Catatonia - sebab, gejala, rawatan

Catatonia adalah gangguan aktiviti motor. Ia boleh menjadi sangat melampau - dari aktiviti psikomotor yang berkurang dengan ketara hingga kegelisahan yang ketara. Pada masa lalu, catatonia telah dikaitkan dengan skizofrenia. Hari ini diketahui bahawa catatonia boleh disebabkan bukan hanya oleh gangguan mental dan penyakit, tetapi juga oleh pelbagai penyakit neurologi dan gangguan metabolik. Bagaimana tepatnya catatonia berkembang, apa simptomnya, dan apakah pilihan rawatannya?

Katatonia adalah istilah yang diperkenalkan ke dalam bahasa perubatan pada tahun 1874 oleh Karl Ludwig Kahlbaum. Istilah ini dicipta dengan menggabungkan perkataan Yunani: algojo (sepenuhnya, sepenuhnya) dan tonikos (ketegangan, tegang). Dalam istilah yang paling sederhana, catatonia boleh dianggap sebagai keadaan yang berkaitan dengan peningkatan nada otot secara umum. Namun, dalam praktiknya, keadaan ini juga dapat menampakkan diri melalui pelbagai jenis kelainan.

Baca juga: Peningkatan ketegangan otot: sebab, gejala, jenis, rawatan Pengurangan nada otot - gejala, sebab, rawatan

Berapa banyak orang di dunia yang mengalami catatonia? Perkara ini tidak diketahui sepenuhnya. Sukar untuk memberikan statistik yang tepat mengenai kejadian catatonia. Menurut anggaran yang ada, masalah ini boleh berlaku pada 1 dari 10 orang dalam populasi umum pada suatu ketika dalam kehidupan mereka. Dapat diperhatikan bahawa catatonia mungkin berlaku sedikit lebih kerap pada orang yang menerima rawatan psikiatri. Dianggarkan bahawa jenis gangguan aktiviti motorik ini terdapat pada 5 hingga 20% pesakit yang mengalami beberapa gangguan psikiatri akut.

Kejadian catatonia pada lelaki dan wanita umumnya dianggap serupa. Perbezaan tertentu muncul ketika usia pesakit diambil kira. Catatonia pada kanak-kanak adalah yang paling jarang berlaku. Ia dijumpai lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa.

Isi kandungan:

1. Catatonia - sebab
2. Catatonia - patomekanisme
3. Catatonia - gejala
4. Catatonia - jenis
5. Catatonia - diagnosis
6. Catatonia - kemungkinan komplikasi
7. Catatonia - rawatan

Catatonia - sebab

Catatonia sendiri jarang dianggap sebagai entiti penyakit bebas. Dalam klasifikasi perubatan, ia muncul terutamanya sebagai salah satu kemungkinan gejala pelbagai gangguan dan penyakit. Pada masa lalu, gangguan katatonik dikaitkan terutamanya dengan skizofrenia. Bahkan ada bentuk skizofrenia tertentu - yang disebut katatonik, di mana gangguan katatonik muncul. Namun, sekarang diketahui bahawa penyakit mental ini bukan sahaja boleh mengakibatkan berlakunya gangguan aktiviti motor pada pesakit.

Di antara pelbagai gangguan mental dan penyakit yang mungkin menjadi penyebab catatonia, berikut disenaraikan:

• gangguan bipolar (gangguan bipolar),
• gangguan tekanan selepas trauma (PTSD),
• kemurungan,
• narkolepsi,
• gangguan skizoaffective,
• gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan bahan psikoaktif.

Walau bagaimanapun, jelas bukan hanya masalah dalam bidang psikiatri yang boleh menyebabkan catatonia pada pesakit. Sebab lain yang mungkin disebabkan oleh gangguan ini termasuk:

• ensefalitis,
• penyakit autoimun (mis. lupus erythematosus sistemik, yang mana struktur sistem saraf pusat terjejas),
• homosistinuria,
• tumor (terutamanya tumor otak),
• kecederaan kepala,
• ketoasidosis,
• ensefalopati hepatik,
• hiperkalsemia,
• sindrom penarikan yang disebabkan oleh penarikan ubat-ubatan jangka panjang (mis. benzodiazepin) atau alkohol.

Catatonia - patomekanisme

Patomekanisme yang tepat di mana catatonia berkembang belum dapat dijelaskan dengan jelas. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa hipotesis mengenai apa sebenarnya yang bertanggungjawab terhadap keadaan ini.

Teori dopamin pada masa ini paling popular. Ini mengandaikan bahawa keadaan katatonik dapat disebabkan oleh kekurangan dopamin dalam struktur sistem saraf pusat. Teori ini dapat disahkan oleh perihalan catatonia pada pesakit yang menghidap catatonia setelah penggunaan agen dari kumpulan antipsikotik. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan, antara lain, kepada tepatnya penurunan jumlah dopamin di otak.

Teori lain yang berkaitan dengan patogenesis catatonia menunjukkan bahawa penurunan aktiviti asid gamma-aminobutyric (GABA) atau hiperaktif glutamat dalam sistem saraf mungkin berperanan dalam penampilannya.

