Insurans kesihatan swasta: adakah ia bernilai dibeli? Kelebihan dan kekurangan dasar kesihatan

Pada tahun 2016, kami membelanjakan sebanyak 56.6 juta PLN untuk insurans kesihatan swasta. Tidak hairanlah, penjagaan kesihatan awam tidak mencukupi bagi kebanyakan kita. Walau bagaimanapun, perlu diketahui jika kita membelanjakan wang dengan baik dan apakah kita akan menerima perkhidmatan yang kita harapkan. Baca bagaimana memilih dasar kesihatan yang terbaik dan apakah kebaikan dan keburukan penyelesaian tersebut.

Pada tahun 2015, insurans kesihatan swasta digunakan oleh 54 peratus isi rumah Poland, menurut laporan "Diagnosis Sosial". Sementara itu, hanya 12 tahun yang lalu, hanya 27 peratus responden yang mendapat rawatan di institusi swasta.

Sebaliknya, menurut penyelidikan CBOS, peningkatan minat terhadap polisi insurans kesihatan terutama dipengaruhi oleh: masa menunggu yang lebih pendek untuk temu janji, tidak perlu merujuk kepada pakar, penglibatan doktor yang lebih besar dan waktu masuk yang lebih selesa.

Apakah insurans kesihatan swasta?

Pasaran insurans kesihatan swasta telah berkembang dengan pesat dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Polisi swasta adalah tambahan berbayar untuk insurans kesihatan yang dijamin oleh Tabung Kesihatan Nasional. Anda tidak perlu mempertaruhkan invois yang tinggi untuk rawatan kemudian, kerana anda tidak membayar sumbangan wajib.

Walau bagaimanapun, perlu memastikan keselesaan rawatan dan akses yang lebih tinggi kepada doktor pakar. Inilah motivasi di sebalik kebanyakan orang Eropah - bukan hanya perkhidmatan kesihatan awam kita yang harus dilengkapi dengan insurans swasta.

Insurans kesihatan swasta tidak dapat menggantikan yang dijamin oleh Dana Kesihatan Nasional - dalam keadaan darurat, apabila anda perlu menyelamatkan nyawa anda, anda akan berakhir di hospital awam.

Pakar: Premium kesihatan harus dinaikkan

Penjagaan perubatan memerlukan perubahan sistemik, lebih banyak sumber kewangan diperlukan untuk ini, dan ini bermaksud kenaikan premium kesihatan - kata pakar semasa persidangan "Keutamaan dalam penjagaan kesihatan", yang berlangsung pada 10 Januari 2019 di Warsaw.

Ketua Jabatan Pembedahan dan Urologi untuk Kanak-kanak dan Remaja di Universiti Perubatan Gdańsk, prof. Piotr Czauderna mengatakan bahawa perubahan utama harus dilakukan dalam memastikan interaksi yang lebih baik antara penjagaan kesihatan primer, rawatan pesakit luar pakar dan hospital dari pelbagai peringkat. "Pada masa yang sama, adalah perlu untuk meningkatkan pembiayaan rawatan perubatan di negara kita sehingga kita dapat menghadapi peningkatan cabaran kesihatan yang terkait, antara lain, dengan penuaan masyarakat "- menekankan pakar.

Cabaran serius di negara kita adalah kekurangan kakitangan perubatan. Menurut data yang dikemukakan oleh Dr. Gałązka-Sobotka, Poland menduduki tempat ke-27 di Eropah dari segi jumlah doktor dan ke-28 dari segi perawat per populasi.

Sumber: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601 PrzedsiębiorstwoCampaign = goniec1785

Anda mempunyai dua penyelesaian asas yang boleh anda gunakan dalam hal ini:

• melanggan pusat perubatan swasta,
• insurans kesihatan di syarikat insurans.

Perbezaan utama antara mereka adalah bahawa anda dapat membeli langganan secara langsung di kemudahan tertentu, walaupun itu juga berbentuk polisi kesihatan. Sebagai sebahagian daripada insurans di syarikat, anda mempunyai pilihan untuk menggunakan rangkaian kemudahan, walaupun tidak ada klinik. Penanggung insurans akan membayar balik kos rawatan anda.

Kelebihan dasar kesihatan swasta

1. Pelbagai pilihan

Polisi kesihatan tergolong dalam kumpulan insurans sukarela, dan dengan demikian tawaran yang tersedia di pasaran agak pelbagai. Sebagai contoh, insurans hospital membenarkan kemasukan ke hospital di kemudahan standard yang lebih tinggi, insurans kos perubatan membayar kos yang berkaitan dengan rawatan, dan insurans perubatan menjamin rawatan pesakit luar.

Terdapat juga pakej di pasaran yang menyediakan perlindungan insurans yang komprehensif. Ini adalah pelbagai tawaran yang merupakan salah satu kelebihan asas insurans kesihatan swasta. Kedua-dua polisi yang merangkumi hanya syarat-syarat tertentu tersedia, serta pakej yang menjamin penjagaan dalam skop yang lebih luas. Berkat ini, lebih mudah untuk menyesuaikan insurans dengan kemampuan kewangan anda.

2. Akses kepada doktor pakar

Kelebihan lain dari insurans kesihatan swasta adalah ketersediaan doktor pakar yang jauh lebih besar. Dalam kes ini, anda tidak memerlukan rujukan dari doktor anda.

