10% Dextran 40,000 Fresenius

1000 ml larutan mengandungi 100 g dextran (dengan berat molekul purata kira-kira 40,000) dan 9 g natrium klorida.

Tindakan

Polimer glukosa dengan berat molekul tinggi dengan berat molekul 40,000 digunakan dalam larutan sebagai pengembang isipadu darah yang beredar. Apabila diberikan secara intravena, secara ringkas meningkatkan tekanan darah koloidosmotik, mengikat air dan meningkatkan jumlah plasma (1 g dextran 40,000 mengikat 20 ml air). Ia menyebabkan perpindahan air dari ruang extravascular ke ruang vaskular. Tempoh tindakannya cukup untuk mengeluarkan tubuh dari fasa kejutan akut. Dextran mengurangkan kelikatan darah, mencegah pengumpulan sel darah, dan pada fasa kejutan meningkatkan aliran kapilari darah. T0.5 adalah 3-4 jam. Dikeluarkan dalam air kencing. Ia sebahagiannya dapat masuk ke tisu di mana ia dimetabolisme menjadi karbon dioksida dan air. Ia tidak menembusi penghalang darah-otak.

Dos

Penyediaannya diberikan sebagai infus intravena menggunakan set infus. Dos dan kadar infus ditentukan oleh doktor bergantung pada petunjuk, keadaan klinikal (tekanan darah, kadar nadi, nilai hematokrit), usia dan berat badan pesakit. Sebagai pembantu kejutan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar: dos harian pada hari pertama tidak boleh melebihi 20 ml / kg berat badan. 500 ml pertama boleh diberikan sebagai infus cepat intravena. Pemantauan kerap terhadap tekanan vena pusat disyorkan semasa fasa infusi awal. Sekiranya tekanan vena pusat tidak dipantau, infus intravena harus lebih perlahan dan pesakit harus dipantau untuk tanda-tanda beban kardiovaskular. Sekiranya berlaku peningkatan tekanan vena pusat yang cepat, pentadbiran harus dihentikan. Sisa dos boleh diberikan pada infusi yang lebih perlahan. Dos harian pada hari-hari berikutnya tidak boleh melebihi 10 ml / kg berat badan. Tidak digalakkan menggunakan ubat ini lebih dari 5 hari. Dalam tromboprophylaxis perioperatif: dos 500-1000 ml pada hari pertama, 500 ml pada keesokan harinya. Pada pesakit yang berisiko tinggi untuk emboli, rawatan dapat dilanjutkan pada dosis 500 ml setiap hari sehingga 10 hari. Dalam peredaran extracorporeal: biasanya 10-20 ml / kg berat badan.

Petunjuk

Penyediaannya adalah penyelesaian yang digunakan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar. Secara adjungtif dalam merawat beberapa jenis kejutan, misalnya, kejutan hipovolemik berikutan luka bakar, pembedahan, pendarahan, atau trauma. Meningkatkan sifat reologi darah untuk mengelakkan penebalannya yang berlebihan. Pencegahan gangguan peredaran mikro. Untuk mengelakkan tromboembolisme vena dan embolisme paru pada pesakit yang menjalani pembedahan yang berkaitan dengan risiko komplikasi tromboemboli yang tinggi. Pencegahan (anti-kejutan dan anti-trombotik) dalam prosedur pembedahan dengan penggunaan peredaran extracorporeal sebagai cecair utama atau komponen cecair untuk mengisi alat jantung-paru.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau mana-mana eksipien. Edema paru yang berkembang atau risiko menghidap edema paru. Kegagalan peredaran darah yang teruk. Diatesis hemoragik. Thrombositopenia. Hypofibrinogenemia. Strok hemoragik. Hipertensi yang teruk. Kegagalan ginjal (tahap kreatinin plasma di atas 177 μmol / L) dengan oliguria atau anuria yang teruk. Ia tidak boleh digunakan pada pesakit di mana larangan natrium ditunjukkan.

