ke otak.
Kemungkinan ini datang dari fakta bahawa dalam sindrom pencurian, darah - bukannya sampai ke otak melalui arteri vertebra - dapat mengalir kembali ke saluran yang membekalkan anggota atas. Fenomena ini mungkin diperburuk apabila struktur tangan memerlukan peningkatan bekalan darah (seperti yang berlaku, misalnya, semasa bersenam), dan kemudian pesakit mungkin mengalami pelbagai gejala neurologi, seperti pening, gangguan penglihatan atau pingsan.
Sumber:
- Vrselja Z. et al., Fungsi bulatan Willis, Metab Aliran Darah J Cereb. 2014 Apr; 34 (4): 578–584
- Anatomi manusia. Buku teks untuk pelajar dan doktor, ed. II dan ditambah oleh W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Lingkaran Willis Anatomi, 15 Ogos 2017, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
