Diatesis protein (alergi susu) - sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Cacat protein dan alergi susu adalah istilah biasa untuk alergi terhadap protein susu lembu. Diatesis protein paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Dianggarkan bahawa pada usia 5 tahun, gejala kecacatan protein hilang sebanyak 80-90%. pesakit muda. Perlu diketahui apakah penyebab protein cacat, bagaimana noda protein menampakkan dirinya, bagaimana mendiagnosis kecacatan protein dan apakah rawatan protein cacat.

Isi kandungan:

Kekurangan protein - punca
Kecacatan protein - gejala
Kecacatan protein dan intoleransi laktosa
Kekurangan protein - diagnosis
Kekurangan protein - pengurusan
Kecacatan protein - pencegahan
Kekurangan protein - prognosis

Gejala kecacatan protein berpunca daripada reaksi sistem imun bayi yang tidak normal terhadap protein susu lembu. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa nutrien lain juga boleh menyebabkan alahan makanan. Sebelum kita menerapkan diet penghapusan pada anak, perlu memastikan secara menyeluruh komponen yang memekatkan anak.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, diatesis protein harus dibezakan dari gejala lain yang berkaitan dengan penggunaan makanan, yang merangkumi mis. intoleransi makanan. Bagi kebanyakan ibu bapa, berita positifnya adalah bahawa diatesis protein adalah sementara pada kebanyakan kanak-kanak.

Kekurangan protein - punca

Penyebab diatesis protein adalah hipersensitiviti sistem imun terhadap protein susu lembu yang terdapat dalam susu bayi. Sistem kekebalan tubuh mengakui protein ini sebagai sumber bahaya dan berusaha untuk membuangnya, seperti yang berlaku pada patogen lain. Reaksi imun menyebabkan gejala berkembang, beberapa di antaranya mungkin tidak berkaitan dengan alergi makanan.

Kejadian kecacatan protein pada populasi kanak-kanak dianggarkan 2-5%. Sebilangan besar kes kecacatan protein didiagnosis pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun.

Susu lembu mengandungi lebih dari 20 protein yang berbeza, hampir semuanya dapat menjadikan sistem imun menjadi sensitif. Lactoglobulin dianggap sebagai alergen terkuat dalam susu lembu. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, alergi melibatkan lebih daripada satu protein.

Mungkin membingungkan mengapa alergi terhadap protein susu lembu dapat berkembang pada bayi yang diberi ASI secara eksklusif? Penyelidikan mengenai mekanisme sebenar fenomena ini masih berterusan. Penjelasan yang paling mungkin adalah kebocoran protein atau serpihannya dari saluran gastrointestinal ibu ke dalam aliran darahnya.

Kemudian, molekul mereka akan meresap ke dalam susu ibu - oleh itu cara yang dekat untuk bayi menelannya dan menimbulkan gejala alergi. Hipotesis ini disokong oleh fakta bahawa penghapusan produk tenusu dari diet ibu mengakibatkan penarikan gejala kecacatan protein pada anak yang dia makan.

Mengapa diatesis protein berkembang pada sesetengah kanak-kanak dan bukan yang lain? Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko kecacatan protein anda. Mungkin peranan yang paling penting dimainkan oleh mekanisme genetik: kehadiran penyakit alergi pada keluarga terdekat (ibu bapa, adik-beradik) meningkatkan risiko mengembangkan alergi makanan.

Menariknya, alahan yang terdapat pada anggota keluarga anak tidak harus berkaitan dengan nutrien sahaja. Sejarah keluarga rhinitis alergi, asma bronkial atau dermatitis atopik dianggap sebagai salah satu faktor risiko untuk mengembangkan kecacatan protein pada anak. Kesan perlindungan terhadap berlakunya kecacatan protein ditunjukkan dengan menyusukan anak sekurang-kurangnya 4-6 bulan.

Kecacatan protein - gejala

Alergi susu lembu mungkin disebabkan oleh dua jenis reaksi imun. Kumpulan pertama terdiri daripada tindak balas segera yang berkaitan dengan aktiviti antibodi IgE spesifik yang diarahkan terhadap komponen susu lembu.

