D-dimer terbentuk semasa pemecahan darah beku di dalam badan. Penentuan mereka paling penting jika pesakit disyaki mengalami trombosis urat dalam, emboli paru atau masalah tromboemboli lain. Walau bagaimanapun, literatur perubatan menekankan bahawa kajian D-dimer mempunyai beberapa batasan yang ketara - dari mana hasilnya? Apakah piawaian untuk D-dimers? Bagaimana mentafsir keputusan ujian? Apakah maksud tahap D-dimer yang tinggi?
D-dimer pertama kali dijelaskan pada tahun 1970-an, tetapi tidak sampai dua puluh tahun sejak itu tekad mereka mula digunakan dalam diagnostik makmal. Tetapi apakah D-dimers pula: jenis sel darah baru, protein keradangan, atau yang lain? Untuk mendapatkan idea tentang apa sebenarnya D-dimers, seseorang harus memberi tumpuan secara ringkas pada sistem pembekuan manusia. Dalam pelbagai situasi, misalnya setelah kerosakan saluran darah, pengaktifan platelet (mengakibatkan pengumpulannya dan entah bagaimana "tersumbat" kerosakan) terjadi, tetapi juga protein sistem pembekuan yang beredar di plasma darah dirangsang. Salah satu yang paling penting daripadanya adalah fibrinogen, yang - di bawah pengaruh trombin - diubah menjadi fibrin, yang tugasnya adalah membuat perancah khusus untuk keseluruhan gumpalan yang dihasilkan. Walau bagaimanapun, gumpalan itu merosot dari masa ke masa. Kemudian, fibrin dipecah, di mana pelbagai produk penguraiannya terbentuk - salah satunya adalah D-dimers. Dalam keadaan normal, pada orang yang sihat, D-dimer oleh itu tidak boleh hadir. Sekiranya protein ini muncul, ini bermaksud bahawa bekuan harus terbentuk di dalam badan dan kemudian ia harus mulai pecah. Walau bagaimanapun, penentuan D-dimer bukanlah ujian rutin seperti yang dilakukan misalnya pada semua pesakit yang dirawat di hospital, seperti yang berlaku misalnya dengan jumlah darah. Jadi bilakah D-dimer diuji?
Dengarkan bagaimana mentafsirkan hasil kajian D-dimer. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video
D-dimers: petunjuk untuk menentukan tahap D-dimer
D-dimer diukur terutamanya pada pesakit yang disyaki tromboembolisme. Contoh penyakit seperti ini adalah trombosis urat dalam anggota badan bawah. Kecurigaan penyakit ini, yang merupakan petunjuk untuk pengujian D-dimer, dapat dibuat setelah pesakit menemukan gejala seperti:
- sakit anggota badan bawah (terutamanya berlaku semasa menekan anggota badan)
- bengkak anggota badan
- kemerahan kulit anggota bawah
- peningkatan kehangatan anggota bawah (terutamanya apabila ia hanya diperhatikan di salah satu daripada dua anggota bawah)
Masalah lain yang mungkin menjadi petunjuk untuk pengujian D-dimer adalah kecurigaan emboli paru. Gejala yang - terutamanya apabila ia muncul bersama - mungkin menunjukkan penyakit ini adalah:
- sesak nafas secara tiba-tiba dengan sakit dada
- hemoptisis
- kenaikan suhu badan
- kelemahan secara tiba-tiba dan teruk
D-dimer: penyelidikan dan norma
Ujian D-dimer dilakukan pada sampel darah yang diperoleh dari pesakit. Piawai D-dimer mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza, tetapi selalunya kepekatan D-dimer lebih rendah dari 500 µg / l dianggap sebagai nilai yang sesuai dengan standard.
Perlu ditekankan di sini bahawa pada orang tua - terutama jika tidak ada penyakit - tahap D-dimer, yang sedikit melebihi norma, biasanya tidak menimbulkan kebimbangan.
Baca juga: Thrombophilia (Hypercoagulability) - Penyebab, Gejala, dan Rawatan APTT, atau Coalin-Kephalin Masa: Norma Koagulogram adalah ujian pembekuan darah. Bagaimana membaca hasilnya?Peningkatan D-dimer - apa maksudnya?
Peningkatan kepekatan D-dimer dalam darah berlaku, seperti yang telah disebutkan, terutama dalam kasus pelbagai penyakit tromboemboli. Walau bagaimanapun, hanya kerana pesakit mempunyai D-dimer yang tinggi tidak semestinya mereka menderita embolisme paru atau trombosis urat dalam pada anggota bawah. Terdapat banyak kemungkinan penyebab peningkatan kepekatan D-dimer dalam darah - fenomena ini mungkin dihadapi pada pesakit:
- dengan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar
- dengan pelbagai penyakit neoplastik
- Mengandung
- dengan penyakit hati
- dengan pelbagai proses keradangan
- dengan penyakit jantung
- yang mengalami trauma
- yang telah menjalani beberapa pembedahan
D-dimers: mengapa parameter ini dianggap tidak sempurna?
Kajian mengenai D-dimers dicirikan oleh kekhususan yang terhad - ia disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak kemungkinan penyebab peningkatan kepekatan D-dimer dalam darah, seperti yang ditunjukkan di atas. Faktor-faktor tertentu juga disebutkan yang boleh menyebabkan keputusan positif D-dimer palsu, misalnya pada pesakit dengan peningkatan kadar bilirubin dan trigliserida darah tinggi. Ujian D-dimer dapat menunjukkan peningkatan kadar protein ini ketika pesakit belum benar-benar mengumpulkan protein ini di dalam badan.
Nilai diagnostik terhad untuk ujian D-dimer juga disebabkan oleh fakta bahawa, dalam kes penyakit tromboemboli yang disebutkan di atas, penyakit semacam itu tidak dapat didiagnosis berdasarkan penentuan kepekatan protein ini sahaja. Ujian lain (contohnya pengimejan) diperlukan untuk ini. Pada masa ini, penggunaan D-dimer assay difokuskan pada pengecualian penyakit tromboemboli pada pesakit dengan risiko rendah untuk mengembangkan unit dari kumpulan ini.
Perlu diketahuiPerubatan pada masa ini mempunyai banyak kajian yang sangat beragam, beberapa di antaranya lebih akrab bagi pesakit (misalnya, ujian jumlah darah atau penentuan tahap kolesterol atau nilai ESR), sementara kajian lain pada skala yang lebih besar telah dilakukan baru-baru ini dan pesakit tidak dapat melakukan banyak perkara. tahu mengenai mereka. Situasi yang terakhir dapat dijumpai dalam banyak penentuan yang berbeza, salah satunya mungkin ujian D-dimer.
Artikel yang disyorkan:
Gangguan pembekuan darah - sebab, gejala dan rawatanSumber:
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, Klinikal dan diagnostik kegunaan penentuan D-dimer dalam pelbagai keadaan penyakit, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1: 69–91
-podwyszone-lub-poniej-normy.jpg)