Yang mesti anda buat adalah membuat janji yang sesuai untuk anda. Yang penting, masa menunggu temu janji tersebut adalah maksimum beberapa hari, sementara pesakit yang menggunakan perkhidmatan kesihatan negeri mesti menunggu beberapa atau bahkan beberapa lusin bulan.

3. Kemungkinan mengambil insurans di tempat kerja

Tawaran polisi swasta dalam bentuk pakej juga sering ditujukan kepada syarikat. Dalam kes sedemikian, majikan merangkumi semua atau sebahagian daripada kos insurans.

Kedua-dua penyelesaian ini sangat bermanfaat bagi pekerja. Selain itu, sebagai orang yang dilindungi oleh polisi tersebut, anda boleh memperluasnya untuk memasukkan orang yang anda sayangi, misalnya pasangan anda. Dalam kes insurans negara, pilihan ini hanya berlaku untuk ahli keluarga.

Kekurangan insurans kesihatan swasta

1. Insurans swasta tidak menggantikan faedah yang dijamin oleh Tabung Kesihatan Nasional

Perkhidmatan yang termasuk dalam polisi tersebut lebih kecil dari segi skopnya. Situasi seperti:

• komitmen atau percubaan orang yang diinsuranskan untuk membunuh diri atau mencederakan diri sendiri;
• tindakan perang, rusuhan, dan juga tindakan keganasan atau serangan;
• rawatan dan diagnosis kemandulan;
• keracunan dengan alkohol, mabuk dan ubat-ubatan yang tidak digunakan sesuai dengan cadangan perubatan

dan masalah kesihatan yang dihasilkan tidak dilindungi oleh insurans swasta.

Tempoh rahmat, penutupan dan lawatan pemulihan

Semasa menandatangani kontrak dengan syarikat insurans, anda juga harus memeriksa masalah kemungkinan tempoh masa tenggang. Ini adalah tempoh di mana anda tidak dapat memanfaatkan insurans walaupun premium dibayar.

Selalunya mereka menyangkut perkhidmatan yang paling mahal, misalnya pemulihan. Sebagai contoh, jika tempoh rahmat untuk perkhidmatan ini adalah 60 hari, anda akan dapat menggunakannya di bawah polisi hanya dua bulan setelah menandatangani kontrak.

Insurans kesihatan swasta biasanya tidak menanggung kos perjalanan ambulans, tetapi hanya pengangkutan perubatan ke kemudahan peribadi tertentu.

Setiap tahun, Poles membelanjakan 40 bilion PLN untuk rawatan peribadi

Garis panjang untuk berjumpa doktor dan kualiti rawatan kesihatan awam yang rendah bermaksud bahawa Poles menghabiskan rata-rata 40 bilion PLN setahun untuk rawatan dari poket mereka sendiri. Menurut tinjauan CBOS tahun lalu, kebanyakan orang Poland tidak berpuas hati dengan fungsi Tabung Kesihatan Nasional, dan lebih dari 50% menerima rawatan swasta.

Sebilangan penanggung insurans juga menggunakan apa yang disebut lawatan kebersihan. Sekiranya berkenaan, misalnya, rawatan pergigian, maka perlu dilakukan lawatan ke doktor gigi untuk menentukan keadaan gigi palsu. Semua rongga yang dikesan mesti dirawat dengan bayaran. Hanya dengan itu setiap lawatan berikutnya ke doktor gigi akan dilindungi oleh insurans.

Terdapat juga had lawatan atau ujian khusus. Seperti dalam masa menunggu, ia berlaku untuk perkhidmatan yang paling mahal, seperti pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Sebarang maklumat mengenai had ujian tersebut selalu ditulis dalam kontrak atau terma dan syarat insurans umum (GTC).

Insurans swasta dan negeri - model terbaik?

Anda sudah tahu bahawa anda tidak boleh mengundurkan diri dari NHF sepenuhnya. Tetapi jika anda mengunjungi doktor swasta beberapa atau belasan kali dalam setahun, ada baiknya anda meneliti perbelanjaan ini dan membayar polisi yang disesuaikan dengan keperluan anda, misalnya jika anda mempunyai anak prasekolah, anda berjumpa doktor walaupun beberapa kali dalam sebulan. Anda sering melakukan penyelidikan tambahan.

Sebagai ibu bapa, kemungkinan besar anda akan mengelakkan barisan panjang di ruang menunggu, kerana dengan anak yang sakit dan merengek adalah beban yang tidak perlu. Dalam kes seperti ini, polisi membolehkan anda mengatur janji dengan cepat dan melakukan penyelidikan sebagai sebahagian daripada langganan.

Untuk memanfaatkannya dengan sebaik-baiknya, pilih tepat sesuai dengan keperluan anda, analisis kesihatan anda dan keluarga anda, perbelanjaan terkini, ketersediaan doktor, kemudahan, dan ujian. Bandingkan pelbagai tawaran, anda boleh melakukannya tanpa masalah menggunakan perkhidmatan laman web perbandingan insurans, dan perbualan dengan perunding juga akan memudahkan tugas anda.

Perkhidmatan sedemikian disediakan oleh mfind.pl. Hanya selepas itu membuat keputusan. Sejauh ini, tidak ada sistem yang diciptakan yang akan berfungsi dengan sempurna dalam hal ini dan akan mencukupi sekiranya anda ingin mendasarkan rawatan anda hanya di atasnya.