Gejala yang disebabkan oleh jenis hipersensitiviti ini muncul sehingga 30 minit setelah memakan protein alergenik. Sebilangan besar gejala ini agak ganas: mungkin termasuk bersin secara tiba-tiba, mata berair, sesak nafas, muntah atau munculnya gatal-gatal.

Jenis tindak balas imun yang kedua disebabkan oleh alergi terhadap protein susu lembu adalah jenis yang tertunda. Gejala mereka muncul beberapa saat selepas pengambilan makanan; selang ini biasanya lebih dari 24 jam.

Atas sebab ini, mungkin sukar untuk menghubungkan gejala yang ada dengan nutrien tertentu. Selanjutnya, gejala yang timbul akibat hipersensitiviti yang tertunda boleh menjadi sangat tidak spesifik.

Yang paling biasa termasuk lesi kulit serta penyakit pencernaan dan pernafasan.

Gejala kecacatan protein yang paling biasa termasuk:

Lesi kulit: Manifestasi kecacatan protein pada kanak-kanak adalah gejala dermatitis atopik. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perubahan eritematosa, papula dan vesikel pada wajah, batang badan dan anggota badan anak. Gejala khas yang menyertai lesi atopik adalah gatal yang kuat, yang boleh menyebabkan anak sangat jengkel.

Lesi kulit lain yang dapat menyertai kecacatan protein termasuk gatal-gatal dan angioedema (pembengkakan kulit secara tiba-tiba dan tisu subkutan yang disebabkan oleh pencetus reaksi alergi).
Aduan gastrousus: Diatesis protein boleh menyebabkan aduan gastrousus yang sangat tidak spesifik. Cirit-birit dan sembelit mungkin berlaku. Sakit perut dan darah di dalam najis adalah perkara biasa. Pada pesakit termuda, simptom ciri adalah kolik bayi.

Dalam proses diatesis protein, refluks gastroesophageal juga boleh berkembang. Reaksi alergi segera boleh menyebabkan gejala tempatan seperti terbakar, bengkak atau gatal-gatal pada lidah, bibir dan membran mukus di mulut.

Alergi jangka panjang dan tidak dirawat terhadap protein susu lembu boleh menyebabkan komplikasi yang lebih kronik dalam bentuk penyerapan nutrien. Salah satu gejala keadaan ini adalah anemia kekurangan zat besi kronik.

Keradangan jangka panjang mukosa usus boleh menyebabkan kehilangan protein melalui saluran pencernaan. Edema adalah gejala khas protein "melarikan diri". Dalam gangguan penyerapan nutrien yang sangat teruk, pertumbuhan mungkin dihambat pada anak.
Gejala pernafasan: Diatesis protein dapat menimbulkan gejala khas alergi jenis lain. Ini termasuk: hidung berair kronik, bersin dan batuk yang berpanjangan. Diatesis protein juga boleh menyebabkan perkembangan gejala asma.

Jenis reaksi segera yang paling serius terhadap pengambilan protein susu sapi adalah kejutan anafilaksis, yang ditunjukkan oleh sesak nafas, pembengkakan saluran udara dan penurunan tekanan darah. Nasib baik, bagaimanapun, komplikasi ini agak jarang berlaku.

Perlu diketahui

Diagnosis pembezaan penting
Gejala kekurangan protein yang disebutkan di atas juga merupakan ciri alahan makanan yang lain. Walaupun protein susu lembu adalah salah satu makanan yang paling sering membuat bayi sensitif, ada banyak bahan lain yang boleh menyebabkan alahan makanan.

Mereka termasuk, misalnya, kacang, ikan, telur, sitrus dan coklat. Sebelum kita mengecualikan sebarang makanan dari diet anak, kita harus memastikan bahawa kecurigaan kita mengenai sumber alergi itu betul.

Diatesis protein juga harus dibezakan daripada penyebab lain dari aduan gastrousus pada kanak-kanak. Yang paling penting adalah cirit-birit berjangkit, penyakit seliak dan penyakit radang usus. Diatesis protein pada kanak-kanak sering disamakan dengan intoleransi laktosa. Walau bagaimanapun, ini adalah dua entiti penyakit yang sama sekali terpisah.

