Pemeriksaan patomorfologi dalam kes barah paru-paru adalah dengan tepat menentukan jenis histologi dan menunjukkan atau mengecualikan yang penting - dari sudut praktikal - gangguan genetik. Anda perlu memilih rawatan yang sesuai untuk jenis barah paru-paru tertentu.
Tugas ahli patomorfologi yang menjalankan pemeriksaan patomorfologi adalah mengenal pasti jenis barah paru-paru dan menentukan jenis dan histologi subtipenya secepat mungkin.
Langkah seterusnya adalah untuk menilai profil genetik tisu neoplastik yang dikumpulkan, yang dalam praktiknya bermaksud mencari atau mengecualikan adanya gangguan genetik tertentu yang mana rawatan khusus telah dikembangkan.
Pemeriksaan patomorfologi pada kanser paru-paru: kaedah
Ini dicapai dengan kaedah menilai bahan genetik secara langsung:
- pendarfluor hibridisasi in situ (IKAN)
- kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR)
- kaedah imunohistokimia (IHC) yang menentukan kehadiran atau ketiadaan protein yang tidak normal yang disebabkan oleh gangguan genetik yang diberikan (penilaian tidak langsung terhadap gangguan tersebut).
Tidak ada kaedah diagnostik biasa yang sesuai untuk semua jenis gangguan genetik, oleh itu prosesnya sangat kompleks dan bergantung pada kemungkinan teknikal dan organisasi yang ada di tempat.
Kanser paru-paru: diagnosis jenis histologi
- Oleh kerana pengembangan pengetahuan dan pengenalan ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi yang disasarkan, diagnosis patomorfologi kanser paru-paru telah berubah dengan ketara. Selama bertahun-tahun, syaratnya adalah untuk mendiagnosis kanser dan membezakan antara karsinoma sel kecil dan jenis histologi lain (sel bukan kecil) - kata Prof. Włodzimierz Olszewski, perunding dalam bidang patologi barah di CO-I.
- Pada masa ini, diperlukan untuk menentukan secara tepat jenis histologi dan menunjukkan atau mengecualikan yang penting - dari sudut praktikal - gangguan genetik. Perlu memilih rawatan yang tepat - tambah prof. Włodzimierz Olszewski.
Kanser paru-paru: banyak gen yang perlu diperiksa
Tugas ahli patologi adalah - dalam kes barah paru-paru - untuk melindungi dan memilih bahan yang mewakili untuk ujian molekul.
Hasil daripada ujian ini, diketahui apakah ada mutasi pada gen EGFR, yang memenuhi syarat pasien untuk menggunakan salah satu ubat yang disasarkan.
Neoplasma ini juga mengandungi mutasi gen K-RAS, yang kehadirannya merupakan kontraindikasi terhadap rawatan tersebut (dalam praktik klinikal, tidak dianjurkan untuk menguji mutasi ini pada barah paru-paru, kerana mutasi EGFR dan K-RAS saling eksklusif).
Penilaian mengenai kehadiran gen gabungan EML4-ALK adalah pada tahap memperkenalkan amalan klinikal.
Gen ini terdapat pada tumor yang EGFR-negatif dan K-RAS-negatif, oleh itu penentuan kemungkinan kehadiran gen ini dilakukan dalam kes di mana tidak ada mutasi gen EGFR yang ditemukan.
Kesimpulannya, algoritma diagnostik yang disyorkan harus terlebih dahulu berdasarkan penilaian terhadap kehadiran mutasi EGFR dan pada pesakit yang tidak menemuinya, lakukan ujian untuk penyusunan semula ALK.
Pemeriksaan patomorfologi: bahan tisu apa?
Bahan tisu yang sesuai untuk menilai mutasi ini mungkin merupakan bahagian tisu yang mengandungi peratusan tisu neoplastik yang sesuai (lebih besar daripada 30 peratus) atau bahan sitologi, terutama aspirasi jarum halus.
Penting untuk menekankan bahawa penilaian histologi terperinci, serta ujian biologi molekul yang disebutkan dilakukan pada bahan yang dikumpulkan untuk diagnostik patomorfologi rutin.
Walau bagaimanapun, kerana jumlah bahan ini terhad, dalam kes barah paru-paru yang maju (spesimen bronkus kecil atau bahan sitologi), perlu menggunakan algoritma diagnostik yang ketat.
Ujian sedemikian harus dilakukan di makmal patomorfologi rujukan yang bekerjasama rapat dengan makmal diagnostik molekul.
Bahan akhbar
