Tonometri - pemeriksaan tekanan intraokular

Ujian tekanan intraokular harus dilakukan pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, terutama pada orang yang rabun jauh, ketika mata kecil dan cenderung kepada glaukoma. Ujian tekanan intraokular (tonometri) juga dilakukan dalam kes sakit kepala, sakit di orbit atau kawasan mata.

Ujian tekanan intraokular memungkinkan untuk menentukan nilai tekanan intraokular, yang harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis glaukoma dan dalam penilaian kemajuannya. Dengan pengetahuan perubatan semasa, diketahui bahawa kaedah yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini adalah menurunkan tekanan intraokular, walaupun ia berada dalam norma statistik.

Dengarkan apa itu tonometri. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Mengapa pengukuran tekanan mata penting?

Untuk setiap jenis glaukoma, penting untuk menetapkan tekanan sasaran, tekanan di mana glaukoma tidak berkembang.

Ketegangan bola mata yang rendah dapat dilihat antara lain di dalam keradangan koroid, diabetes, selepas kecederaan, luka pasca operasi bocor, dll.

Nilai ini berbeza bagi setiap pesakit. Oleh itu, hasil tekanan mata yang betul tidak boleh meyakinkan anda dan melambatkan anda dari keperluan untuk melakukan ujian diagnostik terperinci, apalagi rawatan. Tahap tekanan intraokular pada pesakit dengan glaukoma bergantung pada keparahan perubahan pada saraf optik dan bidang penglihatan. Faktor tambahan yang memburukkan prognosis juga penting, seperti gangguan bekalan darah ke otak, tekanan darah yang tidak normal, gangguan pada sistem kardiovaskular, migrain berulang sekarang dan masa lalu, pembekuan tangan dan kaki, dan miopia.

Baca juga: Skiascopy - ujian pembiasan mata Diagnostik glaukoma: penyelidikan standard emas OCT - tomografi koherensi optik fundus

Kaedah mengukur tekanan intraokular

Terdapat beberapa kaedah mengukur tekanan intraokular, yang berbeza dalam teknik pengukuran dan ketepatannya. Dengan pengembangan kaedah penyelidikan moden, alat-alat ini semakin dimodenkan sehingga hasil pengukuran yang diperoleh sedekat mungkin dengan nilai sebenarnya.

• Tonometri kesan Schiøtz

Ini adalah kaedah lama, digunakan sejak tahun 1905, ringkas dan murah. ia mengukur tekanan di mata dengan mengukur tahap intussusception kornea. Ia masih digunakan di banyak klinik di Poland, walaupun terdapat kesalahan pengukuran dan sangat membebankan pesakit. Pada era perkembangan teknologi yang pesat, ia harus digantikan dengan kaedah yang lebih moden.

• Tonometri applanasi Goldmann

Pengukuran dibuat berdasarkan analisis perataan kornea. Pemeriksaan dilakukan di lampu celah, tidak menyenangkan dan memerlukan anestesia. Hujung radas menekan kornea, meratakannya dan dengan itu mengukur. Versi baru dari aplikasi Goldmann adalah tonometri alat elektronik "ton-pen". Berbanding dengan kaedah yang lebih tua, ia mempunyai tiga kelebihan utama, iaitu: a) ia mempunyai kesalahan pengukuran yang lebih rendah, b) hujung menyentuh mata mempunyai penutup (cap) sekali pakai, diubah setelah setiap penggunaan dan c) ia memberikan tekanan yang lebih sedikit pada mata (meratakan kawasan kornea) lebih kecil dari pada applanate Goldmann yang lebih tua).

• Tonometri kontur dinamik Pascal

Tonometri kontur dinamik Pascal dilengkapi dengan sensor piezoelektrik. Tidak seperti teknik applanation, yang memerlukan tekanan pada kornea, sensor piezoelektrik dalam kaedah ini hanya menyentuh mata. Hasil pengukuran tidak bergantung pada ketebalan kornea, tetapi tidak mengambil kira sifat viskoelastiknya. Nilai yang diperoleh dengan kaedah ini selalunya lebih tinggi daripada nilai yang diperoleh dengan kaedah lain. Tonometri Pascal juga mengukur amplitud denyut mata.

