Definisi
Comma ditakrifkan sebagai keadaan kesedaran yang berubah di mana pesakit tidak dapat lagi bertindak balas terhadap rangsangan. Sebenarnya, koma tidak membenarkan orang yang menderita berinteraksi dengan alam sekitar. Di samping kekurangan kesedaran ini, fungsi penting dikekalkan. Koma mungkin disebabkan oleh trauma yang menjejaskan keracunan otak, dadah atau alkohol (dipanggil koma alkohol), tumor otak atau strok.
Gejala
Terdapat manifestasi koma yang berbeza bergantung pada peringkat: skala Glasgow membolehkan menentukan keterukan koma dengan membuat skor 3, (koma dalam), hingga 15, (kesedaran normal dan sedar).
Penarafan ini menilai:
- pembukaan mata yang dinilai dengan 4 mata: 4-untuk pembukaan spontan, 3 untuk pembukaan yang diminta, 2-untuk pembukaan kesakitan, 1-untuk ketiadaan pembukaan,
- Tanggapan lisan dengan 5 mata: 5 - untuk ucapan berorientasikan yang baik, 4-untuk ucapan yang membingungkan, 3-untuk beberapa perkataan yang tidak konsisten dalam pengiktirafan, 2-untuk bunyi tanpa perkataan yang dapat difahami dan 1-untuk total mutism.
- tindak balas motor dengan 6 mata: 6 - untuk tindakan yang dilakukan dengan betul dalam kawalan, 5- untuk tindak balas setempat terhadap kesakitan, 4- untuk manuver mengelakkan yang tidak sesuai, 3 untuk reaksi fleksi sebagai tindak balas terhadap kesakitan, 2 - untuk tindak balas terhadap kesakitan dalam lanjutan, 1 - untuk ketiadaan pergerakan.
Diagnosis
Diagnosis ditimbulkan pada skala Glasgow berdasarkan penilaian klinikal. Ujian lain dijalankan dalam kes koma untuk mencari sebab dan dipandu oleh pelbagai anggapan klinikal yang dibangkitkan oleh konteks:
- ujian darah;
- pengimbas otak;
- MRI dalam kes-kes trauma;
- Tumbukan lumbar jika meningitis disyaki.
Rawatan
Sekiranya koma, perhatian perubatan adalah segera. Subjek harus dipantau untuk memastikan penyelenggaraan fungsi penting (peredaran darah dan oleh itu pernafasan paru-paru dan denyutan jantung). Skor di bawah 8 memerlukan intubasi untuk memastikan fungsi pernafasan pesakit. Pesakit yang tidak dapat makan akan dilakukan melalui tiub perfusi darah atau melalui tiub pencernaan apabila koma berterusan. Kami pastikan untuk mengelakkan munculnya tekanan ulser dan edema serebrum.
Evolusi
Evolusi tidak dapat diramalkan dan bergantung pada sebabnya. Komma dari mabuk dadah umumnya memberikan ramalan yang baik. Evolusi pesakit trauma bergantung terutamanya pada usia (yang lebih muda lebih cenderung memperbaiki keadaan mereka). Adalah mungkin untuk melihat orang ramai kekal koma selama beberapa tahun. Kadang-kadang ia boleh disebabkan oleh artifak, dalam beberapa kes menggunakan sedatif.
