Luka - jenis, penyembuhan, komplikasi, jahitan

Luka adalah kerosakan pada kulit dan tisu lain yang lebih dalam. Terdapat banyak jenis luka, termasuk luka potong, luka tusukan atau luka lebam, serta luka termal, kimia dan tembakan. Ini bukan satu-satunya bahagian luka. Bilakah luka dijahit? Apa komplikasi yang paling biasa dalam penyembuhan luka?

Isi kandungan

1. Luka - jenis
2. Penyembuhan luka
3. Luka - Komplikasi luka
4. Rana - luka menjahit
5. Jahitan pembedahan (benang)
6. Penyembuhan tanpa rasa sakit mungkin berkat para saintis Poland

Luka adalah kerosakan pada kelangsungan anatomi tisu atau organ kerana tindakan faktor kerosakan yang menembusi atau tidak menembusi.Faktor yang merosakkan merangkumi radiasi fizikal, kimia, terma dan pengionan.

Luka - jenis

Oleh kerana kedalaman kerosakan tisu, berikut dibezakan:

• lecet dan calar: epidermis dan lapisan dangkal yang rosak
• luka:

a) luka dangkal: ia tidak melebihi lapisan tisu lemak subkutan
b) luka dalam: mereka melintasi lapisan subkutan tisu adiposa
c) luka menembusi: mereka menembusi organ atau rongga badan yang terletak dalam

Luka boleh dibahagikan kepada sederhana dan kompleks. Luka sederhana adalah luka dangkal dan biasanya mempengaruhi integumen. Sekiranya terdapat luka kompaun, saluran, saraf, tendon dan organ dalamannya rosak.

Oleh kerana mekanisme kerosakan tisu, luka traumatik berikut dibezakan:

• luka potong - ini adalah luka yang disebabkan oleh objek runcing. Mereka dicirikan oleh tepi yang rata dan licin, bentuk yang berlubang dan pendarahan yang banyak. Sembuh dengan baik
  
  
• luka tikaman - timbul akibat tindakan alat runcing. Di dalamnya, terdapat lubang tusukan, saluran dan lubang tusukan (selagi alat itu akan menembusi badan). Kadang kala tisu dan organ yang lebih dalam rosak
  
  
• luka tumbuk - adalah hasil dari memukul alat tumpul atau memukul objek keras atau substrat. Mereka mempunyai tepi yang tidak rata dan berdarah sederhana. Tisu di sekitarnya lebam dan bengkak. Keretakan organ dalaman dan tulang juga biasa
  
  
• luka cincang - dikenakan daya pemotong yang tinggi dan biasanya dalam. Mereka menggabungkan ciri luka luka dan lebam

Salah satu jenis luka adalah luka baring. Ini adalah kerosakan pada kulit dan tisu-tisu dan tulang-tulang yang muncul di dalam keadaan berbaring lama. Mereka timbul kerana tekanan yang berpanjangan yang menghalang aliran darah yang betul.

• luka hancur - ia timbul sama dengan luka lebam, tetapi daya yang bertindak pada tisu lebih besar, dan dengan itu kecederaan tisu lebih serius. Ini mengakibatkan kerosakan tisu yang meluas dan kerapuhan tulang. Lebih-lebih lagi, terdapat sedikit atau tidak ada pendarahan dari luka tersebut
  
  
• laserasi - timbul akibat tindakan pada tisu objek dengan tepi yang tajam dan tidak rata (mis. gergaji bulat, kawat berduri), yang menyerang dengan kekuatan besar secara serong atau tangen ke permukaan badan. Luka-luka ini mempunyai tepi yang bergerigi, tidak rata, dan sering iskemia. Kadang-kadang tisu penutup mungkin terkoyak dan terlepas, atau mereka mungkin terlepas sepenuhnya dari substrat, sehingga kehilangan tisu.
  
  
• luka kepak - dijangkiti objek yang bergerak serong ke permukaan badan, yang mengakibatkan detasmen tisu
  
  
• luka gigitan - ini adalah luka penyembuhan yang teruk disebabkan oleh gigitan, yang - bergantung pada jenis gigi palsu - mungkin mempunyai sifat luka yang luka, tusuk atau hancur
  
  
• luka tembakan - adalah akibat cedera akibat peluru senjata api atau serpihan bom atau ranjau. Luka ini mempunyai saluran masuk dan selalunya saluran keluar dihubungkan oleh saluran. Luka masuk biasanya kecil, sementara luka keluar jauh lebih besar, dengan tepi bergerigi dan cacat kulit. Perlu diketahui bahawa luka tanpa saluran keluar adalah apa yang disebut luka buta
  
  
• luka amputasi - berlaku akibat pemisahan lengkap bahagian periferal badan (mis. anggota badan, hidung, telinga)
  
  
• luka beracun - selalunya hasil gigitan serangga, arthropoda atau reptilia. Terdapat pembengkakan, kemerahan dan kesakitan di sekitar luka, dan kadang-kadang tanda gigitan dapat dilihat
  
  
• luka termal - hasil luka bakar dengan air mendidih, cecair panas, wap, api, dll.
  
  
• luka kimia - disebabkan oleh luka bakar dengan lyes dan asid

Oleh kerana kebersihan bidang operasi, luka juga dibahagikan kepada bersih, bersih, tercemar dan kotor.

• Luka bersih adalah luka pembedahan di mana tidak ada hubungan dengan luka radang atau pembukaan sistem pencernaan, pernafasan, kencing atau seksual. Mereka ditutup dengan jahitan primer dan disalirkan dalam sistem tertutup (jika perlu)
  
  
• luka bersih - terkontaminasi dengan luka pembedahan di mana lumen sistem pencernaan, pernafasan, kencing atau seksual dibuka, tetapi pada tahap terkawal, tanpa pencemaran yang berlebihan pada bidang operasi
  
  
• luka tercemar dengan luka terbuka, segar, dan tidak sengaja. Ia berlaku semasa operasi tanpa mematuhi peraturan kemandulan, mis. Urut jantung terbuka atau dengan kebocoran kandungan yang ketara dari saluran gastrointestinal, dan ketika ada kontak dengan perubahan non-radang yang tajam
  
  
• luka kotor adalah luka traumatik lama dengan adanya serpihan tisu mati dan luka di mana terdapat hubungan dengan kawasan yang dijangkiti atau perforasi pada viscera. Adalah mustahak bahawa mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan ada di bidang pembedahan bahkan sebelum pembedahan

Baca juga: Bedsores: cara mencegah dan menyembuhkan luka pada kulit SPRAVES, SLIPS, FRACTURES - cara menolong orang yang cedera Pertolongan cemas: lebam, lebam, luka, lepuh, keseleo, serpihan, pendarahan

Penyembuhan luka

Penyembuhan luka berlaku dalam 4 fasa, yang meliputi fasa radang, fasa produktif, pengecutan luka dan pembentukan semula luka.

• fasa keradangan

Pada fasa keradangan, terdapat peningkatan tekanan separa aliran darah dan oksigen tisu, ekstravasasi granulosit, prekursor makrofag, faktor platelet dan platelet, dan antibodi plasma. Di samping itu, makrofag tisu diaktifkan dan kemokin dan sitokin dihasilkan.

• fasa pengeluaran

Inti dari fasa pengeluaran adalah penghasilan tisu penghubung - kolagen dan sebatian bahan asas. Penting untuk proses ini adalah ion besi, zink, tembaga, vitamin A dan C dan asid amino.

• mengecilkan luka

Pengecutan luka adalah lebih tepat penguncupan fibroblas dengan menyekat kedudukannya oleh kolagen dan glikosaminoglikan yang disimpan dan matang.

• pembentukan semula luka

Tahap akhir penyembuhan luka adalah pembentukan pautan silang kolagen. Lebihan kolagen terdegradasi, kandungan glikosaminoglikan, penyusupan sel dan kepadatan rangkaian kapilari dikurangkan. Perlu diketahui bahawa fasa ini berlangsung dari 3 minggu hingga bertahun-tahun.

Luka boleh sembuh melalui pertumbuhan awal atau granulasi. Penyembuhan dengan pertumbuhan pesat adalah penyembuhan utama - ini berkaitan dengan luka yang bersih dan dijahit dengan betul dan berlangsung hingga 6-8 hari. Sebaliknya, penyembuhan luka dengan granulasi adalah penyembuhan sekunder - ia menyangkut luka yang tidak ditutup dan sering dijangkiti. Intinya adalah penghasilan tisu granulasi di bahagian bawah luka dan pertumbuhan epidermis dari tepi.

Luka - Komplikasi luka

Kemajuan semasa dalam bidang penyembuhan luka pembedahan telah dicapai berkat penggunaan kaedah moden rawatan aseptik dan antiseptik, hemostasis yang mencukupi, dan peningkatan teknik pembedahan dan kualiti jahitan pembedahan. Walaupun begitu, masih terdapat situasi di mana proses penyembuhan terganggu. Ia bergantung pada jenis pembedahan, penyakit yang mendasari, komorbiditi, teknik penyediaan dan pengalaman pakar bedah.

Komplikasi luka yang paling biasa termasuk:

• pendarahan dari luka
• hematoma pada luka
• luka luka diikuti dengan pembentukan hernia pasca operasi
• pencernaan
• jangkitan luka (kadang-kadang dengan pembentukan abses)
• pembentukan luka kronik atau luka keloid

Perlu diketahui bahawa terdapat banyak faktor tempatan dan sistemik yang mempengaruhi proses penyembuhan luka. Jenis faktor tempatan ini merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:

• kesalahan menjahit luka (meletakkan jahitan terlalu jauh dari tepi luka, menggunakan benang yang terlalu tebal, mengikat benang terlalu ketat)
• hemostasis yang tidak tepat dengan pembentukan hematoma pada luka
• jangkitan tempatan

Sebab sistemik merangkumi:

• usia tua orang yang sakit
• jangkitan
• diabetes
• kekurangan zat makanan yang teruk
• uraemia
• penyakit kuning
• penyakit neoplastik maju dengan cachexia

Pembekalan oksigen dan nutrien yang betul, penyamaan hipovolemia, melegakan kesakitan dan pencegahan hipotermia pesakit sangat penting dalam proses penyembuhan luka.

