Duodenum - struktur, fungsi, penyakit

Duodenum adalah bahagian saluran pencernaan yang merupakan permulaan usus kecil. Duodenum betul-betul di belakang perut. Tugas utama duodenum adalah mencerna makanan dan menyerap nutrien. Proses penyakit di dalam duodenum boleh menyebabkan kesakitan pada epigastrium. Ketahui bagaimana duodenum dibina, apa peranan duodenum dalam pencernaan makanan dan apakah diagnosis dan rawatan penyakit duodenum.

Duodenum adalah bahagian awal usus kecil, yang terletak di antara perut dan jejunum. Panjang duodenum rata-rata 25-35 cm, dan secara historis disebut sebagai panjang "dua belas jari". Di dalam duodenum terdapat 4 bahagian: mentol (tepat bersebelahan dengan perut) dan bahagian menurun, mendatar dan menaik. Seluruh duodenum menyerupai tiub berbentuk C.

Isi kandungan

1. Duodenum - pembinaan
2. Duodenum - fungsi
3. Duodenum - penyakit

Duodenum - pembinaan

Untuk menjalankan fungsinya dengan baik, duodenum terletak berdekatan dengan kelenjar pencernaan: pankreas dan hati. Sambungan dengan organ ini membolehkan pengangkutan enzim pencernaan ke dalam lumen duodenum.

Dalam anatomi duodenum, yang disebut Ketuat Vater. Ini adalah tempat di mana saluran empedu dan pankreas terbuka ke duodenum. Melalui puting Vater, hempedu dan pankreas memasuki duodenum dan membiarkan makanan dicerna.

Duodenum terjalin dengan jaringan saluran darah yang padat - arteri dan urat pankreas-duodenum. Ketika kandungan makanan bergerak ke duodenum, darah mengalir ke saluran sekitarnya. Akibatnya, nutrien yang terbentuk semasa pencernaan makanan dapat dengan cepat memasuki aliran darah.

Hujung duodenum disambungkan ke jejunum. Di persimpangan ini, duodenum dilekatkan pada dinding perut oleh apa yang disebut Ligamen Treitz. Ligamen Treitz adalah struktur orientasi penting bagi pakar bedah - ia membentuk sempadan antara saluran gastrointestinal atas dan bawah.

Dari segi mikroskopi, dinding duodenum terdiri daripada 3 lapisan: mukosa, submukosa dan otot. Mukosa duodenum, seperti di bahagian lain usus kecil, dilipat dengan kaya.

Dengan cara ini, ia mewujudkan apa yang disebut usus usus yang membolehkan anda meningkatkan permukaan penyerapan nutrien. Selain itu, kelenjar Bruner terdapat di dinding duodenum, yang tidak terdapat di bahagian lain saluran gastrousus. Tugas mereka adalah untuk menghasilkan rembesan alkali yang meneutralkan reaksi chyme yang dicampur dengan jus gastrik berasid.

Duodenum - fungsi

Duodenum, seperti usus kecil yang lain, membolehkan anda menyerap nutrien dari makanan yang anda makan. Sebelum bahan-bahan ini memasuki aliran darah kita, bahan-bahan tersebut mesti dipecah menjadi bahan kimia molekul kecil. Transformasi menjadi sebatian molekul kecil adalah inti dari proses pencernaan.

Dalam duodenum, pencernaan berlaku terutamanya dalam dua kumpulan nutrien: karbohidrat dan lemak. Proses pencernaan berlaku dengan penyertaan enzim, iaitu sebatian yang memungkinkan tindak balas kimia berlaku.

Enzim yang paling penting dalam duodenum adalah amilase dan lipase, yang masing-masing terlibat dalam pencernaan karbohidrat dan lemak. Enzim ini dihasilkan di pankreas dan kemudian diangkut melalui saluran pankreas ke duodenum.

Bahan lain yang memainkan peranan besar dalam proses pencernaan adalah hempedu. Hempedu dihasilkan di hati dan kemudian disimpan di pundi hempedu. Dari sana, ia melalui saluran empedu ke duodenum, di mana ia terlibat dalam pencernaan lemak.

Bahan yang terdapat dalam hempedu memungkinkan pengemulsi lemak, iaitu pecahannya menjadi zarah yang lebih kecil. Lemak dalam bentuk ini lebih rentan terhadap tindakan enzim pencernaan, dan lebih mudah diserap melalui dinding usus.

Selain mencerna makanan, duodenum juga memainkan peranan penting dalam pengaturan hormon seluruh saluran pencernaan. Di dinding duodenum terdapat apa yang disebut sel endokrin yang menghasilkan hormon usus. Yang paling penting adalah secretin dan cholecystokinin.

Hormon ini dilepaskan ketika makanan dipindahkan dari perut ke duodenum. Secretin merangsang rembesan jus pankreas dan hempedu, yang memungkinkan pencernaan makanan yang terdapat di duodenum. Pada masa yang sama, secretin menghalang pengosongan gastrik.

