Rhabdomyolysis - Punca, Gejala dan Rawatan

Rhabdomyolysis adalah sekumpulan gejala yang berlaku selepas kerosakan otot. Rhabdomyolysis boleh berlaku, antara lain, pada orang yang mengambil ubat-ubatan tertentu - terutamanya statin, dan juga setelah melakukan senaman yang sengit, misalnya selepas maraton. Sekiranya tidak dirawat, kerosakan otot boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Apakah sebab dan gejala rhabdomyolysis? Apakah rawatannya?

Rhabdomyolysis (pemecahan otot) adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada otot otot yang pecah di seluruh badan. Akibat kerosakan itu, komponen sel otot - termasuk myoglobin, enzim dan bahan lain yang berpotensi toksik kepada pelbagai organ - memasuki aliran darah. Akibatnya, banyak komplikasi serius boleh berlaku, yang paling serius adalah kerosakan buah pinggang.

Rhabdomyolysis - penyebab

• miopati akut (penyakit otot)
• kerosakan mekanikal luaran (mis. pada mangsa kemalangan kereta)
• kerosakan haba luaran (mis. luka bakar yang meluas)
• latihan fizikal yang melampau - rhabdomyolysis pasca latihan biasanya berlaku pada atlet (mis. pelari maraton) dan orang yang menjalani latihan intensif (tentera, pembina badan), walaupun ia juga boleh berlaku pada orang yang memulakan latihan keras (mis. di gimnasium) setelah berehat, pada pembina badan pemula atau di orang melakukan senaman yang kuat, misalnya selepas jangkitan virus
• iskemia akut kumpulan otot besar (mis. dalam kes pembedahan besar)
• mengambil ubat (statin, fibrate, salisilat)
• keracunan alkohol atau keracunan karbon monoksida
• status epileptikus atau kejang yang kerap pada asas yang berbeza
• kejutan elektrik
• beberapa jangkitan virus dan bakteria - terutamanya semasa sepsis
• gangguan elektrolit, terutamanya hipokalaemia (kekurangan kalium) dan hipofosfatemia (kekurangan fosforus)
• racun sebilangan ular

Rhabdomyolysis - gejala

• kelemahan otot

Ciri khas untuk rhabdomyolysis adalah air kencing berwarna coklat, menyerupai kopi yang lemah

• pembengkakan otot
• peningkatan ringan dalam nada otot
• kekejangan otot
• sakit otot (myalgia) semasa rehat - paling kerap di kawasan lumbar dan di bahagian proksimal (awal) anggota badan

Gejala otot sering disertai dengan gejala demam dan para-selesema. Di samping itu, peningkatan kerosakan otot boleh menyebabkan kejang dan gangguan kesedaran.

Penting

Rhabdomyolysis - komplikasi berbahaya

Pecahan sel otot membebaskan bahan toksik ke dalam aliran darah. Akibatnya, komplikasi serius mungkin berlaku - hiperkalemia, aritmia atau kemunculan ciri pembekuan intravaskular (DIC). Walau bagaimanapun, komplikasi rebdomyolysis yang paling serius adalah kegagalan buah pinggang akut. Semasa kerosakan otot, myoglobin dilepaskan dari sel mereka, yang disaring dengan betul di glomeruli dan memasuki tubulus ginjal. Walau bagaimanapun, tubulus ginjal tidak dapat menapis dan mengeluarkannya apabila mioglobin berlebihan. Kemudian kelebihan myoglobin membentuk konglomerat di tubulus buah pinggang, yang menyebabkan penyempitan dan nekrosisnya. Selain itu, ia menyebabkan penyempitan saluran buah pinggang dan menunjukkan kesan toksik tempatan. Akibat dari proses ini adalah kegagalan buah pinggang. Dianggarkan bahawa sekiranya perlakuan yang tidak betul, ia berlaku pada 40 peratus. sakit.

Rhabdomyolysis - diagnosis

Sekiranya disyaki rhabdiomyolysis, sejumlah ujian darah dilakukan. Pada masa itu, peningkatan tahap enzim otot diperhatikan - CK, iaitu kreatin kinase (lebih dari 10,000 U / L), AST, iaitu aspartate aminotransferase dan LDH, iaitu dehidrogenase laktat, serta peningkatan kadar urea dan kreatinin.

Rhabdomyolysis - rawatan

Rawatan bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, jika ubat-ubatan bertanggungjawab untuk pemecahan otot, mereka harus dihentikan. Sebagai tambahan, cairan diberikan secara parenteral (namun, dalam perkembangan kegagalan ginjal, ini dikontraindikasikan) dan manitol, yang meningkatkan aliran darah melalui ginjal dan mengurangkan pembengkakan interstisial di kawasan tisu yang rosak.

Dalam beberapa kes rhabdomyolysis yang teruk, diperlukan terapi penggantian buah pinggang, iaitu dialisis.