Isnin, 21 Januari 2013.- Kadang-kadang ubat ubat terima kasih kepada idea-idea yang ingin tahu dan kadang-kadang tidak menarik bagi orang awam. Kajian yang diterbitkan hari ini oleh salah satu jurnal perubatan yang paling berprestij di planet ini, 'The New England Journal of Medicine', adalah contoh bagaimana hipotesis, yang kita boleh panggil, jarang dan tidak menyenangkan, datang untuk membuahkan hasil dan peningkatan yang besar untuk pesakit Dengan cara yang sama bahawa pada masa itu lintah digunakan untuk pelbagai gangguan atau larva telah digunakan untuk menyembuhkan luka kompleks, kini kajian menunjukkan bahawa najis mempunyai kuasa penyembuhan untuk jangkitan yang kerap di kalangan pesakit dimasukkan ke hospital.
Bakteria yang dipanggil 'Clostridium difficile' hadir dalam persekitaran dan, dalam kebanyakan orang, adalah sebahagian daripada bakteria yang membina flora usus tanpa menyebabkan sebarang kerosakan. Bagaimanapun, apabila orang-orang ini mengalami masalah yang merosakkan sistem imun mereka atau memusnahkan flora usus mereka, seperti pengambilan antibiotik, bakteria mengambil kesempatan daripada keadaan mengganggu usus dan mula memusnahkannya.
Kesan yang dapat dilihat dari kemusnahan usus ini adalah cirit-birit, yang dapat disertai dengan sakit kolik, demam, muntah, dehidrasi dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Orang-orang yang paling terjejas oleh masalah ini adalah mereka yang berusia lanjut, yang dimasukkan ke hospital dan mempunyai beberapa masalah kesihatan, walaupun orang muda juga boleh sakit dari jangkitan ini.
Pada masa ini, terdapat dua antibiotik (vancomycin dan metronidazole) yang biasanya ditadbir untuk menghapuskan bakteria ini pada pesakit yang terjejas, sesuatu yang dicapai dalam 70-80% daripada mereka yang terjejas. Selebihnya, 20-30%, orang yang dijangkiti merebak selepas rawatan dan separuh daripada mereka melakukannya sekali lagi selepas dos kedua.
Dalam kes ini, "jika kita menggantikan flora usus dengan subjek biasa, 'Clostridium difficile' perlu bersaing dengan bakteria lain dan akhirnya akan hilang, " jelas Ángel Asensio, ketua perkhidmatan Perubatan Pencegahan di Hospital Universiti Puerta dari Hierro-Majadahonda, di Madrid.
Itulah yang sebenarnya dilakukan penyelidik dari beberapa universiti Eropah dalam percubaan klinikal yang dijalankan dengan 42 pesakit. Tiga kumpulan rawatan ditubuhkan: satu, terdiri daripada 13 pesakit, dirawat dengan vancomycin (500mg secara lisan empat kali sehari selama 14 hari); 13 lagi menerima ubat yang sama ditambah dengan mencuci usus; dan baki 16 mengambil vancomycin (500mg empat kali sehari selama empat hari), diikuti dengan lavage usus dan pentadbiran najis yang dicairkan dalam serum fisiologi melalui tiub nasogastrik yang berlari dari hidung ke duodenum.
Perbezaan antara tiga kumpulan adalah penting. Oleh itu, pada masa yang pertama kambuh baru dielakkan dalam 31% daripada kes-kes, pada kedua ia hanya dicapai pada 23%, sementara pada ketiga, iaitu, terapi tahi, kadar kejayaan Ia adalah 81% (13 dari 16). Apabila ketiga-tiga pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi ini, kembali menerima infusi kedua kandungan tahi, dua daripadanya berjaya mengelakkan kambuh. Memandangkan ini, kadar penyembuhan adalah 94%.
"Kajian ini menunjukkan bahawa terapi tinja adalah sangat berkesan dan menghasilkan hipotesis yang meningkatkan bakteria sihat dan menggantikannya dengan pesakit yang ada di usus mereka juga akan mencegah kambuh, " kata Asensio.