Artikel yang disyorkan:

Cedera - pertolongan cemas. Bagaimana cara menggayakan luka dengan betul?

Rana - luka menjahit

Luka dijahit dengan jahitan pembedahan, pinset dan alat bantu - alat yang digunakan untuk menahan jarum jahitan pembedahan semasa menjahit. Jarum dibahagikan kepada jarum berduri (mereka mempunyai keratan rentas bulat) dan jarum pemotong (mereka mempunyai keratan rentas segitiga). Bahan jahitan moden dibahagikan kepada bahan yang dapat diserap dan tidak dapat diserap, dan semula jadi dan sintetik.

Menariknya, kebanyakan jahitan yang digunakan sekarang adalah jahitan atraumatik, yang mempunyai benang yang tertanam di dalam jarum - jahitan seperti itu membuat saluran di tisu selebar jarum itu sendiri. Bahan yang dapat diserap secara beransur-ansur terurai dalam tisu dan pada masa yang sama kehilangan kekuatannya lebih cepat. Mereka dibahagikan kepada bahan dengan kemampuan jangka pendek, sederhana dan jangka panjang untuk mengekalkan ketegangan pada tisu. Di antara bahan yang tidak dapat diserap, terdapat bahan semula jadi yang terbuat dari sutera atau linen, dan bahan sintetik - multi-fiber dan monofilamen.

Ketika merawat luka, jahitan yang tidak dapat diserap digunakan untuk menjahit kulit, dan jahitan yang dapat diserap dalam tisu digunakan untuk memasukkan jahitan atau menjahit selaput lendir. Kadang kala benang yang tidak dapat diserap digunakan untuk menyatukan tisu yang lebih dalam.

Jahitan pembedahan (benang)

Terdapat banyak jenis jahitan pembedahan. Sebahagiannya digunakan lebih kerap, yang lain dalam situasi khas. Secara umum, terdapat dua jenis jahitan utama - tunggal dan berterusan.

• Jahitan tunggal (diikat) - simpul diikat setelah setiap tusukan jarum (atau selepas dua tusukan berturut-turut), dan kelebihan benang dipotong - setiap jahitan ini membentuk entiti yang berasingan. Penempatan jahitan ini memakan masa, tetapi jika ada komplikasi dalam penyembuhan luka (mis. Suppuration, hematoma), membuang salah satu daripadanya tidak mengakibatkan akibat yang serius. Jahitan tunggal yang paling kerap digunakan antara lain Jahitan simpul polos, jahitan knuckle terjun, jahitan tilam mendatar dan jahitan tilam menegak
  
  
• Jahitan berterusan - satu bahagian benang melalui beberapa tusukan dan tusukan digunakan untuk menutup seluruh luka atau bahagian pentingnya, dan simpul diikat hanya selepas tusukan pertama dan terakhir. Jahitan jenis ini dipasang lebih cepat, menunjukkan kesan hemostatik dan merata ketegangan tisu sepanjang keseluruhannya. Malangnya, memotong atau merobeknya pada bila-bila masa menyebabkan tepi luka terbuka sepenuhnya. Jahitan berterusan yang paling kerap digunakan antara lain jahitan "putar", jahitan tilam mendatar dan menegak, jahitan "hemming" atau jahitan intradermal.

Perlu diingat bahawa setiap jahitan luka mesti didahului dengan kawalan pendarahan dari kapal yang rosak. Pendarahan dari kapal kecil sering membatasi diri - kadang-kadang anda hanya perlu menekan tempat pendarahan dengan kain kasa dan tunggu sebentar hingga hemostasis aktif. Sekiranya pendarahan berlanjutan, kapal mesti diikat, ditusuk, atau mungkin dibekukan.

Tempoh menjaga jahitan kulit bergantung pada kawasan tubuh yang dikenakan prosedur, tahap ketegangan tisu, jenis operasi yang dilakukan dan kualiti penyembuhan luka. Biasanya dari 5 hingga 7 hari - selepas ini jahitan dikeluarkan. Untuk tujuan ini, hujung jahitan sedikit diangkat dengan pinset, dan setelah bahagian benang yang sebelumnya di kulit muncul di bawah simpul, ia dipotong dengan gunting dan jahitannya dikeluarkan dengan menarik.

Jahitan berterusan biasanya dikeluarkan oleh bahagian, sementara jahitan intradermal dikeluarkan dengan menarik gelung hujung dengan lembut di sepanjang paksi luka setelah benang dipotong pada permulaannya.

Penyembuhan tanpa rasa sakit mungkin berkat para saintis Poland

Setiap daripada kita mengetahui perasaan tidak selesa untuk menukar pakaian. Selalunya kita mesti memecahkan tisu yang sudah sembuh. Walau bagaimanapun, era baru dalam perawatan luka telah tiba - biopolimer. Seperti yang ditekankan oleh pakar, biopolimer adalah "kulit yang sihat". Ia diperoleh dari sumber semula jadi cangkang krustasea.