Pabal

Tindakan

Analog sintetik oksitosin. Carbetocin mengikat secara selektif kepada reseptor oksitosin pada otot licin rahim. Ia merangsang kontraksi rahim yang berirama, meningkatkan kekuatan dan kekerapan kontraksi spontan dan meningkatkan nada otot rahim. Pengecutan rahim yang stabil selepas pemberian karbetosin dicapai dalam masa 2 minit. Kesan dos karbetosin intravena tunggal setanding dengan kesan infus oksitosin yang berpanjangan. Kepekatan maksimum dalam darah dicapai dalam 1 jam; 0.5 lebih kurang 40 min.

Langkah berjaga-berjaga

Carbetocin ditujukan untuk digunakan hanya di wad bersalin yang lengkap dan lengkap oleh pegawai perubatan yang berpengalaman, berkelayakan dan sentiasa hadir. Karbetosin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan migrain, asma dan penyakit kardiovaskular, serta dalam semua keadaan di mana peningkatan pesat dalam jumlah cairan ekstraselular dapat mengancam sistem yang sudah berlebihan; doktor boleh memutuskan untuk menguruskan karbetosin setelah mempertimbangkan dengan teliti tentang kemungkinan faedah yang mungkin diperoleh daripada pemberian karbetosin dalam kes-kes ini. Kajian pada haiwan menunjukkan bahawa karbetosin mempunyai sedikit kesan antidiuretik (aktiviti vasopresin: <0.025 IU).per 1 ml larutan) dan oleh itu risiko hiponatraemia tidak dapat dikecualikan, terutama pada pasien yang menerima cairan intravena bersamaan. Tanda-tanda awal mengantuk, kelesuan dan sakit kepala harus dikenali untuk mengelakkan kejang dan koma. Sekiranya hipotensi rahim atau aton berterusan dan pendarahan berlebihan seterusnya, terapi oksitosin dan / atau ergometrin tambahan harus dipertimbangkan. Tidak ada data mengenai dos karbetosin tambahan, atau penggunaan karbetosin dalam atonia rahim yang berterusan setelah pemberian oksitosin sebelumnya. Penggunaan karbetosin pada bila-bila masa sebelum melahirkan anak tidak sesuai kerana kesan dekongestantnya dikekalkan selama beberapa jam setelah satu dos ubat, berbeza dengan pembalikan cepat kesan dekongestan rahim yang dilihat setelah penghentian infusi oksitosin. Sekiranya terdapat pendarahan rahim yang berterusan selepas pemberian karbetosin, penyebabnya harus dikenal pasti. Punca pendarahan harus diambil kira, seperti: serpihan plasenta yang tertahan, pengosongan atau jahitan rahim yang tidak mencukupi, gangguan pembekuan darah. Penggunaan diabetes gestasional belum dikaji. Keberkesanan karbetosin selepas kelahiran vagina belum dinilai.

Kehamilan dan penyusuan

Karbetocin dikontraindikasikan pada kehamilan dan tidak boleh digunakan untuk mendorong persalinan. Tidak ada laporan mengenai kesan penghambatan yang signifikan terhadap laktasi semasa ujian klinikal. Sejumlah kecil karbetosin, disalurkan setelah satu suntikan ke dalam kolostrum atau susu ibu dan kemudian ditelan oleh bayi, dipercayai akan terdegradasi secara enzimatik dalam usus.

Interaksi

Carbetocin telah diberikan dalam ujian klinikal dengan pelbagai analgesik, antispasmodik, dan agen anestesia epidural atau tulang belakang, dan tidak ada interaksi yang dijumpai. Kajian interaksi belum dilakukan, namun, kerana karbetosin secara struktural berkaitan dengan oksitosin, interaksi yang berkaitan dengan oksitosin tidak dapat dikesampingkan. Hipertensi yang teruk telah diperhatikan ketika oxytocin diberikan dalam 3-4 jam setelah penggunaan profilaksis vasokonstriktor bersamaan dengan blokade ekuina. Apabila digunakan bersamaan dengan alkaloid ergot seperti metilergometrin, oksitosin dan karbetosin, mereka boleh meningkatkan kesan peningkatan tekanan darah zat-zat ini. Sekiranya oxytocin atau methylergometrine diberikan selepas karbetosin, mungkin terdapat risiko pendedahan kumulatif. Prostaglandin memperkuatkan kesan oksitosin, oleh itu diharapkan bahawa ini juga mungkin untuk karbetosin. Penggunaan prostaglandin dan karbetosin tidak digalakkan; sekiranya agen ini diberikan secara serentak, pesakit harus dipantau. Beberapa anestetik penyedutan, seperti halotana dan siklopropana, boleh meningkatkan kesan hipotensi dan mengurangkan kesan rahim karbetosin. Aritmia telah dilaporkan semasa penggunaan bersamaan dengan oksitosin.