Walaupun jangkitan ini tidak terlalu kerap, lebih banyak lagi kes yang dikesan. "Pada masa ini, kita melihat kira-kira 10-15 episod setiap 1, 000 kemasukan. Di hospital dengan kira-kira 50, 000 kemasukan setiap tahun, seperti Gregorio Marañón , ia adalah sekitar 3, 000 episod tahunan, " jelas Emilio Bouza, ketua mikrobiologi di pusat .
Pakar ini menekankan bahawa jangkitan itu memanjangkan masa tinggal di hospital pesakit yang menderita dan meningkatkan kos penjagaan kesihatan. "Di Sepanyol, kos tambahan setiap episod dan pesakit adalah kira-kira 4, 000 euro. Mengambil kira semua kes setahun, kos purata sangat penting, " kata Bouza.
Oleh itu, terdapat beberapa langkah untuk memperbaiki jangkitan ini. Mengikut pakar ini yang telah menjalankan beberapa kajian mengenai insiden di Sepanyol, kira-kira separuh daripada kes tidak didiagnosis. Satu lagi peningkatan yang boleh dilaksanakan untuk menghentikan jenis jangkitan ini adalah untuk mengurangkan penggunaan antibiotik, sangat tinggi di negara kita, dan meningkatkan kebersihan hospital.
Sama ada terapi fesal akan menjadi umum sebagai rawatan pada pesakit dengan kembalik, Benito Almirante, dari Perkhidmatan Penyakit Berjangkit di Hospital Vall d'Hebron di Barcelona, mengesyaki bahawa ia tidak akan begitu. "Mungkin masyarakat dan profesional bersedia untuk transplantasi organ, tetapi bukan untuk kandungan feses. Sebuah priori itu akan menjijikkan sedikit dan juga struktur kompleks dan logistik perlu diwujudkan untuk mengubati najis dan melakukan beberapa ujian untuk penderma untuk memastikan bahawa dia sihat. Semua ini mempunyai kos yang tinggi dan syarat-syarat etika. "
Pakar ini, yang merupakan sebahagian daripada Persatuan Penyakit Berjangkit Sepanyol dan Mikrobiologi Klinikal (SEIMC), juga mengingatkan bahawa antibiotik baru - fidaxomycin - baru muncul di pasaran untuk mencegah pengulangan. Walau bagaimanapun, sebagai Laksamana menjelaskan "kedudukannya dalam terapi masih ditakrifkan kerana kosnya sangat tinggi. Jika harga metronidazole adalah sekitar 40 euro dan vancomycin pada 150 euro, jumlah dadah baru ini pada € 1, 500. Adalah baik untuk mempunyai percubaan klinikal yang membandingkannya dengan terapi tahi. "
Walaupun keengganan ini, Els van Nood, seorang pakar dari University of Amsterdam (Belanda) dan orang utama yang bertanggungjawab dalam kajian itu, menyatakan bahawa "walaupun terapi itu kelihatannya tidak menyenangkan, ketika doktor melakukannya, mereka umumnya bersemangat dan lebih bersedia untuk mencuba pada pesakit lain. Di samping itu, pesakit yang mengalami cirit-birit selama berbulan-bulan hanya mempunyai satu keinginan: cirit-birit berhenti, jadi mereka tidak keberatan untuk mencuba ».
Walau bagaimanapun, pakar menunjukkan bahawa kerja ini adalah langkah pertama untuk menyiasat apakah campuran bakteria usus yang sesuai yang boleh diperolehi oleh budaya dan yang akan diberikan secara mendadak kepada pesakit. Inilah yang dikatakan oleh Ciarán Kelly, seorang pakar di Universiti Harvard, menekankan dalam editorial yang mengiringi kajian 'NEJM'.
