Sindrom muntah siklik: sebab, gejala, rawatan

Sindrom muntah siklik boleh berlaku pada seseorang yang berumur, tetapi selalunya masalah ini diperhatikan pada kanak-kanak berumur antara 3 hingga 7 tahun. Wanita sedikit lebih cenderung menderita penyakit ini. Kejadian tepat sindrom muntah siklik tidak diketahui, berdasarkan statistik yang ada dianggarkan bahawa ia menyukarkan kehidupan 3 daripada 100,000 kanak-kanak.

Sindrom muntah siklik, apabila muntah (bersama dengan penyakit lain) berlaku secara berkala, boleh menjadi perhatian ibu bapa, kerana unit ini paling sering dijumpai pada kanak-kanak. Sindrom muntah siklik adalah sejenis masalah yang menarik, kerana tidak diketahui etiopatogenesisnya yang tepat, atau kaedah rawatan khusus untuk penyakit ini.

Sindrom muntah siklik: penyebab

Faktor-faktor yang bertanggungjawab untuk kejadian sindrom muntah siklik belum diketahui sehingga kini - etiologi gangguan itu tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kecurigaan mengenai peranan gangguan genetik dalam patogenesis sindrom, kerana diperhatikan bahawa ia lebih kerap terjadi pada anak-anak ibu yang menderita migrain. Pergantungan yang agak serupa juga berlaku pada anak-anak sendiri - pada mereka yang mengalami sakit kepala migrain, sindrom muntah siklik berlaku dengan peningkatan frekuensi.

Terdapat situasi tertentu yang boleh mencetuskan episod sindrom muntah siklik, termasuk:

• mengalami emosi yang kuat (positif dan negatif)
• jangkitan (mis. faringitis atau otitis media)
• tempoh pendarahan haid
• tingkah laku makan yang tidak betul (seperti makan berlebihan, makan sejumlah besar makanan segera sebelum tidur, atau mengambil masa yang lama di antara waktu makan)
• insomnia
• mabuk
• senaman fizikal yang ketara
• kerja berlebihan
• makan makanan tertentu (seperti coklat atau keju)
• minum minuman berkafein

Sindrom muntah siklik: gejala

Seperti namanya, muntah adalah gejala utama pada pesakit dengan sindrom muntah siklik. Walau bagaimanapun, sejumlah penyakit lain muncul dalam gambaran klinikal, dan perjalanan sindrom ini dapat dibahagikan kepada beberapa fasa.

Semasa fasa prodromal (ramalan), pesakit mungkin menyedari bahawa episod muntah baru akan datang. Mereka mungkin merasa mual, berpeluh melampau, dan menjadi sangat pucat. Gejala ini berlanjutan dari beberapa minit hingga beberapa jam, diikuti dengan episod muntah. Dalam sebilangan besar pesakit, episod ini bermula pada waktu malam atau pagi. Muntah yang berlaku semasa sindrom mungkin sangat teruk - pesakit boleh muntah 5-6 kali atau lebih setiap jam. Muntah boleh disertai dengan gejala lain seperti:

• sakit perut
• pening
• cirit-birit
• demam
• Sakit kepala
• kepekaan terhadap cahaya dan bunyi
• pucat yang cukup besar
• air liur

Tempoh episod muntah semasa sindrom muntah siklik mungkin beberapa jam, tetapi bahkan beberapa hari. Selepas fasa muntah, terdapat fasa pemulihan, di mana keluhan pesakit secara beransur-ansur atau hilang sepenuhnya. Ciri khas sindrom muntah siklik adalah bahawa antara episod penyakit ini, keadaan umum pesakit baik dan gejala seperti mual dan muntah tidak berlaku.