• Tonometer pembuangan udara

Ini juga merupakan kaedah yang sering digunakan untuk mengukur tekanan mata. Ini mengukur pelepasan kornea oleh letupan udara. Ujiannya tidak bersentuhan, tetapi hembusan udara secara tiba-tiba ke dalam mata boleh menjadi tidak menyenangkan. Pada pesakit dengan atau disyaki glaukoma, pengukuran tekanan darah dengan kaedah ini tidak mencukupi.Dalam kes-kes ini, disarankan untuk mengukur tekanan menggunakan kaedah applanation. Pembuangan udara moden berfungsi dalam teknologi tindak balas kornea (CR), yang menyebabkan kesilapan pengukuran yang disebabkan oleh kegagalan untuk mengambil kira sifat viskoelastik, iaitu viskelastik (kekakuan) kornea, diperbetulkan. Sifat viskoelastik mempengaruhi histeresis kornea dan oleh itu hasil pengukuran.

Tekanan intraokular: tafsiran hasilnya

Nilai min tekanan intraokular ialah 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg dianggap sebagai had atas normal dan nilai di atas 21 mmHg disyaki glaukoma. Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, kerosakan glaukoma berlaku pada tekanan di bawah 21 mmHg (glaukoma tekanan normal, JNC), dan pada yang lain, gejala tidak muncul di atas 21 mmHg (hipertensi okular, NO). Banyak faktor yang mempengaruhi ketinggian pengukuran dan mesti selalu diambil kira semasa menilai jumlah tekanan mata. Yang paling penting adalah gangguan filem air mata, gangguan permukaan kornea, ketebalan kornea pusat, gangguan pada sistem vaskular mata, kedudukan mata yang tidak betul, ketegangan otot mata yang berlebihan, kurangnya kerjasama pesakit yang betul dan pengukuran yang salah oleh pemeriksa. Semasa menganalisis nilai tekanan intraokular, ia mesti selalu diambil kira, khususnya ketebalan pusat kornea, yang diukur dengan ujian pachymetry.

Memetakan kurva IOP yang disebut dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai tekanan intraokular. Keluk ini memerlukan beberapa ukuran setiap hari (sebaiknya dalam jangka masa dua hari). Anda bukan sahaja mendapat nilai tekanan pada waktu yang berlainan dalam sehari, anda juga dapat melihat bagaimana tekanannya berubah-ubah. Perbezaan yang melebihi 4 mmHg adalah glaukoma dan menunjukkan peningkatan risiko glaukoma dan semakin teruk.

Tentang pengarang Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, pakar penyakit mata, Pusat Oftalmologi Targowa 2, Warsaw

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, pemula dan pengasas Pusat Ogthalmologi Targowa 2. Dia pakar dalam diagnostik moden dan rawatan glaukoma - ini juga merupakan subjek disertasi doktoralnya yang dipertahankan dengan penghormatan pada tahun 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa telah memperoleh pengalaman selama 22 tahun, sejak dia mula bekerja di Klinik Oftalmologi CMKP di Warsaw, dengan mana dia dikaitkan pada tahun 1994-2014. Dalam tempoh ini, dia memperoleh dua darjah pengkhususan dalam oftalmologi dan gelaran doktor sains perubatan.

Pada tahun 2002-2016 dia bekerja di Institut Glaukoma dan Penyakit Mata di Warsawa, di mana dia memperoleh pengetahuan dan pengalaman perubatan dengan berunding dengan pesakit dari seluruh Poland dan luar negara.

Selama bertahun-tahun, sebagai bagian dari kerjasama dengan Pusat Perubatan Pendidikan Pascasiswazah, dia telah menjadi pensyarah kursus dan latihan untuk doktor yang pakar dalam bidang oftalmologi dan penjagaan kesihatan primer.

Dia adalah pengarang atau pengarang bersama banyak penerbitan dalam jurnal ilmiah. Anggota Persatuan Oftalmologi Poland (PTO) dan Persatuan Glaukoma Eropah (EGS).