Kanser tiub fallopi adalah salah satu keganasan paling jarang yang mempengaruhi organ pembiakan wanita. Ia terdapat dalam beberapa jenis dan kerana gejalanya muncul terlambat, sukar untuk didiagnosis. Apakah punca dan gejala barah tiub fallopi? Apakah rawatan dan apakah prognosisnya?
Isi kandungan
- Kanser tiub fallopio: penyebab
- Kanser tiub fallopio: gejala
- Kanser tiub fallopio: diagnosis
- Kanser tiub fallopio: rawatan
- Kanser tiub fallopio: prognosis
Kanser tiub fallopio (lat. karsinoma oviductikarsinoma tiub fallopio) adalah neoplasma malignan yang jarang berlaku - salah satu kanser sistem pembiakan wanita yang paling jarang berlaku, kejadiannya adalah 0.14-1.8%, dan kejadiannya adalah sekitar 3.6 / 1.000.000 wanita. Ia paling kerap didiagnosis pada 4-6. dekad kehidupan - usia permulaan purata adalah 55 (17-88 tahun).
Neoplasma malignan tiub fallopio tumbuh, seperti namanya, di tiub fallopi - organ yang menghubungkan ovari dengan rongga rahim, dan juga terlibat dalam pengangkutan telur dan merupakan tempat di mana persenyawaan berlaku paling kerap.
Kanser tiub fallopio: penyebab
Oleh kerana barah ini sangat jarang berlaku, penyebabnya tidak diketahui sepenuhnya. Mereka dipengaruhi oleh faktor genetik, hormon dan pembiakan seperti pada kanser ovari.
Faktor risiko yang diketahui merangkumi mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 - mereka meningkatkan risiko kejadiannya hingga 120 kali dan 10 tahun lebih awal daripada penduduk lain.
Di samping itu, wanita yang tidak pernah melahirkan, tidak pernah menyusui dan tidak mengambil pil perancang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini.
Kemandulan primer terdapat pada 70% kes barah ini.
Walau bagaimanapun, pengaruh ketara merokok, berat badan, keturunan, pendidikan, endometriosis, dan penyakit radang pelvis sebelumnya tidak dapat disahkan.
Dalam 10-27% kes, barah tiub fallopi bersifat dua hala. Menurut teori fallopian mengenai pembentukan barah ovari, ia dianggap sebagai perubahan pendahuluan barah serous yang berbeza dengan saluran peritoneum, ovari dan tiub fallopio.
Kanser tiub fallopi: jenis
Jenis barah tiub fallopian yang paling biasa adalah adenokarsinoma papillary.
Jenis udang karang lain:
- barah endometrioid
- sel yang jelas
- dari epitel peralihan
- lendir,
- bercampur
mereka sangat jarang berlaku.
Lebih kerap daripada tumor primer tiub fallopio, terdapat penyusupan tiub fallopio oleh barah ovari atau keganasan endometrium, metastasis neoplasma gastrointestinal dan barah payudara.
Tumor boleh merebak dengan penyebaran intraperitoneal, melalui jalan pembuluh limfa, saluran darah atau oleh penyusupan tempatan.
Kanser tiub fallopio: gejala
Malangnya, pada peringkat awal perkembangan, neoplasma ini biasanya tidak simptomatik, serupa dengan barah ovari. Hanya pada tahap kemajuan yang seterusnya dapat dilihat gejala klinikal. Yang paling biasa adalah:
- pendarahan faraj yang tidak normal pada sekitar 50% kes - terutamanya selepas menopaus dan antara haid
- askites
- rasa kenyang dan berat di perut
- mendesak untuk membuang air kecil
- sembelit
- demam rendah
- pengurangan berat
- sakit kaki
- sakit belakang bawah
- sakit pelvis
- sakit semasa hubungan seksual
Dalam kurang daripada 15% tumor primer, ciri triad Latzka berlaku:
- pelepasan berair, berair
- sakit perut kolik yang berkaitan dengan pendarahan dan keputihan
- teraba melalui tumor dinding perut pelvis yang lebih kecil
Kanser tiub fallopio: diagnosis
Diagnosis dibuat berdasarkan temu ramah perubatan, penilaian faktor risiko, pemeriksaan ginekologi dengan sitologi.
