Photochemotherapy adalah salah satu rawatan dengan cahaya. Nama lain untuk bentuk rawatan ini adalah terapi PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. Bilakah kaedah ini digunakan? Apakah rawatan PUVA dan bagaimana ia dilakukan?
Isi kandungan
- PUVA - apa itu?
- PUVA - jenis terapi
- PUVA - petunjuk untuk rawatan
- PUVA - kesan sampingan
- PUVA - kontraindikasi
PUVA adalah singkatan dari Psoralen Ultra-Violet A. Ini adalah salah satu kaedah rawatan cahaya, iaitu photochemotherapy. Proses rawatan menggunakan sinaran UVA bersama dengan bahan kimia yang diberikan secara oral yang memekatkan kulit kepada radiasi. Kaedah ini digunakan untuk mengubati penyakit dermatologi, seperti
- psoriasis
- albinisme
- alopecia areata
- jerawat
PUVA - apa itu?
Terapi PUVA adalah kaedah fotokoterapi yang paling banyak digunakan dan paling bermanfaat, yang mana pesakit mendapat manfaat yang besar.
Rawatan terapi melibatkan penggunaan tindakan gabungan radiasi ultraviolet (UVA) dan sebatian dengan kesan fotosensitif, yang meningkatkan keberkesanan rawatan.
Antara sebatian fotosensitif, yang paling banyak digunakan adalah psolarenes - sebatian yang dikelaskan sebagai furanokoumarin, yang antara lain. meningkatkan pigmentasi semula kulit, yang digunakan dalam rawatan hyalinosis
PUVA - jenis terapi
Setakat ini, beberapa jenis terapi PUVA telah dikembangkan.
- Kaedah klasik
Di sini, psolaren digunakan, yang diberikan secara lisan kerana mempunyai kesan sistemik. Penyediaannya diambil 1-3 jam sebelum permulaan pendedahan UVA.
- Kaedah mandi
Ini adalah mandian penyembuhan di mana psolaren ditambahkan. Berkat ini, anda dapat mengelakkan kesan sistemik zat tersebut, yang dikelaskan sebagai toksik. Bagi setiap pesakit, mandi disediakan dengan dos agen kimia yang tepat. Mandi digabungkan dengan pendedahan kepada sinar ultraviolet.
- Merendam
Kaedah ini serupa dengan Mandi PUVA. Perbezaannya ialah bahagian tubuh tertentu mandi, misalnya tangan dan kaki.
- Topikal
Dalam bentuk terapi ini, psolaren diterapkan terus ke kulit dan kemudian pencahayaan bermula.
- Garam
Kaedahnya serupa dengan klasik. Bahan kimia tersebut diberikan kepada pesakit secara lisan, tetapi sinar matahari digunakan untuk penyinaran. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengira dos radiasi dengan tepat. Oleh itu, kaedah ini pada masa ini tidak digunakan.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Rawatan ini menggabungkan fotokoterapi klasik dengan pemberian retinoid oral. Ini bermanfaat bagi pesakit kerana dos sinaran ultraviolet yang lebih rendah dapat digunakan untuk penyinaran. Lebih rendah daripada kaedah klasik.
PUVA - petunjuk untuk rawatan
Seperti disebutkan dalam pendahuluan, terapi PUVA digunakan untuk mengobati penyakit dermatologi. Bagi banyak pesakit yang gagal menjalani terapi klasik, ini adalah peluang terakhir untuk mengubah penampilan kulit yang berpenyakit.
Kaedah PUVA paling sering digunakan untuk merawat bentuk psoriasis yang teruk, seperti:
- psoriasis pustular
- psoriasis artikular
- eritroderma psoriatik
Kaedah ini sangat sesuai untuk rawatan:
- vitiligo
- alopecia areata dan jumlahnya
- bentuk jerawat remaja yang teruk
- lichen planus
- psoriasis
- skleroderma terhad
- urtikaria berpigmen
Ia juga dapat digunakan untuk merawat eksim (terutamanya yang melibatkan tangan) dan dermatitis atopik.