Sindrom muntah siklik: diagnosis

Diagnosis sindrom muntah siklik dibuat dengan mengecualikan kemungkinan penyebab gejala pesakit yang lain. Dalam keadaan ini, sejumlah ujian yang berbeza dapat dilakukan sebelum diagnosis sindrom, termasuk:

• ujian gastrointestinal (seperti, misalnya, penilaian transit gastrointestinal dan pemeriksaan endoskopi perut atau usus - ia digunakan untuk mengecualikan kehadiran, misalnya, beberapa halangan pada saluran gastrointestinal, yang boleh menyebabkan muntah)
• ultrasound perut (untuk mengecualikan, misalnya, batu empedu)
• ujian makmal darah (untuk mengesampingkan, misalnya, gangguan hormon seperti kelenjar tiroid yang tidak aktif)
• ujian pencitraan (mis. pengimejan resonans magnetik pada kepala, yang dapat dilakukan untuk mengesampingkan tumor pada sistem saraf pusat)

Hanya apabila kemungkinan penyebab lain dari gejala pesakit dikecualikan, adalah mungkin untuk mempertimbangkan diagnosis sindrom muntah siklik. Kriteria khusus untuk sindrom ini harus diambil kira, termasuk aspek berikut:

• episod muntah serupa setiap kali: mereka didahului oleh penyakit yang serupa, tempohnya pada dasarnya sama, mereka diprovokasi setiap kali oleh jenis faktor yang serupa
• mengalami sejumlah 5 episod muntah serupa atau tiga dalam enam bulan terakhir
• semasa episod, pesakit muntah lebih dari 4 kali dalam satu jam
• antara episod keadaan umum pesakit adalah baik

Sindrom muntah siklik: rawatan

Sama seperti penyebab sindrom muntah siklik tidak diketahui, begitu juga rawatan untuk individu ini. Walau bagaimanapun, pesakit tidak dibiarkan menggunakan alat mereka sendiri - mereka mungkin diberi pelbagai ubat yang - dengan keberkesanan yang berbeza - mengurangkan gejala yang berkaitan dengan episod individu ini. Ubat yang digunakan dalam sindrom muntah siklik termasuk:

• antiemetik (seperti ondansetron)
• sediaan menghilangkan rasa sakit (mis. ibuprofen)
• agen yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik (mis. perencat pam proton seperti omeprazole)
• sediaan yang biasanya digunakan untuk sakit kepala migrain, termasuk dalam kumpulan triptans

Pesakit dengan sindrom muntah siklik berbeza dengan agen ini, oleh itu tidak ada cadangan universal mengenai bagaimana pesakit tersebut harus dirawat. Atas sebab ini, percubaan dilakukan untuk menggabungkan ubat yang berlainan sehingga terdapat kombinasi yang paling berkesan menghilangkan gejala pesakit. Ubat-ubatan yang disebutkan di atas digunakan baik dalam profilaksis episod muntah, dan juga semasa kejadiannya, untuk memendekkan tempoh gejala pada pesakit.

Perlu diingat bahawa muntah (terutama muntah kuat) boleh menyebabkan dehidrasi, dan juga gangguan elektrolit berbahaya. Atas sebab ini, mungkin perlu dirawat di hospital pesakit yang mengalami serangan muntah dan memberikan cairan dan ubat intravena untuk menstabilkan keadaannya.

Sindrom muntah siklik: prognosis

Sindrom muntah siklik adalah masalah yang terutama mempengaruhi populasi pediatrik. Dalam sebilangan besar pesakit, dengan peralihan mereka ke dewasa, gejala hilang, namun, gejala sindrom muntah siklik juga berterusan pada masa dewasa.

Percubaan untuk merawat sindrom muntah siklik sangat penting kerana masalah ini boleh menyebabkan sejumlah komplikasi. Contohnya termasuk kerosakan pada kerongkongan dan gigi, gastritis, dan gastroparesis (gangguan pengosongan gastrik).

Sindrom muntah siklik: pencegahan

Pesakit yang didiagnosis dengan sindrom muntah siklik mungkin mengurangkan risiko episod penyakit selanjutnya. Untuk tujuan ini, mereka harus:

• jaga jumlah tidur yang betul
• elakkan makanan yang mereka disyaki berkaitan dengan bermulanya episod muntah
• makan makanan dengan kerap
• sekiranya terdapat jangkitan, berjumpa doktor dengan cepat dan mulakan rawatan
• elakkan tekanan dan rangsangan emosi yang ketara