Hasil smear mungkin menunjukkan adanya sel neoplastik hingga 23% neoplasma tuba.
Oleh itu, langkah seterusnya adalah:
- ujian colposse
- biopsi saluran serviks
- lelasan rongga rahim (kuretase)
Sekiranya terdapat keputusan negatif dari pemeriksaan histopatologi bahan yang diambil dari serviks dan rongga rahim, diagnosis harus diperpanjang dengan hasil sitologi yang tidak normal.
Langkah seterusnya adalah melakukan ujian pencitraan. Ultrasound organ pelvis adalah pemeriksaan pertama yang paling kerap dilakukan. Penggunaan kaedah Doppler mungkin sangat membantu. Diagnosis pembezaan dalam gambar ultrasound harus merangkumi:
- abses
- tumor ovari
- kehamilan ektopik
Tomografi yang dikira, resonans magnetik, tomografi pelepasan positron dan PET-CT akan menjadi ujian yang lebih terperinci yang kami lakukan untuk mengesahkan diagnosis, menilai tahap tumor, menentukan kriteria operasi dan memantau rawatannya.
Kita juga dapat mengukur tahap serum penanda tumor CA-125. Walau bagaimanapun, peningkatan kepekatannya juga mungkin berlaku semasa haid, kehamilan dan menyertai perubahan ovari yang ringan. Penilaian CA125 sangat membantu dalam menetapkan diagnosis dan dalam memantau tindak balas terhadap rawatan dan pengawasan pasca-rawatan.
Anda juga boleh melakukan laparoskopi eksplorasi atau laparotomi (pembedahan perut terbuka), di mana bahan untuk pemeriksaan histopatologi dapat diambil.
Diagnosis akhir kanser tiub primer biasanya dibuat semasa pembedahan atau setelah memperoleh hasil akhir pemeriksaan histopatologi. Jarangnya penyakit ini dan kesukaran diagnostik perubahan proliferatif pada tiub fallopio pada peringkat awal penyakit menyukarkan membuat diagnosis pra operasi yang tepat.
Tahap kanser ditentukan mengikut klasifikasi klinikal FIGO - berkat ini, prognosis, pengurusan lebih lanjut dapat dinilai, dan perjalanan penyakit ini dapat dibandingkan dengan kes lain.
Kanser tiub fallopio: rawatan
Pembedahan adalah kaedah utama rawatan tumor tiub fallopio. Tahap operasi bergantung pada tahap barah dan juga rancangan pembiakan wanita.
Sekiranya terdapat tahap penyakit yang rendah pada wanita muda yang ingin mengekalkan kesuburan, operasi yang lebih baik adalah mungkin. Sebaliknya, dalam kes lain, operasi besar dilakukan, di mana rahim dengan tiub fallopio dan ovari, kelenjar getah bening, pelvis dan peraortik yang lebih besar dikeluarkan, dan biopsi peritoneal dilakukan, serupa dengan kanser ovari. Sekiranya berlaku penyakit lanjut, prosedur cytoreductive primer atau sekunder dilakukan untuk menghilangkan lesi neoplastik sebanyak mungkin.
Kemoterapi adalah rawatan pilihan dalam terapi tambahan. Pemilihan ubat bergantung pada peringkat awal penyakit, jenis histologi tumor, usia pesakit dan rancangan pembiakannya.
Terapi radiasi tidak mungkin digunakan dalam rawatan barah ini.
Kanser tiub fallopio: prognosis
Sayangnya, rata-rata, dalam 2-3 tahun setelah berakhirnya rawatan, barah mungkin berulang. Terutama terletak di luar pelvis: jaring, payudara, perikardium yang lebih besar.
Rata-rata kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 44-59% pesakit, itu bergantung pada tahap barah.
Membandingkan barah tiub fallopi primer dengan barah ovari, yang pertama menunjukkan kecenderungan yang lebih besar untuk menempati ruang retroperitoneal dan mengembangkan metastasis jauh.
Walau bagaimanapun, ia didiagnosis pada tahap kemajuan yang lebih awal, kerana gejala yang menyebabkannya dan memaksa pesakit menjalani kawalan ginekologi,