Langkah berjaga-berjaga

Oleh kerana risiko simptom hipersensitiviti (termasuk kejutan anaphylactic), disarankan untuk melakukan infusi di persekitaran hospital dengan akses ke alat resusitasi dan memerhatikan keadaan pesakit semasa infusi dan sekurang-kurangnya 30 minit setelah selesai. Sekiranya terdapat gejala yang mengganggu, infus mesti dihentikan segera dan rawatan anti-kejutan yang sesuai (adrenalin, kortikosteroid, antihistamin, dll.) Diberikan. Oleh kerana penyediaannya adalah larutan koloid hiperonotik, ia menyebabkan perpindahan air dari ruang ekstravaskular ke ruang vaskular. Ini harus diambil kira pada pesakit yang mengalami dehidrasi yang teruk. Sekiranya perlu, larutan bukan koloid harus diberikan sebagai infus intravena yang terpisah. Disarankan agar status penghidratan pesakit dinilai sebelum pemberian dextran. Selepas pemberian dos yang melebihi 1000 ml, mungkin terdapat peningkatan sementara dalam masa pendarahan. Sebaiknya pantau tahap hematokrit semasa rawatan dengan dextran. Tahap hematokrit harus dicegah daripada turun di bawah 30%. Pentadbiran sejumlah besar dextran mengurangkan jumlah protein dalam serum darah. Penyelesaian yang mengandungi ion natrium harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif dan kegagalan buah pinggang. Semasa menggunakan dextran, perhatian khusus harus diberikan kepada gejala yang mungkin menunjukkan beban kardiovaskular.

Aktiviti yang tidak diingini

Tidak diketahui. Reaksi alergi yang ditunjukkan oleh rhinitis, gatal-gatal atau ruam kulit. Reaksi anaphylactic yang teruk (kejutan anaphylactic) dengan urtikaria umum, mual, muntah, peningkatan suhu badan, sakit sendi, bronkospasme, penurunan tekanan darah telah dilaporkan. Biasanya gejala ini dapat dipulihkan, namun terdapat laporan kematian. Ini termasuk pesakit tua dan / atau pesakit dengan kegagalan jantung. Infusi sediaan pada kadar yang lebih cepat daripada yang disarankan boleh menyebabkan edema paru. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, ubat boleh menyebabkan anuria.

Kehamilan dan penyusuan

Penyediaannya boleh digunakan pada wanita hamil jika manfaat yang diharapkan melebihi risiko penggunaan. Tidak ada data mengenai penggunaan sediaan pada wanita hamil dan kesannya pada janin. Data yang tersedia setakat ini menunjukkan bahawa penggunaan sediaan semasa melahirkan pada pesakit dengan kejutan tidak menyebabkan kesan sampingan pada ibu dan janin. Walaupun reaksi anaphylactic berikut pemberian dextran jarang diamati, namun terdapat laporan mengenai reaksi anaphylactic pada ibu yang menyebabkan hipoksia serebrum dan kematian janin. Perhatian harus diberikan pada wanita semasa menyusu kerana data yang tidak mencukupi mengenai perkumuhan penyediaan ke dalam susu manusia.

Komen

Ubat ini tidak mempengaruhi keupayaan untuk memandu dan menggunakan mesin.

Interaksi

Penyediaannya meningkatkan kesan heparin dan warfarin. Apabila digunakan serentak dengan heparin, dos heparin harus dikurangkan sebanyak 30-70% (sinergisme). Ubat berikut tidak boleh ditambahkan ke dalam larutan dextran: asid ε-aminocaproic, ampicillin, barbiturat larut, chlorpromazine, chlortetracycline, vitamin C, vitamin K, promethazine, streptokinase, sodium cephaloridin, sodium cephalotin. Kesesuaian ubat-ubatan lain yang ditambahkan pada larutan dextran harus diperiksa.

Harga

10% Dextran 40,000 Fresenius, harga 100% 53,23 PLN

Penyediaannya mengandungi bahan: Dextran