Menurut pakar ini, kajian ini akan menggalakkan dan memudahkan reka bentuk ujian serupa dengan terapi mikrobiota usus - bakteria yang mengisi usus - untuk petunjuk lain seperti usus besar, pencegahan karsinoma kolorektal dan gangguan metabolik yang berlainan. "Ia adalah pengumuman akhir remaja bagi cawangan terapeutik manusia yang luas dan menarik, " Kelly menyimpulkan.
Sumber:
Tag:
Keluarga Berita Berbeza
Bakteria yang dipanggil 'Clostridium difficile' hadir dalam persekitaran dan, dalam kebanyakan orang, adalah sebahagian daripada bakteria yang membina flora usus tanpa menyebabkan sebarang kerosakan. Bagaimanapun, apabila orang-orang ini mengalami masalah yang merosakkan sistem imun mereka atau memusnahkan flora usus mereka, seperti pengambilan antibiotik, bakteria mengambil kesempatan daripada keadaan mengganggu usus dan mula memusnahkannya.
Kesan yang dapat dilihat dari kemusnahan usus ini adalah cirit-birit, yang dapat disertai dengan sakit kolik, demam, muntah, dehidrasi dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Orang-orang yang paling terjejas oleh masalah ini adalah mereka yang berusia lanjut, yang dimasukkan ke hospital dan mempunyai beberapa masalah kesihatan, walaupun orang muda juga boleh sakit dari jangkitan ini.
Tukar flora usus
Pada masa ini, terdapat dua antibiotik (vancomycin dan metronidazole) yang biasanya ditadbir untuk menghapuskan bakteria ini pada pesakit yang terjejas, sesuatu yang dicapai dalam 70-80% daripada mereka yang terjejas. Selebihnya, 20-30%, orang yang dijangkiti merebak selepas rawatan dan separuh daripada mereka melakukannya sekali lagi selepas dos kedua.
Dalam kes ini, "jika kita menggantikan flora usus dengan subjek biasa, 'Clostridium difficile' perlu bersaing dengan bakteria lain dan akhirnya akan hilang, " jelas Ángel Asensio, ketua perkhidmatan Perubatan Pencegahan di Hospital Universiti Puerta dari Hierro-Majadahonda, di Madrid.
Itulah yang sebenarnya dilakukan penyelidik dari beberapa universiti Eropah dalam percubaan klinikal yang dijalankan dengan 42 pesakit. Tiga kumpulan rawatan ditubuhkan: satu, terdiri daripada 13 pesakit, dirawat dengan vancomycin (500mg secara lisan empat kali sehari selama 14 hari); 13 lagi menerima ubat yang sama ditambah dengan mencuci usus; dan baki 16 mengambil vancomycin (500mg empat kali sehari selama empat hari), diikuti dengan lavage usus dan pentadbiran najis yang dicairkan dalam serum fisiologi melalui tiub nasogastrik yang berlari dari hidung ke duodenum.
Perbezaan antara tiga kumpulan adalah penting. Oleh itu, pada masa yang pertama kambuh baru dielakkan dalam 31% daripada kes-kes, pada kedua ia hanya dicapai pada 23%, sementara pada ketiga, iaitu, terapi tahi, kadar kejayaan Ia adalah 81% (13 dari 16). Apabila ketiga-tiga pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi ini, kembali menerima infusi kedua kandungan tahi, dua daripadanya berjaya mengelakkan kambuh. Memandangkan ini, kadar penyembuhan adalah 94%.
Kos kesihatan yang tinggi
"Kajian ini menunjukkan bahawa terapi tinja adalah sangat berkesan dan menghasilkan hipotesis yang meningkatkan bakteria sihat dan menggantikannya dengan pesakit yang ada di usus mereka juga akan mencegah kambuh, " kata Asensio.
Walaupun jangkitan ini tidak terlalu kerap, lebih banyak lagi kes yang dikesan. "Pada masa ini, kita melihat kira-kira 10-15 episod setiap 1, 000 kemasukan. Di hospital dengan kira-kira 50, 000 kemasukan setiap tahun, seperti Gregorio Marañón , ia adalah sekitar 3, 000 episod tahunan, " jelas Emilio Bouza, ketua mikrobiologi di pusat .
