Koma adalah keadaan yang paling biasa pada orang yang mengalami kecederaan kepala yang teruk akibat, misalnya, kemalangan kereta atau jatuh dari ketinggian. Walau bagaimanapun, koma juga boleh muncul dalam banyak penyakit, seperti diabetes - maka ia disebut koma diabetes. Pengecualian adalah koma farmakologi, di mana pesakit diperkenalkan dengan sengaja. Apa itu koma? Berapa lamakah masa yang diambil? Apakah penyebabnya? Bagaimana koma berbeza dengan keadaan vegetatif yang sering disalah anggap?
Koma adalah keadaan kehilangan kesedaran yang mendalam dan jangka panjang, di mana pesakit tidak dapat dibangunkan oleh rangsangan suara atau deria. Koma paling kerap didiagnosis pada orang yang mengalami kerosakan pada otak tengah dan pons, atau hipotalamus medial.
Koma tidak boleh dikelirukan dengan sindrom oklusi atau dengan keadaan vegetatif, yang merupakan salah satu komplikasi koma. Dalam keadaan vegetatif, pesakit juga tidak sedarkan diri, tetapi reaksi refleksnya tetap terjaga.
Umumnya dipercayai bahawa seseorang yang berada dalam keadaan koma tidak merasakan, mendengar atau memahami. Doktor berpendapat bahawa ini berlaku hanya pada saat pertama kejutan pasca-trauma, tetapi setelah beberapa jam pesakit menerima dorongan sentuhan atau pendengaran, yang dia ketahui dan fahami. Menurut penyelidikan oleh saintis Britain, lebih daripada 50% orang dalam keadaan koma tetap sedar, bukan hanya kekuatan penyebabnya. Oleh itu, orang yang berada dalam keadaan koma harus diperlakukan dengan baik (mereka tidak boleh dicubit atau dicucuk).
Isi kandungan
- Berapa lama koma bertahan?
- Koma - gejala. Skala Glasgow
- Koma: sebab dan jenis
- Koma yang sembuh
- Bangun dari koma
Berapa lama koma bertahan?
Keadaan kesedaran yang sangat terganggu dapat bertahan selama beberapa jam atau bahkan beberapa lusin tahun. Pengecualian adalah koma farmakologi, di mana pesakit sengaja diperkenalkan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh bertahan lebih lama daripada 6 bulan.
Koma - gejala. Skala Glasgow
Dengan menggunakan apa yang disebut Skala Coma Glasgow membezakan antara empat darjah kedalaman koma. Keterukan koma dapat ditentukan dengan memerhatikan:
- refleks murid
- tekanan darah
- nafas
- nadi
- suhu badan
Skor Glasgow Coma mengukur pembukaan mata (1 hingga 4), kontak lisan (1 hingga 5) dan tindak balas motor (1 hingga 6).
Semasa koma, pesakit tidak bertindak balas walaupun terhadap rangsangan yang sangat kuat yang dapat membangunkannya. Di samping itu, kekurangan refleks didiagnosis (areflexia). Murid lebar di kedua-dua belah pihak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Semua refleks ditekan, hanya pernafasan yang dipelihara (dalam keadaan ini, otak dapat mengawal jantung dan bernafas).
Kes-kes yang memerlukan intubasi dan artifisial menyokong nafas - sambungan ke ventilator dalam terminologi perubatan disebut koma terlampau.
Dalam keadaan koma yang kurang dalam, reaksi primitif terhadap rangsangan kesakitan mungkin berlaku, reaksi pupil dipelihara, dan gejala Babiński sering muncul (pelurasan refleks jari kaki dengan dorsifleksi semasa kerengsaan pada kulit permukaan bawah-sisi kaki).
Sebaliknya, soporus adalah keadaan semi koma - pesakit bertindak balas terhadap rangsangan kesakitan yang kuat, dan ketika ditanya tentang sesuatu, dia dapat menjawab.