Tujuan penggunaan kaedah rawatan ini juga telah ditunjukkan dalam rawatan beberapa bentuk limfoma kulit - terutamanya pada mycosis fungoides dan sindrom Sezary.
Rawatan ini juga dapat digunakan secara pencegahan pada pasien yang menderita urtikaria ringan atau berbagai jenis ruam ringan (terutama multiforme).
PUVA - kesan sampingan
Seperti prosedur terapi lain, PUVA berisiko mengalami komplikasi, yang paling sering berkaitan dengan intoleransi bahan sensitif fotosensitif, dan lebih jarang reaksi tubuh terhadap sinaran ultraviolet. atau gabungan kedua-duanya. Kesan sampingan selepas menggunakan PUVA dibahagikan kepada dua kumpulan:
- Komplikasi segera (kadang-kadang disebut akut)
timbul segera atau tidak lama selepas prosedur. Gejala komplikasi segera termasuk loya dan muntah akibat intoleransi terhadap psolaren oral. Pening, sukar tidur (rasa mengantuk yang berlebihan dan sukar tidur), dan gangguan mood (mudah marah, sedih) juga mungkin terjadi.
Kesan sampingan aplikasi PUVA yang sering diperhatikan adalah pemburukan yang ada atau munculnya lesi kulit baru. Ini adalah perubahan seperti eritema, tetapi mungkin juga terdapat lecet, ruam lesi bukan psoriatik, dan luka-luka jerawat yang memburuk.
Komplikasi yang sangat menyusahkan adalah gatal-gatal pada kulit yang parah dan kerap kali parah, terutamanya dari luka yang bebas daripada luka. Pesakit sering menekankan bahawa gatal lebih teruk daripada sakit dan menjadikan fungsi seharian menjadi lebih sukar dan menyebabkan masalah tidur. Ia juga boleh menyumbang kepada penurunan tumpuan.
- Komplikasi jangka panjang adalah komplikasi yang muncul lama setelah prosedur fototerapi
Komplikasi jangka panjang terapi PUVA yang paling biasa adalah percepatan proses penuaan kulit - ia menjadi kurang elastik, kedutan muncul, dan jumlah perubahan warna pada permukaannya meningkat.
Komplikasi yang paling berbahaya, tetapi jarang berlaku adalah peningkatan risiko barah kulit selain melanoma (karsinoma sel skuamosa pada kulit, karsinoma sel basal pada kulit).
PUVA - kontraindikasi
Terapi PUVA dikaitkan dengan risiko pelbagai jenis kesan sampingan, oleh itu tidak boleh digunakan oleh semua orang yang memerlukan rawatan sedemikian. Kontraindikasi terhadap penggunaan PUVA adalah:
- tempoh kehamilan dan penyusuan - mekanisme tindakan kaedah fotokoterapi ini tidak difahami sepenuhnya, oleh itu tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya bahawa ia tidak akan memberi kesan buruk kepada anak yang sedang berkembang
- usia muda pesakit - rawatannya tidak digunakan pada kanak-kanak, terutama mereka yang berumur di bawah 12 tahun
- kemunculan tahi lalat atipikal pada kulit, kehadiran barah pada masa lalu - penggunaan terapi PUVA meningkatkan risiko menghidap kanser kulit bukan melanoma, terutama pada orang yang sudah mempunyai risiko onkologi tertentu
- penyakit mata - katarak, glaukoma
- hipersensitiviti terhadap psolarenes
- kepekaan terhadap cahaya
- penggunaan bahan dengan kesan kepekaan selain psolaren - (ubat - tetrasiklin, sulfonamida, fenotiazin, ubat yang digunakan dalam rawatan kemurungan, beberapa ubat sitostatik, ubat antimalaria, beberapa persediaan untuk rawatan aritmia jantung, griseofulvin, agen yang mengandungi beta-karoten)
- penyakit neurologi yang menyertainya - termasuk epilepsi
- kerosakan hati yang teruk atau kerosakan buah pinggang
- darah tinggi
