Apakah rawatan yang digunakan untuk merawat barah payudara awal? Dan apakah keberkesanannya? Data statistik menginspirasi optimisme, kerana berkat pendidikan dan ujian saringan yang luas, sekumpulan pesakit dengan barah yang didiagnosis awal memiliki peluang lebih baik untuk memenangi penyakit ini. Kami bercakap mengenai rawatan barah payudara awal dengan Dr. Katarzyna Pogoda dari Jabatan Kanser Payudara dan Pembedahan Rekonstruktif Pusat Onkologi - Institut di Warsaw.
- Apa maksud kanser payudara awal dan berapa banyak wanita di Poland yang mempengaruhinya?
Cuaca Katarzyna: Semua pesakit barah payudara terbahagi kepada dua kumpulan utama. Sebilangan besar, lebih dari 90% pesakit, menderita barah payudara yang tidak maju. Selebihnya, iaitu sekitar 6-7%, adalah pesakit kanser payudara metastatik yang maju. Kumpulan wanita pertama yang didiagnosis menghidap barah payudara awal atau tempatan adalah wanita yang dirawat dengan tujuan untuk menyembuhkan. Kita boleh menggunakan pelbagai kaedah rawatan - pembedahan, radioterapi, kemoterapi, terapi yang disasarkan atau terapi hormon.
- Apakah jenis kanser dan apakah prognosisnya?
Cuaca Katarzyna: Untuk merawat barah payudara dengan baik, reseptor hormon tertentu harus ditentukan: estrogen dan progesteron, dan reseptor HER2. Dengan reseptor ini dan indeks percambahan Ki-67, kita dapat memberitahu bagaimana pesakit perlu dirawat.
Orang sakit boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan. Kumpulan yang paling banyak, lebih dari 70%, adalah wanita yang menderita barah payudara yang bergantung pada hormon, iaitu pada barah payudara mereka kita mendapati kehadiran reseptor hormon, dan reseptor HER2 adalah negatif. Kumpulan pesakit kedua, kira-kira 18-20%, adalah pesakit barah payudara positif HER2 - dalam kes ini, penting untuk menggunakan terapi anti-HER2. Kumpulan pesakit terkecil adalah pesakit dengan barah payudara tiga kali ganda yang didiagnosis, yang bermaksud ketiga-tiga reseptor itu negatif. Ia adalah barah yang sangat agresif yang memerlukan kemoterapi intensif.
Prognosis pesakit berbeza-beza bergantung pada jenis tumor, iaitu ekspresi reseptor tersebut. Subtipe yang agresif adalah kanser payudara tiga kali ganda negatif dan HER2 positif. Dalam kes ini, penyakit berulang dan metastasis jauh lebih kerap berlaku. Pada wanita yang mempunyai barah payudara yang bergantung pada hormon selepas pembedahan, radioterapi atau kemoterapi, kami menggunakan terapi hormon selama 5 atau bahkan 10 tahun.
Wanita-wanita ini juga dijamin selama ini, walaupun kemudian kambuh juga dapat terjadi. Faktor penting pada pesakit dengan barah payudara adalah keadaan kelenjar getah bening serantau, iaitu aksila. Sekiranya terdapat metastasis dalam jumlah yang lebih besar, risiko kambuh lebih besar.
- Anda mengatakan bahawa barah payudara positif HER2 adalah prognosis yang buruk, tetapi adakah kemungkinan ada penawar?
Katarzyna Pogoda: Ya, selama bertahun-tahun terapi moden telah mengubah persepsi untuk merawat barah jenis ini. Rawatan telah banyak berubah, dan ketersediaan ubat-ubatan moden untuk rawatan barah payudara positif HER2 telah bertambah baik. Sukar untuk membandingkan hasil penyelidikan semasa dengan hasil yang dijalankan, misalnya, 10 tahun yang lalu.
Pada masa lalu, semua wanita yang boleh menjalani pembedahan dan ketika tumor tidak besar bermula dengan pembedahan. Yang dipanggil rawatan yang melestarikan, iaitu hanya sebahagian kecil payudara dengan tumor ini yang dikeluarkan atau mastektomi dilakukan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam rawatan barah payudara HER2-positif dan tiga kali ganda negatif, kita mulakan dengan apa yang disebut terapi pra operasi.
Sekiranya kita mengesan barah lebih besar dari 2 sentimeter pada seorang wanita, atau jika kelenjar getah bening kawasan (axillary, supraclavicular) secara klinikal mencurigakan, kita memeriksa dengan biopsi sama ada terdapat sel-sel kanser. Kemudian kita boleh memulakan rawatan dengan terapi pra operasi. Walaupun terdapat ketumbuhan seberat 2 cm, pesakit mendapat kemoterapi yang digabungkan dengan terapi anti-HER2.