Peranan utama cholecystokinin adalah untuk menyebabkan pengecutan pundi hempedu, yang menyebabkan hempedu beralih ke duodenum.

Duodenum - penyakit

Proses penyakit di dalam duodenum mungkin mempunyai pelbagai sebab: radang, barah, autoimun, berjangkit dan kongenital. Disfungsi duodenum biasanya dimanifestasikan dalam bentuk ketidakselesaan epigastrik, ketidakselesaan selepas kelahiran, cirit-birit dan gangguan penyerapan.

Yang terakhir ini, dalam kes yang melampau, boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan kekurangan nutrien yang teruk.

Dalam diagnosis penyakit duodenum, pemeriksaan pencitraan standard (sinar-X, USG, imbasan CT perut) tidak selalu mencukupi. Selalunya perlu untuk melihat duodenum "dari dalam" menggunakan kamera khas yang dimasukkan ke dalam lumen saluran gastrousus. Pemeriksaan ini dipanggil gastroduodenoscopy.

Ulser duodenum

Duodenum adalah lokasi yang agak biasa untuk ulser peptik, kecacatan pada mukosa yang menyebabkan kesakitan dan pendarahan. Adalah dipercayai bahawa jangkitan Helicobacter pylori, merokok, dan mengambil apa yang disebut ubat anti-radang bukan steroid (seperti ibuprofen, naproxen atau aspirin yang popular).

Dalam kebanyakan kes, ulser duodenal dirawat secara konservatif. Terapi ini menggunakan antibiotik yang ditujukan terhadap Helicobacter pylori dan ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan asid gastrik (yang disebut PPI).

Selain itu, perlu mengubah gaya hidup (menghindari tembakau, ubat anti-radang bukan steroid, produk makanan yang memburukkan lagi penyakit). Rawatan pembedahan untuk ulser duodenum disediakan untuk kes-kes yang paling teruk, yang rumit oleh pendarahan teruk atau perforasi dinding duodenum.

Diverticula duodenal

Diverticula adalah penonjolan kecil dinding gastrointestinal yang boleh berlaku di semua bahagiannya. Sebilangan besar diverticula duodenum tidak menyebabkan sebarang gejala dan dikesan secara tidak sengaja.

Dalam kes seperti itu, mereka biasanya tidak dirawat.Petunjuk untuk campur tangan perubatan adalah komplikasi diverticula seperti keradangan, pendarahan atau perforasi (perforasi). Diverticulum kemudiannya harus dikeluarkan secara pembedahan atau endoskopi.

Penyakit parasit duodenum

Duodenum adalah bahagian saluran pencernaan yang sangat disukai oleh spesies parasit tertentu. Giardia lamblia adalah sejenis protozoa yang menyebabkan penyakit yang disebut giardiasis (juga disebut giardiasis).

Jangkitan jangkitan bergantung pada status imun pesakit - dalam banyak kes penyakit ini benar-benar tanpa gejala. Dalam bentuk simptomatik, sakit perut, cirit-birit berair, mual dan hilang selera makan mungkin berlaku.

Giardiasis pada kanak-kanak boleh menyebabkan gangguan dalam penyerapan nutrien dan, akibatnya, menghalang pertumbuhan dan perkembangan psikomotor. Ubat antiparasit seperti tinidazole, albendazole dan metronidazole berkesan dalam merawat lambliosis.

Kecacatan kongenital duodenum

Duodenum berkembang sekitar minggu ke-6 kehamilan. Keabnormalan semasa perkembangan janin boleh menyebabkan malformasi kongenital duodenum. Yang paling biasa di antaranya adalah atresia, iaitu atresia kongenital duodenum.

Atresia duodenal boleh menyertai sindrom kongenital, termasuk sindrom Down agak kerap.

Gejala atresia duodenum muncul sejurus selepas kelahiran - bayi tidak dapat makan, dan muntah berlaku selepas makan. Pembetulan pembedahan adalah satu-satunya rawatan untuk atresia duodenum.

Neoplasma duodenal

Kedua-dua neoplasma jinak dan ganas boleh terjadi di duodenum, yang terakhir jarang berlaku. Tumor duodenum jinak adalah adenoma, juga disebut polip.

Polip tidak ganas tetapi boleh menyebabkan pendarahan berkala. Selain itu, beberapa polip dianggap sebagai neoplasma ganas dan oleh itu biasanya dikeluarkan dengan prosedur endoskopi atau pembedahan.

Neoplasma ganas duodenum yang paling biasa adalah barah duodenum, bagaimanapun, berbanding dengan neoplasma saluran gastrointestinal lain (barah kolorektal, barah gastrik), sangat jarang berlaku.

Kanser duodenum tidak mempunyai gejala khusus. Diagnosisnya diperoleh dengan biopsi bahan yang dikumpulkan semasa pemeriksaan endoskopi. Pembuangan tumor secara pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling berkesan untuk barah duodenum.

Baca juga: Penyakit duodenum: keradangan, bisul, refluks

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, rumah penerbitan MP 2.
2. "Pembedahan" oleh O.J. Taman, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, edisi ke-2