Koma: sebab dan jenis
1. Kecederaan pada sistem saraf pusat:
- trauma:
- gegaran
- pencemaran otak
- edema otak traumatik
- hematoma epidural
- hematoma subdural
- strok
Lebih daripada 50 peratus koma disebabkan oleh kecederaan di kepala. Kecederaan kepala (mis. Dalam kemalangan) boleh menyebabkan pendarahan dan / atau pembengkakan otak. Pembengkakan dapat memberi tekanan pada batang otak, yang dapat mengakibatkan kerusakan pada pembentukan retikular dan kematian pasien.
- tidak trauma:
- keradangan sistem saraf pusat (meningitis dan ensefalitis)
- tumor otak
- abses otak
- gangguan vaskular (strok hemoragik, strok iskemia, trombosis sinus vena)
- hipoksia serebrum
- keadaan tidur dan terjaga yang tidak normal
2. Gangguan metabolik
- komplikasi diabetes
- hipoglikemia (penurunan kadar gula dalam darah, dan koma hipoglikemik selanjutnya)
- hiperglikemia (gula darah berlebihan). Koma hiperglikemik boleh menyebabkan koma jenis seperti komo keto, koma laktat, dan koma hiperosmolar.
- gangguan metabolisme protein - koma peraprotein
- hiperkalsemia - hiperparatiroidisme menyebabkan peningkatan tahap kalsium dalam darah, yang mengakibatkan koma hiperkalsemik
- hipokalsemia - hipoparatiroidisme menyebabkan penurunan tahap kalsium dalam darah, mengakibatkan koma hipokalsemia
3. Penyakit berjangkit
Koma Afrika (yang disebut trypanosomiasis Afrika) adalah penyakit tropik parasit yang disebabkan oleh parasit (trypanosomes Gambian) yang disebarkan oleh pelbagai spesies lalat tsetse.
4. Keracunan
Overdosis pil tidur, ubat penenang, ubat-ubatan, alkohol. Keracunan dengan karbon monoksida, pelarut organik, racun serangga dan perlindungan tumbuhan.
Kumpulan ini juga merangkumi keracunan diri badan:
- keracunan diri oleh produk sisa metabolik nitrogen yang biasanya dikeluarkan dalam air kencing boleh menyebabkan koma uremik
- keracunan diri amonia, yang disebabkan oleh kegagalan hati, boleh menyebabkan koma hepatik (ensefalopati hepatik)
5. Epilepsi
Selepas sawan yang teruk, pesakit mungkin dalam keadaan tidak sedarkan diri selama beberapa minit atau lebih.
6. Gangguan mental
Contohnya, gangguan penukaran (disosiatif stupor).
Terdapat banyak penyebab koma yang lain.
Koma boleh menjadi tahap akhir dari penyakit serius yang mengganggu fungsi tubuh.
Koma yang sembuh
Kes lain adalah koma farmakologi, yang sengaja disebabkan untuk memudahkan rawatan dan menghilangkan rasa sakit. Ia paling sering digunakan dalam keadaan yang teruk dan mengancam nyawa - setelah operasi yang rumit, kecederaan serius, luka bakar, dan kegagalan pelbagai organ yang teruk.
Memasukkan pesakit ke dalam koma farmakologi adalah serupa dengan membius pesakit untuk pembedahan. Pesakit paling sering menerima ubat dari kumpulan barbiturat (oleh itu nama lain untuk koma farmakologi - koma barbiturat) dan opioid, tetapi mereka diberikan secara berterusan untuk memastikan kepekatan darah mereka tetap berterusan. dan pada masa yang sama tahap yang mencukupi. Dalam keadaan koma, pesakit tidak merasa sakit, yang sekiranya berlaku kecederaan melindungi tisu dari hormon tekanan yang dilepaskan sebagai tindak balas terhadap kesakitan.
Berbeza dengan koma patologi, pesakit dapat dibangunkan setiap saat dari koma farmakologi - ini berlaku sebaik sahaja menghentikan pemberian ubat-ubatan yang sebelumnya digunakan oleh doktor untuk mendorongnya.
Bangun dari koma
Kemungkinan bangun dari koma patologi bergantung pada penyebab koma, kerosakan pada sistem saraf pusat, sama ada rawatan kausal dapat diterapkan, dan jangka masa koma - semakin lama ia berlangsung, semakin buruk prognosisnya. Koma adalah tempoh di mana terdapat perlambatan jangka panjang semua proses otak dan semakin lama ia berlangsung, semakin banyak kerosakan yang menyebabkannya, menyebabkan kehilangan sel-sel saraf.
Pengalaman doktor menunjukkan bahawa pesakit selepas kemalangan mempunyai peluang paling besar untuk keluar dari koma patologi (hanya bahagian otak yang rosak, fungsinya dapat diambil alih oleh bahagian korteks serebrum yang sihat). Yang paling sukar untuk bangun adalah pesakit setelah banjir, keracunan, aspirasi, strok, kerana dalam kes ini terdapat hipoksia jangka panjang otak.
Inti dari proses kebangkitan dari koma patologi adalah sekerap mungkin (sebaiknya 24 jam sehari) merangsang otak dan seluruh tubuh dengan impuls yang masuk. Oleh itu, semasa bangun tidur, pemulihan intensif bukan sahaja penting, yang tujuannya antara lain, rangsangan sistem saraf pusat, peningkatan fungsi kardiovaskular, pencegahan atau rawatan penurunan mobiliti pada sendi. Rangsangan pelbagai deria juga penting:
- aromaterapi - melekat bau yang menjengkelkan atau terkenal di bawah hidung
- terapi rasa - merangsang dengan rasa yang disukai oleh pesakit atau pedas, seperti jus lemon, limau gedang, oren, sauerkraut, untuk mengembangkan refleks menelan
- terapi muzik
- rangsangan visual - lampu suluh menyala di sebelah mata dan kemudian di mata yang lain
- hidroterapi: urut pusaran air. Pakar berpendapat bahawa semua urutan yang dilakukan pada orang yang berada dalam keadaan koma harus bergetar. Urutan jenis ini meningkatkan jumlah rangsangan yang sampai ke otak
Penyelidikan menunjukkan bahawa pergerakan dan rangsangan meningkatkan proses pembaikan otak (proses keplastikan otak). Terdapat kes-kes yang diketahui di mana peningkatan aktiviti bahan kelabu dan peningkatan ketumpatannya dapat dilihat hanya selepas pemulihan selama 7 hari.
Diet pesakit juga penting. Agar otak dapat mengembalikan fungsinya, otak mesti diberi makan beberapa kali lebih baik daripada otak orang yang sihat. Sudah tentu, anda harus mengambil kira usia pesakit dan penyakit yang menyertainya, tetapi doktor berpendapat bahawa orang dewasa harus mengambil walaupun 4.000 kkal sehari.
Semasa bangun dari koma, implantasi stimulator ke sistem saraf pusat juga digunakan. Setiap 15 minit, stimulator menghantar "letupan elektrik" ke otak, sehingga meningkatkan aliran otak dan rangsangan otak. Ini untuk membantu anda bangun. Rawatan pertama jenis ini di Poland berlaku pada bulan Mei 2016 di Olsztyn dan dilakukan oleh pakar yang dibawa dari Jepun oleh Yayasan "Akogo?". bersama dengan doktor dari Poland. Keberkesanan rawatan ini di Jepun adalah 60%.
Prof. Morita, yang melakukan pembedahan di Olsztyn bersama dengan pakar Poland, mengakui bahawa orang yang dikendalikan di Jepun setelah pembedahan ini dapat makan dan minum sendiri, dan melakukan hubungan dengan persekitaran. Kebangkitan pertama dari koma setelah pembedahan sedemikian di Poland berlaku pada 10 Ogos 2016. Seorang pesakit berusia 34 tahun terbangun 2 minggu selepas implantasi alat pacu jantung.
Seperti apa kehidupan setelah terbangun dari koma?
Menerangkan pakar bedah saraf, prof. Wojciech Maksymowicz
Sumber: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Mengenai Pengarang
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