Sebaliknya, cadangan antarabangsa mengatakan bahawa sekiranya terapi seperti itu, ada baiknya menambahkan ubat kedua yang juga menyekat reseptor HER2 - maka rawatannya lebih berkesan dari segi pengurangan tumor, dan rawatan itu sendiri disebut kunci berganda. Dalam terapi seperti itu, ideanya adalah agar tumor hilang sepenuhnya, iaitu setelah terapi, ketika pakar bedah telah mengoperasikan fragmen kecil di mana tumor berada, tidak ada sel barah. Prognosis untuk pesakit ini biasanya lebih baik.
Untuk mencapai tindak balas patologi yang lengkap, perlu menggunakan sekatan berganda, yang lebih berkesan daripada satu ubat anti-HER2 sahaja yang digabungkan dengan kemoterapi.
- Namun, pentingkah barah ini dikesan lebih awal?
Cuaca Katarzyna: Sudah tentu, pencegahan sangat penting. Semakin kecil tumor, semakin besar peluang untuk sembuh. Kanser payudara telah menjadi barah yang paling biasa dialami wanita selama bertahun-tahun di Poland dan di negara-negara Eropah. Ia adalah barah di mana profilaksis sangat penting kerana pengesanan awal dikaitkan dengan hasil rawatan yang lebih baik.
Di Poland, ujian yang ditujukan untuk pencegahan penyakit ini adalah mamografi - khusus untuk wanita berusia 50-69 tahun. Mamografi paling baik dilakukan di satu pusat supaya ujian seterusnya dapat dibandingkan antara satu sama lain. Wanita muda yang terutama mempunyai sejarah keluarga yang membebankan, seperti ibu, kakak atau ibu saudara, pernah menghidap barah payudara atau barah ovari, ada baiknya melakukan imbasan ultrasound payudara. Minggu selepas haid adalah masa terbaik untuk ujian ini. Ingat bahawa wanita yang lebih muda juga menderita barah payudara.
- Terdapat banyak perbincangan di dunia mengenai sekatan berganda, tetapi adakah wanita di Poland dapat mengaksesnya?
Cuaca Katarzyna: Ketika berkaitan dengan rawatan perioperatif, kadang-kadang disebut. Secara peribadi, saya rasa terlalu sedikit. Nasib baik, dari 1 September 2019, rawatan blokade berganda dibayar bukan sahaja untuk wanita dengan barah payudara positif Her2, tetapi juga untuk pesakit pada peringkat awal penyakit ini.
Sains semakin maju dan kita harus memanfaatkannya. Di klinik tempat saya bekerja, kami memberitahu anda mengenai kemungkinan ini dan beberapa wanita memutuskan untuk menggunakan terapi jenis ini. Sebagai doktor, kami melakukan segala-galanya untuk menyembuhkan wanita-wanita ini.
Bagaimana kanser payudara didiagnosis?
Pakar
Pengarang: MoonDog
Dr Katarzyna Weather - bekerja di Jabatan Pembedahan Kanser Payudara dan Rekonstruktif di Pusat Onkologi - Institut di Warsaw. Dia pakar dalam onkologi klinikal dan telah lulus ujian ESMO dalam onkologi klinikal (2015).Dia membuka disertasi doktor pada pesakit dengan kanser payudara tiga kali ganda. Hasil kajiannya setakat ini berkaitan dengan pesakit barah payudara dengan metastasis ke otak dan pesakit kanser payudara tiga kali ganda (penerbitan dalam jurnal asing dan Poland). Dia juga melakukan penyelidikan mengenai perawatan pesakit barah payudara muda dan kualiti hidup pada pesakit barah payudara.
Dia adalah ahli lembaga pengarang Medycyna Praktyczna - Onkologii. Pemegang biasiswa ESMO dan ESO geran. Pada tahun 2014, dia menyelesaikan latihan magang di Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center di Johns Hopkins University di Baltimore sebagai sebahagian daripada Program Sarjana Klinikal Kanser Payudara Global Avon. Pada tahun 2018, dia menamatkan pengajiannya di European School of Oncology dan Ulm University dengan keputusan yang sangat baik, memperoleh Sijil Kompetensi Kanser Payudara. Dia adalah ahli ASCO, ESMO, PTOK dan PTO. Bagi pihak Klinik, dia bekerja dengan Kumpulan Kanser Payudara di EORTC (ahli Jawatankuasa Pemandu, Liasion dengan Kumpulan Kualiti Hidup, yang kini menjalani latihan Program Kepimpinan Penyelidik Kerjaya Awal 2 tahun).
.jpg)