Pakar ini menekankan bahawa jangkitan itu memanjangkan masa tinggal di hospital pesakit yang menderita dan meningkatkan kos penjagaan kesihatan. "Di Sepanyol, kos tambahan setiap episod dan pesakit adalah kira-kira 4, 000 euro. Mengambil kira semua kes setahun, kos purata sangat penting, " kata Bouza.
Oleh itu, terdapat beberapa langkah untuk memperbaiki jangkitan ini. Mengikut pakar ini yang telah menjalankan beberapa kajian mengenai insiden di Sepanyol, kira-kira separuh daripada kes tidak didiagnosis. Satu lagi peningkatan yang boleh dilaksanakan untuk menghentikan jenis jangkitan ini adalah untuk mengurangkan penggunaan antibiotik, sangat tinggi di negara kita, dan meningkatkan kebersihan hospital.
Penggunaan meluas?
Sama ada terapi fesal akan menjadi umum sebagai rawatan pada pesakit dengan kembalik, Benito Almirante, dari Perkhidmatan Penyakit Berjangkit di Hospital Vall d'Hebron di Barcelona, mengesyaki bahawa ia tidak akan begitu. "Mungkin masyarakat dan profesional bersedia untuk transplantasi organ, tetapi bukan untuk kandungan feses. Sebuah priori itu akan menjijikkan sedikit dan juga struktur kompleks dan logistik perlu diwujudkan untuk mengubati najis dan melakukan beberapa ujian untuk penderma untuk memastikan bahawa dia sihat. Semua ini mempunyai kos yang tinggi dan syarat-syarat etika. "
Pakar ini, yang merupakan sebahagian daripada Persatuan Penyakit Berjangkit Sepanyol dan Mikrobiologi Klinikal (SEIMC), juga mengingatkan bahawa antibiotik baru - fidaxomycin - baru muncul di pasaran untuk mencegah pengulangan. Walau bagaimanapun, sebagai Laksamana menjelaskan "kedudukannya dalam terapi masih ditakrifkan kerana kosnya sangat tinggi. Jika harga metronidazole adalah sekitar 40 euro dan vancomycin pada 150 euro, jumlah dadah baru ini pada € 1, 500. Adalah baik untuk mempunyai percubaan klinikal yang membandingkannya dengan terapi tahi. "
Walaupun keengganan ini, Els van Nood, seorang pakar dari University of Amsterdam (Belanda) dan orang utama yang bertanggungjawab dalam kajian itu, menyatakan bahawa "walaupun terapi itu kelihatannya tidak menyenangkan, ketika doktor melakukannya, mereka umumnya bersemangat dan lebih bersedia untuk mencuba pada pesakit lain. Di samping itu, pesakit yang mengalami cirit-birit selama berbulan-bulan hanya mempunyai satu keinginan: cirit-birit berhenti, jadi mereka tidak keberatan untuk mencuba ».
Walau bagaimanapun, pakar menunjukkan bahawa kerja ini adalah langkah pertama untuk menyiasat apakah campuran bakteria usus yang sesuai yang boleh diperolehi oleh budaya dan yang akan diberikan secara mendadak kepada pesakit. Inilah yang dikatakan oleh Ciarán Kelly, seorang pakar di Universiti Harvard, menekankan dalam editorial yang mengiringi kajian 'NEJM'.
Menurut pakar ini, kajian ini akan menggalakkan dan memudahkan reka bentuk ujian serupa dengan terapi mikrobiota usus - bakteria yang mengisi usus - untuk petunjuk lain seperti usus besar, pencegahan karsinoma kolorektal dan gangguan metabolik yang berlainan. "Ia adalah pengumuman akhir remaja bagi cawangan terapeutik manusia yang luas dan menarik, " Kelly menyimpulkan.
Sumber:
-a-neuroborelioza.jpg)