Kecacatan protein dan intoleransi laktosa

Kekurangan protein adalah tindak balas yang tidak normal dari sistem imun terhadap protein yang terdapat dalam susu lembu dan produknya. Intoleransi laktosa berlaku dengan cara yang sama sekali berbeza. Penyebabnya adalah kekurangan atau fungsi salah enzim yang bertanggungjawab untuk mencerna salah satu gula susu - laktosa. Perkembangan intoleransi laktosa tidak ada kaitan dengan rangsangan sistem imun akibat pengambilan susu.

Beberapa gejala boleh berlaku untuk diatesis protein dan intoleransi laktosa (perut kembung, cirit-birit, sakit perut, sembelit), jadi entiti penyakit ini sering dikelirukan antara satu sama lain. Salah satu kriteria yang berguna dalam pembezaannya adalah usia yang khas untuk perkembangan kedua penyakit ini.

Kekurangan protein paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Intoleransi laktosa pada kanak-kanak kecil sangat jarang berlaku; simptom pertamanya biasanya muncul sekitar usia lima tahun. Intoleransi laktosa biasanya berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Kekurangan protein - diagnosis

Diagnosis kekurangan protein tidak dapat dibuat dalam satu lawatan perubatan. Ini adalah proses yang bertujuan untuk mengesahkan hubungan antara penggunaan protein susu dan berlakunya gejala klinikal. Dalam diagnostik, juga perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyebab penyakit lain.

Tahap pertama membuat diagnosis adalah mengumpulkan sejarah perubatan yang sangat terperinci. Sebagai tambahan kepada analisis lengkap mengenai gejala kanak-kanak, seseorang juga harus menjangkakan soalan mengenai sejarah penyakit alahan dalam keluarga (rhinitis alergi, asma bronkial, dermatitis atopik).

Kemudian kanak-kanak mesti diperiksa secara fizikal untuk perubahan kulit dan gejala lain yang menjadi ciri kecacatan protein.

Tahap seterusnya dalam diagnosis kecacatan protein adalah ujian makmal yang menentukan bilangan dan kualiti antibodi IgE yang terdapat pada seorang anak. Pada masa ini, adalah mungkin untuk menentukan antibodi IgE spesifik yang diarahkan terhadap protein susu lembu. Hasil positif dari ujian ini mengesahkan adanya alahan dengan mekanisme yang bergantung pada IgE.

Adakah hasil negatif antibodi spesifik terhadap protein susu lembu tidak termasuk kemungkinan kecacatan protein pada anak? Sama sekali tidak - harus diingat bahawa alergi makanan terhadap protein susu lembu juga mungkin timbul dalam mekanisme bebas IgE.

Kemudian, walaupun kekurangan antibodi IgE spesifik, kanak-kanak itu mungkin mengalami kelewatan sensitif terhadap protein susu lembu. Ujian kulit dengan antigen protein susu lembu digunakan dengan cara yang serupa.

Apa yang disebut "standard emas" dalam diagnosis semua jenis alahan makanan (termasuk kecacatan protein) adalah ujian provokasi. Idea di sebalik ujian provokasi adalah untuk menarik nutrien tertentu dari diet dan kemudian memperkenalkannya semula dengan pemerhatian klinikal berterusan pesakit.

Sekiranya disyaki kekurangan protein, susu dan semua produknya harus dikecualikan daripada diet anak. Tempoh pengecualian biasanya berlangsung beberapa minggu (2-4) bergantung pada jenis dan keparahan gejala penyakit.Bagi anak yang diberi makan secara eksklusif, pengecualian produk tenusu berlaku untuk ibu yang menyusui anak.

Sekiranya, di sisi lain, anak menerima susu formula, perlu beralih ke campuran yang mengandungi protein yang dihidrolisis (dihancurkan khas). Melegakan gejala penyakit setelah penarikan produk tenusu dan kembalinya setelah memperkenalkannya semula ke diet anak mengesahkan hipersensitiviti makanan terhadap protein susu lembu.

Sekiranya terdapat kesukaran diagnostik atau gambaran klinikal penyakit yang tidak jelas, ujian untuk penyakit lain saluran gastrousus mungkin diperlukan. Mereka merangkumi, antara lain pemeriksaan penyakit seliak, penyakit radang usus atau ujian nafas untuk intoleransi laktosa.

Kekurangan protein - pengurusan

Pengesahan diatesis protein adalah petunjuk untuk penghapusan susu dan produk tenusu dari diet anak. Sekiranya bayi diberi susu ibu secara eksklusif, diet penghapusan berlaku untuk ibu yang menyusu. Bayi yang diberi susu formula harus mendapat susu formula dengan tahap hidrolisis protein yang tinggi. Ini adalah persediaan dengan nilai pemakanan yang serupa dengan susu formula biasa.

Satu-satunya perbezaan adalah tahap pemecahan (hidrolisis) protein yang terdapat dalam susu. Campuran yang sangat terhidrolisis mengandungi protein "dipotong" menjadi kepingan kecil yang tidak menyebabkan gejala alergi makanan pada anak. Diet yang tidak termasuk protein susu lembu adalah satu-satunya rawatan untuk kekurangan protein penyebabnya.

Tempoh diet penghapusan bergantung pada usia anak dan keparahan gejala penyakit. Pengambilan produk tenusu tidak boleh kurang dari 6 bulan. Diet pengecualian biasanya diikuti selama 6-12 bulan. Kemudian, di bawah pengawasan perubatan yang ketat, anda boleh mencuba memperkenalkan semula produk yang mengandungi protein susu lembu ke dalam diet anak.

Perlu diingat bahawa tidak digalakkan menggunakan pengganti susu lembu dalam bentuk susu kambing atau susu kedelai (dan produknya). Pada kanak-kanak yang alah dengan protein susu lembu, yang disebut tindak balas silang yang menyebabkan gejala penyakit juga apabila menggunakan pengganti jenis ini.

Sebilangan pesakit juga menunjukkan reaksi balas dengan makanan lain (contohnya telur, daging lembu). Dalam situasi seperti itu, anda mungkin perlu mengecualikan lebih banyak bahan dari makanan anda.

Kecacatan protein - pencegahan

Malangnya, tidak ada kaedah yang dapat menjamin bahawa anak tidak akan mengalami alahan makanan. Faktor risiko utama berlakunya kecacatan protein adalah keadaan genetik, yang, sayangnya, berada di luar kawalan pesakit. Pada masa ini, kesan perlindungan terhadap perkembangan alahan makanan ditunjukkan dengan memberi makan bayi secara semula jadi untuk tempoh minimum 4-6 bulan.

Yang penting, semasa mengandung dan menyusu, tidak digalakkan untuk menghilangkan sebarang ramuan dari diet ibu (kecuali ada petunjuk perubatan yang jelas). Prosedur ini tidak terbukti mempunyai nilai pencegahan, tetapi membawa risiko kekurangan nutrien.

Perlu juga diperhatikan cadangan untuk memperluas diet anak. Pada masa lalu, dipercayai bahawa menunda pengenalan makanan alergenik (kacang, ikan, gluten, telur) melindungi bayi anda daripada mengembangkan alahan makanan.

Sekarang diketahui bahawa pengembangan diet anak harus dimulakan antara minggu ke-17 dan ke-26, dan makanan dengan sifat alergenik yang kuat harus dimasukkan ke dalam diet bersama dengan bahan makanan lain. Adalah dipercayai bahawa melambatkan hubungan anak dengan makanan alergenik tidak mempengaruhi perkembangan alergi makanan seterusnya.

Kekurangan protein - prognosis

Mengecualikan protein susu lembu dari makanan kanak-kanak adalah satu tugas. Nasib baik, diatesis protein pada kebanyakan kanak-kanak bersifat sementara. Dianggarkan bahawa setelah tahun pertama kehidupan, gejala hilang sekitar 50 peratus. pesakit. Seiring bertambahnya usia, peningkatan peratusan kanak-kanak menjadi toleran terhadap protein susu lembu. Pada usia 5 tahun, diatesis protein hilang sebanyak 90 peratus. pesakit.