Catatonia - gejala

Catatonia adalah gangguan aktiviti motor dan gejalanya mungkin termasuk:

• stupor - keadaan di mana pesakit umumnya sedar tetapi tidak bergerak, tidak berkomunikasi dan tidak bertindak balas terhadap perintah,
• mutism - kekurangan komunikasi lisan,
• catalepsy - pembekuan postur badan yang berkaitan dengan kekakuan otot yang ketara - pesakit dengan catalepsy sering membeku dalam kedudukan yang sangat tidak wajar, kadang-kadang bahkan aneh; fleksibiliti lilin dikaitkan dengan pemangkin - masalahnya ialah apabila, misalnya, anggota badan pesakit di atas, ia akan disimpan dalam kedudukan ini,
• tingkah laku - mengulangi pergerakan yang sama berkali-kali, seperti melambaikan tangan atau menganggukkan kepala sambil memberi salam,
• stereotaip - serupa dengan tingkah laku - juga terdiri dalam mengulangi pergerakan tepat yang sama, namun stereotaip adalah pergerakan sia-sia,
• echolalia - mengulang kata tunggal atau potongan ayat yang didengar daripada orang lain,
• echopraxia - aktiviti berulang yang ditunjukkan oleh orang lain,
• pergolakan - tidak disebabkan oleh faktor luaran,
• negativisme - menolak sebarang arahan kepada orang yang sakit, kekurangan respons terhadap perintah.

Gejala catatonia boleh sangat berbeza. Dalam satu pesakit, hanya sebahagian dari mereka yang hadir pada masa yang sama. Atas sebab inilah dia membezakan pelbagai jenis catatonia.

Catatonia - jenis

Catatonia terbahagi kepada:

• catatonia akut dan kronik,
• catatonia hipoaaktif (berkaitan dengan pengurangan aktiviti psikomotor) dan catatonia hiperaktif (kebalikan dari yang disebutkan di atas, yang berkaitan dengan mis. pergolakan),
• catatonia malignan dan catatonia fatal akut di mana, selain catatonia, gejala termasuk peningkatan suhu badan, peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah.

Catatonia - diagnosis

Walaupun diagnosis catatonia mungkin tidak sukar secara umum, mungkin lebih sukar untuk mencari penyebabnya. Kadang kala faktor-faktor yang boleh menyebabkan keadaan ini diketahui - ini adalah contohnya pada pesakit dengan gangguan mental yang didiagnosis sebelumnya, di mana pemburukannya boleh mengakibatkan keadaan katatonik. Dalam situasi lain, bagaimanapun, tidak jarang pelbagai ujian dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit katatonia. Berbagai ujian makmal boleh dipesan (mis. Penentuan penanda keradangan, nilai yang tinggi dapat menunjukkan terjadinya neuroinfeksi), tetapi juga ujian pencitraan (seperti mis. Tomografi yang dikomputerkan atau pencitraan resonans magnetik, yang memungkinkan untuk menentukan c. dalam sistem saraf pusat).

Catatonia - kemungkinan komplikasi

Sekiranya berlaku catatonia, penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi pada pesakit. Di antara mereka, terdapat banyak keadaan yang berbeza, sering kali sangat berbahaya, yang mungkin:

• kecederaan - pesakit yang gelisah mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami kecederaan,
• dehidrasi dan kekurangan zat makanan - pesakit katatonik mungkin enggan minum cecair dan makanan,
• embolisme paru - risikonya meningkat terutamanya disebabkan oleh penurunan aktiviti motor yang berkaitan dengan keadaan katatonik.

Catatonia - rawatan

Oleh kerana catatonia itu sendiri bukan penyakit, tetapi merupakan gejala masalah kesihatan, campur tangan terapeutik yang dilakukan pada pesakit harus diarahkan pada penyebab gangguan aktiviti motorik. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh pada pesakit dengan gangguan katatonik.

Walau bagaimanapun, juga mungkin untuk merawat catatonia itu sendiri. Ia terdiri dalam pengurusan simptomatik, yang dalam hal ini lebih mengutamakan pemberian agen benzodiazepin kepada pesakit.Walau bagaimanapun, ini jauh dari satu-satunya ubat yang digunakan untuk merawat catatonia. Penggunaannya juga dibuat dari ukuran seperti garam litium, sediaan mengurangkan ketegangan otot, zolpidem atau antidepresan trisiklik, serta karbamazepin dan bromokriptin. Sebagai tambahan kepada mereka, pesakit kadang-kadang diberi antipsikotik, tetapi mereka digunakan - jika sama sekali - hanya dengan sangat berhati-hati kerana mereka dapat memperburuk gejala catatonia. Terapi elektrokonvulsif boleh didapati sebagai rawatan untuk catatonia selain farmakoterapi.

Sumber:

1. Caroll B.T. et al., Farmakoterapi catatonia, Psikiatri selepas Diplom, jilid 7, no. 4, 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 Dis; 5 (4): 576–588
3. Brasic J.R., Catatonia, 01 Mac 2018, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/1154851- gambaran keseluruhan

Artikel yang disyorkan: