Kanser pankreas adalah barah yang sangat sukar untuk diubati. Kanser jenis ini tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan apabila muncul, sudah terlambat untuk rawatan yang berkesan. Apa penyebab, gejala, dan jenis barah pankreas? Adakah mungkin untuk merawatnya dengan berkesan dan kapan?
Isi kandungan
- Kanser pankreas: jenis
- Kanser pankreas: faktor risiko
- Kanser pankreas: pencegahan
- Kanser pankreas: gejala
- Kanser pankreas: penyelidikan
- Kanser pankreas: rawatan
Kanser pankreas adalah barah yang sangat berbahaya, bukan hanya kerana ia ditandai dengan pertumbuhan pesat dan metastasis awal, tetapi juga kerana tidak menyebabkan gejala untuk waktu yang sangat lama, dan di atas semua, tidak ada pemeriksaan yang berkesan untuk kanser ini.
Perlu diketahui siapa yang berisiko terkena barah ini dan apa simptomnya.
Kanser pankreas: jenis
Di antara tumor pankreas, kita membezakan bukan sahaja kanser, tetapi juga percambahan sel yang ganas yang mengeluarkan hormon pankreas, yang disebut tumor neuroendokrin, yang merupakan penyakit yang jarang berlaku. Milik mereka:
- insulinoma
- gastrinoma
Tumor ini menyebabkan gejala yang sesuai dengan hormon yang dihasilkannya, dan ini masing-masing: penurunan glukosa darah dan pembentukan banyak ulser gastrik dan duodenum.
Sebaliknya, barah pankreas berasal dari bahagian eksokrin (sel saluran pankreas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim pencernaan), disebut adenokarsinoma kerana asalnya dan tidak mempunyai fungsi hormon.
Malangnya, barah pankreas adalah salah satu yang paling biasa dari segi kejadian (ke-10 pada wanita dan ke-9 pada lelaki di antara semua barah) dan kematian (ke-5 pada wanita dan ke-6 pada lelaki dari segi kematian akibat barah).
Gejala pertama kanser pankreas
Kanser pankreas: faktor risiko
Kanser pankreas lebih sering terjadi pada orang yang menghisap rokok, dan dipercayai bahawa hingga 25% kes barah ini berkaitan dengan merokok.
Selain itu, barah ini lebih sering terjadi pada orang yang mengalami kegemukan, diabetes, dan pankreatitis kronik.
Yang terakhir adalah penyakit radang kronik yang menyebabkan kekurangan pankreas, yang mengakibatkan sakit perut, cirit-birit, kekurangan zat makanan dan diabetes. Penyebab pankreatitis kronik yang paling biasa adalah alkohol.
Tidak semestinya asal usul barah pankreas adalah kecenderungan genetik, kehadiran neoplasma ini pada saudara dan sindrom neoplastik kongenital, seperti:
- Sindrom Peutz-Jeghers
- Sindrom Lynch (gen HNPCC)
- poliposis keluarga usus besar (gen APC)
Kanser pankreas juga lebih sering berlaku pada pembawa gen BRCA2 yang bertanggungjawab untuk berlakunya barah payudara dan ovari.
Kanser pankreas: pencegahan
Kaedah pencegahan yang paling penting adalah memerangi faktor risiko barah pankreas, terutamanya berhenti merokok, tetapi juga merawat diabetes dan obesiti.
- Bagaimana untuk berhenti merokok dengan jayanya?
Dalam kes orang yang mempunyai sejarah keluarga orang yang menderita barah pankreas, ujian pencitraan digunakan secara profilaksis.
Kumpulan ini merangkumi:
- orang yang mempunyai sekurang-kurangnya 2 saudara dengan barah pankreas
- Pembawa mutasi BRCA2
- pesakit dengan sindrom Peutz-Jeghers
- pesakit dengan sindrom Lynch
Kanser pankreas: gejala
Kejadian simptom dipengaruhi oleh ukuran dan lokasi tumor. Kanser pankreas berkembang secara asimtomatik untuk waktu yang sangat lama atau menyebabkan penyakit yang sangat bijaksana dan tidak khas, terutamanya jika ia disetempat di badan atau ekor pankreas.
