Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE)

Inhibitor enzim penukaran angiotensin adalah salah satu kumpulan ubat yang paling penting yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan kegagalan jantung. Bahan ini mempunyai banyak kelebihan. Mereka menunjukkan kesan nefroprotektif, anti-aterosklerotik dan antitrombotik. Atas sebab ini, mereka sering disyorkan pada pesakit hipertensi dengan nefropati diabetes. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat ini dikaitkan dengan banyak kesan sampingan. Apa yang perlu diketahui mengenai penghambat enzim penukaran angiotensin?

Isi kandungan

Mekanisme tindakan penghambat enzim penukaran angiotensin
Cara mengambil inhibitor enzim penukaran angiotensin
Inhibitor enzim penukaran angiotensin - apa yang perlu diperhatikan?
Inhibitor enzim penukaran angiotensin - kesan sampingan
Interaksi penghambat enzim penukaran angiotensin dengan ubat lain
Inhibitor enzim penukaran angiotensin - kontraindikasi

Inhibitor enzim penukar angiotensin juga sering disingkat ACE, berasal dari nama Inggeris angiotensin-converting-enzyme inhibitor. Ubat ini pada awalnya diperkenalkan ke dalam terapi sebagai bahan yang digunakan dalam darah tinggi. Mereka boleh diberikan sendiri atau bersama dengan ubat antihipertensi lain dalam penyakit ini.

Ubat ini juga mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kardiomiopati hipertrofik dan menghalang pembentukan semula patologi otot jantung selepas infark.

Kajian selanjutnya menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah sifat terapeutik yang berguna dalam rawatan penyakit kardiovaskular dan nefrologi lain. ACE digunakan dalam rawatan:

infark miokard akut
kegagalan jantung
komplikasi diabetes yang berkaitan dengan kerja buah pinggang - nefropati diabetes
penyakit arteri koronari yang stabil
kegagalan buah pinggang
sindrom metabolisme
iskemia anggota bawah kronik
dalam pencegahan strok primer dan sekunder

Inhibitor enzim penukaran angiotensin selalunya merupakan ubat pertama yang diresepkan oleh doktor apabila darah tinggi dikesan. Mereka terutama ditunjukkan pada pesakit yang menderita diabetes mellitus.

Ketika penyakit ini berkembang, seringkali terdapat kebutuhan untuk memasukkan lebih banyak ubat ke dalam terapi untuk mencapai peningkatan yang diinginkan. Terdapat persiapan kombinasi, yang merupakan gabungan dua bahan, penggunaannya menyebabkan pengurangan jumlah tablet yang diambil. Inhibitor enzim penukaran angiotensin terdapat di pasaran dalam bentuk gabungan dengan thiazides.

Kepunyaan penghambat enzim penukaran angiotensin, captopril adalah ubat yang sering digunakan sebagai melegakan sekiranya berlaku tekanan mendadak. Ini disebabkan penyerapan ubat yang baik, yang mengakibatkan kesan hipotensi yang cepat. Keberkesanannya dirasakan hanya 15 minit setelah mengambilnya.

Keperluan untuk kerap menggunakan captopril kecemasan membuktikan bahawa kaedah rawatan tidak berkesan dan harus dilaporkan kepada doktor yang hadir.

Bahan yang dikelaskan sebagai penghambat enzim penukaran angiotensin dan sediaan yang mengandunginya

captopril
cilazapril
enalapril
imidapril
lisinopril
perindopril
quinapril
ramipril
trandolapril
zofenopril

Terdapat juga banyak gabungan yang mengandungi satu zat dari kumpulan penghambat enzim penukaran angiotensin dan komponen kedua dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Ini boleh menjadi bahan yang dimiliki, misalnya, untuk penyekat saluran kalsium atau diuretik. Contoh persediaan seperti itu:

amlodipine + ramipril
hidroklorotiazida + zofenopril

Mekanisme tindakan penghambat enzim penukaran angiotensin

ACE berfungsi dengan menyekat enzim yang bertanggungjawab untuk menukar angiotensin I menjadi angiotensin II, yang bertanggungjawab untuk menyempitkan saluran darah. Akibatnya, kelonggaran mereka berlaku, dan oleh itu tekanan darah menurun.

Angiotensin II mempengaruhi sistem saraf dengan meningkatkan pengeluaran vasopressin, yang merupakan hormon yang mengembang air. Ia juga mempengaruhi otot-otot licin urat dan arteri, menyebabkan saluran menyempit.