Pada peringkat awal perkembangan tumor, perkara berikut muncul:
- ketidakselesaan perut
- kembung perut
- kurang selera makan
- pengurangan berat
- cirit-birit
- loya
dengan demikian gejala yang terdapat pada banyak penyakit lain yang jauh lebih umum daripada kanser pankreas, seperti keracunan makanan sederhana atau sindrom iritasi usus. Ini menjadikan diagnosisnya sangat sukar.
Sekiranya barah menyerang kepala pankreas, penyakit kuning bebas kolik dapat berkembang lebih awal, kerana tumor yang merebak menyekat saluran empedu, iaitu saluran empedu yang biasa. Ini adalah salah satu daripada sedikit peluang untuk mengesan barah ini pada tahap awal.
Gejala lewat jauh lebih bersifat: dia menyebutkan penyakit kuning juga boleh menjadi gejala metastasis barah ke kelenjar getah bening tempatan, yang, seperti tumor itu sendiri, boleh menyekat saluran empedu, menyebabkan, selain menguning kulit, perubahan warna najis dan kegelapan urin, serta gatal-gatal pada kulit yang disebabkan oleh deposit bilirubin.
Penyakit lain termasuk, antara lain sakit belakang, yang disebabkan oleh tumor yang menekan batang saraf atau pankreatitis, adalah teruk dan menggelitik.
Gejala barah pankreas lewat juga termasuk sakit perut, anoreksia, kenyang cepat, dan cachexia.
Keluhan gastrointestinal pada peringkat lanjut penyakit ini termasuk mual dan muntah, pergerakan usus yang terganggu atau pendarahan gastrointestinal, yang merupakan hasil penyusupan duodenum dan trombosis vena portal.
Kanser pankreas juga boleh menyebabkan:
- intoleransi glukosa dan diabetes
- pankreatitis akut
- trombosis vena
- trombophlebitis perjalanan (disebut sindrom Trousseau)
- pendarahan gastrousus
- askites
Kanser pankreas: penyelidikan
Dalam ujian makmal, hasilnya pada awalnya normal, dengan munculnya penyakit kuning, jumlah bilirubin, alkali fosfatase dan GGTP meningkat, yang menunjukkan kerosakan pada saluran empedu. Semasa penyakit ini berkembang, berikut bergabung:
- anemia (anemia)
- hypoalbuminaemia (kekurangan)
Penanda barah pankreas CA 19-9 tidak membantu dalam mendiagnosis neoplasma ini kerana pertumbuhannya yang signifikan secara klinikal tidak muncul sehingga tumor sangat maju.
Selain itu, peningkatan CA 19-9 juga diperhatikan pada penyakit lain yang berkaitan dengan penyakit kuning, seperti cholelithiasis.
Oleh itu, CA19-9 digunakan untuk memantau perjalanan penyakit dan mengesan kemungkinan barah pankreas berulang.
- Antigen tumor CA 19-9 - keputusan standard dan keputusan
Dari segi ujian pencitraan, ultrasound sangat penting, selain daripada tumor itu sendiri, adalah mungkin untuk membayangkan:
- kelenjar getah bening yang diperbesar
- pelebaran saluran empedu
- metastasis hati
Malangnya, hasil yang betul tidak termasuk barah pankreas peringkat awal.
Pemeriksaan yang paling penting adalah pengiraan tomografi rongga perut dengan kontras, yang digunakan bukan hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menilai kemajuannya dan kemungkinan pembedahan.
Pencitraan resonans magnetik dilakukan untuk tujuan yang serupa, tetapi kurang biasa.