Angiotensin II juga bertanggungjawab meningkatkan rembesan aldosteron, yang merupakan hormon yang mengatur keseimbangan air dan mineral badan kita.

ACE menghalang sintesis angiotensin II, mengurangkan kepekatannya di dalam badan. Akibatnya, mereka mengurangkan jumlah darah sambil meningkatkan jumlah saluran darah. Tindakan ini menjadikan penghambat angiotensin sebagai ubat utama untuk rawatan tekanan darah tinggi.

Mengurangkan pengeluaran angiotensin II dengan ACE juga menghalang pembebasan aldosteron dari korteks adrenal. Ubat ini akhirnya mempengaruhi kerja buah pinggang.

Mereka meningkatkan perkumuhan ion natrium dengan air ke dalam air kencing, sambil mengekalkan kalium di dalam badan. Ini mengurangkan jumlah darah, yang menurunkan tekanan darah.

Cara mengambil inhibitor enzim penukaran angiotensin

Semasa anda memulakan rawatan, doktor anda biasanya akan menetapkan dos ubat yang sangat rendah. Ia secara beransur-ansur ditingkatkan dengan tempoh rawatan sehingga jumlah bahan aktif yang ditoleransi dan berkesan dicapai.

Dadah dari kumpulan penghambat enzim penukaran angiotensin biasanya diambil sekali sehari, pada waktu yang tidak bergantung pada waktu makan.

Kesan ubat kadang-kadang tidak dapat dilihat oleh pesakit setiap hari. Cadangan penggunaannya juga tidak dapat difahami kerana terdapat banyak keadaan, selain daripada hipertensi, yang mana ia disebabkan.

Walau bagaimanapun, penggunaan berkala seperti yang diarahkan oleh doktor adalah penting untuk keberkesanan terapi jangka panjang.

Inhibitor enzim penukaran angiotensin - apa yang perlu diperhatikan?

Semasa menggunakan ubat dari kumpulan ini, sangat penting untuk mengukur tekanan darah anda secara berkala. Hasil ini mesti direkodkan dan berunding dengan doktor semasa pemeriksaan. Anda juga harus memperhatikan gejala penyakit yang semakin teruk. Jenis masalah ini juga harus dilaporkan kepada pakar.

Inhibitor enzim penukar angiotensin adalah ubat penghilang kalium. Penggunaannya dapat menyebabkan keadaan yang disebut hiperkalemia, di mana kepekatan unsur ini dalam darah terlalu tinggi.

Atas sebab ini, ada baiknya memeriksa tahap elektrolit dan fungsi ginjal semasa terapi ACE.

Semasa mengambil penghambat enzim penukar angiotensin, pastikan anda meningkatkan gaya hidup anda. Dianjurkan untuk mengikuti diet yang tepat, berhenti merokok dan hadkan alkohol.

Inhibitor enzim penukaran angiotensin - kesan sampingan

Penyelidikan menunjukkan bahawa sebanyak 8 hingga 19% pesakit menghentikan rawatan dengan persediaan ACE kerana kesan sampingan yang menyusahkan.

Semasa mengambil inhibitor enzim penukaran angiotensin, perkara berikut mungkin berlaku:

batuk
gangguan rasa
masalah buah pinggang
angioedema
hiperkalemia
sitopenia
hipotensi ortostatik
pening

Interaksi penghambat enzim penukaran angiotensin dengan ubat lain

Quinapril mengurangkan penyerapan antibiotik tetrasiklin.

Inhibitor enzim penukaran angiotensin yang diberikan bersama-sama dengan ubat yang mengandungi kalium boleh menyebabkan hiperkalemia. Gejala keadaan ini adalah:

sakit dan kesemutan pada otot
gangguan keseimbangan dan gangguan koordinasi motor
Aritmia jantung

Menggunakan ACE dengan ubat lain yang meningkatkan kadar kalium boleh menyebabkan kelebihan unsur ini dalam tubuh. Persediaan ini sering disebut sebagai persediaan "penahan kalium". Kumpulan ini merangkumi, antara lain, spironolactone, amiloride dan triamterene.

Inhibitor enzim penukaran angiotensin dalam kombinasi dengan litium karbonat boleh menyebabkan kadar litium berlebihan dalam darah.

NSAID boleh mengurangkan kesan penurunan tekanan darah penghambat angiotensin.