EUS, iaitu ultrasonografi yang dilakukan oleh duodenum, lebih jarang dilakukan dan memungkinkan bukan sahaja untuk menilai tumor kecil, kelenjar getah bening dan pembuluh darah, tetapi juga melakukan biopsi lesi.
Untuk mengubati penyakit kuning, ERCP dilakukan, selama pemeriksaan ini, kontras bilier diberikan, dan kemudian sinar-x diambil untuk memvisualisasikan halangan untuk mengalir, dan kemudian dikeluarkan.
Pemeriksaan ini juga membolehkan anda melakukan biopsi atau mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan sitologi.
- Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) - pemeriksaan saluran empedu dan pankreas
Kanser pankreas adalah salah satu dari beberapa neoplasma yang dapat didiagnosis berdasarkan pencitraan sahaja, tanpa pengesahan histopatologi. Namun, ini hanya mungkin dilakukan pada tahap yang sangat maju, ketika pembedahan untuk membuang barah secara teknis tidak mungkin dilakukan.
Sekiranya, sebaliknya, kemajuan tumor memungkinkan untuk menjalani rawatan, maka perlu untuk mengesahkan diagnosis, biopsi lesi biasanya dilakukan melalui kulit atau semasa ultrasonografi endoskopi.
Kanser pankreas: rawatan
Malangnya, barah pankreas adalah neoplasma yang sangat ganas, ia tumbuh dengan cepat, dan ia juga menyerang organ tetangga dengan cepat. Begitu juga, metastasis berlaku lebih awal, pertama di peritoneum, kemudian di kelenjar getah bening, hati, dan akhirnya di organ yang jauh.
Hasil rawatan bergantung terutamanya pada kemungkinan pembedahan pembuangan neoplasma lengkap, sayangnya jarang sekali dapat dilakukan, jadi prognosis untuk pemulihan dan kelangsungan hidup yang lengkap adalah buruk.
Bergantung pada tahap penyakit dan prognosis pesakit, dua terapi dapat dilakukan: rawatan radikal dan rawatan paliatif.
Tujuan yang pertama adalah untuk menyembuhkan barah pankreas sepenuhnya, tetapi malangnya jarang terjadi kerana penyusupan organ dan metastasis yang berdekatan.
Dianggarkan bahawa rawatan radikal hanya dapat dilakukan pada sekitar 20% pesakit.
Prosedur pembedahan sangat sukar dan membawa risiko banyak komplikasi, kerana pankreas terletak dekat dengan aorta, vena cava inferior, duodenum dan arteri mesenterik, iaitu organ penting.
Walaupun begitu, pembedahan adalah kaedah utama rawatan radikal, yang disebut pankreatoduodenectomy Kausch-Whipple, iaitu penyingkiran sebahagian pankreas, pundi hempedu, duodenum dan bahagian perut.
Selepas pembedahan, rawatan diteruskan dengan kemoterapi atau radioterapi.
Rawatan paliatif adalah untuk memanjangkan umur pesakit dan mengurangkan kesakitan. Strategi pengurusan ini dipilih untuk tumor yang sangat maju apabila tidak ada peluang untuk menghilangkan barah sepenuhnya.
Rawatan ini merangkumi:
- kemoterapi
- rawatan analgesik (farmakologi dan pembedahan)
- rawatan penyakit kuning - endoskopi atau pembedahan
- rawatan kekurangan pankreas - suplemen enzim pencernaan yang dihasilkan oleh organ ini
- profilaksis trombosis
Kanser pankreas adalah barah yang sangat berbahaya, terutamanya kerana gejala tidak sering terjadi sama sekali, dan gejala hanya muncul pada tahap yang sangat maju. Harus diingat bahawa merokok lebih daripada dua kali ganda risiko terkena barah, jadi penghapusan adalah asas pencegahan. Malangnya, rawatan barah pankreas sukar dan jarang berjaya.
Artikel yang disyorkan:
Pankreas: struktur, fungsi, enzim, penyakit. Tentang pengarang
