Tiroiditis selepas bersalin boleh menjadi sangat bijaksana sehingga pesakit tidak akan melihat gejala penyakit, dan boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup yang ketara. Apakah sebab dan gejala tiroiditis selepas bersalin? Bagaimana rawatannya?
Tiroiditis selepas bersalin (lat. thyreoditis post partum) mungkin hipertiroidisme atau hipotiroidisme, tetapi mungkin juga kelihatan berubah-ubah pada pesakit kedua-dua keadaan ini. Tiroiditis selepas bersalin tidak selalu memerlukan rawatan, namun pesakit yang menghidapinya pasti berada di bawah jagaan ahli endokrinologi - ada di antaranya menghidap hipotiroidisme kronik (penyakit Hashimoto).
Masalah dengan fungsi kelenjar tiroid dapat diklasifikasikan sebagai tiroiditis postpartum apabila ia berlaku dalam 12 bulan selepas penamatan kehamilan. Keadaan ini tidak biasa, menurut statistik ia mempengaruhi kira-kira 5 daripada 100 wanita yang baru melahirkan.
Tiroiditis selepas bersalin: penyebab
Punca sebenar tiroiditis selepas bersalin pada pesakit belum diketahui dengan jelas sehingga kini. Namun, perubahan fungsi sistem kekebalan tubuh yang berlaku selepas kelahiran anak disyaki terlibat dalam perkembangan penyakit ini.
Semasa kehamilan, sistem kekebalan tubuh lemah secara fisiologis - ini untuk mengelakkan sel-sel imun ibu merawat janin sebagai sumber antigen asing, yang mana tindak balas imun dapat diarahkan, yang akhirnya menyebabkan kematian kehamilan. Ketika melahirkan anak, keadaan yang disebutkan di atas tidak lagi berlaku - sistem kekebalan tubuh kembali ke keadaan sebelum kehamilan, dan apa lagi - aktivitinya mungkin lebih sengit daripada sebelum kehamilan. Beberapa penyelidik percaya bahawa patomekanisme ini, yang berkaitan dengan sistem imun yang terlalu aktif selepas kehamilan, adalah penyebab tiroiditis postpartum.
Peranan sistem imun dalam patogenesis tiroiditis postpartum juga dapat digambarkan oleh peningkatan risiko keadaan ini pada pesakit ini. Ternyata wanita yang menderita diabetes jenis 1 menderita tiroiditis postpartum tiga kali lebih kerap daripada pesakit yang tidak mengalami gangguan rembesan insulin. Faktor risiko lain untuk disfungsi tiroid selepas bersalin adalah:
- sejarah penyakit tiroid pada keluarga pesakit
- seorang wanita hamil yang mengalami disfungsi tiroid pada masa lalu
- kehadiran antibodi anti-tiroid tahap tinggi pada pesakit
Tiroiditis selepas bersalin: gejala dan kursus
Tiroiditis selepas bersalin biasanya mempunyai dua fasa. Yang pertama adalah fasa hipertiroidisme, di mana perkara berikut mungkin muncul:
- mudah marah dan gementar teruk
- takikardia (peningkatan kadar jantung)
- peningkatan berpeluh dan intoleransi panas
- rasa penat
- kelembapan dan pemanasan kulit
- gegaran otot
- pengurangan berat
Tahap hipertiroidisme tiroiditis postpartum biasanya ringan, sehingga pesakit, atau doktor juga tidak mengesyaki terdapat disfungsi kelenjar tiroid. Gejala yang lebih berat dan lebih teruk muncul pada fasa penyakit yang berlawanan, iaitu fasa hipotiroidisme. Ia berlaku sejurus selepas permulaan fasa yang terlalu aktif, atau berlaku setelah jangka waktu yang pendek di mana fungsi kelenjar tiroid adalah normal. Gejala yang mungkin muncul semasa fasa hipotiroidisme tiroiditis selepas bersalin adalah:
- gangguan kepekatan
- kulit kering
- intoleransi sejuk
- sembelit
- rasa kekurangan tenaga
- kenaikan berat badan
- rasa keletihan yang berterusan
- masalah dengan ingatan
- bengkak
Tiroiditis selepas bersalin juga boleh menjadi monofasik, iaitu pesakit mungkin mengalami hipertiroidisme sahaja atau hipotiroidisme sahaja.
Mungkin juga terdapat empat tahap penyakit ini, di mana fasa hipertiroid diikuti oleh fasa euthyroid (keseimbangan hormon kelenjar tiroid sementara), diikuti dengan fasa yang tidak aktif, dan kemudian euthyroid lagi.
Tiroiditis selepas bersalin: diagnosis
Gejala pesakit dan hasil ujian makmal penting dalam diagnosis tiroiditis selepas bersalin. Biasanya, ujian pertama yang dilakukan adalah tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah.
Dalam perjalanan penyakit ini, nilainya mungkin rendah (seperti yang terdapat pada fasa hipertiroiditis postpartum) atau tinggi (diperhatikan semasa fasa hipotiroidisme). Perlu ditekankan bahawa pesakit dengan penyakit yang dimaksud mungkin memiliki tahap TSH yang normal - ini tidak berarti dia tidak mengidap penyakit ini, kerana ia mungkin terjadi ketika fasa yang terlalu aktif secara beransur-ansur berubah menjadi fasa hipotiroid.
Ujian lain yang dilakukan pada pesakit yang disyaki tiroiditis selepas bersalin adalah penilaian kepekatan pecahan bebas hormon kelenjar ini (T3 dan T4). Nilai tinggi mereka dicatat pada fasa hipertiroidisme, dan rendah pada fasa hipoaaktif.
Ia juga berguna untuk menentukan antibodi anti-tiroid (anti-thyroglobulin - anti-TG dan anti-thyreoperoxidase - anti-TPO) - jika tajuknya positif, maka jika terdapat kelainan lain (seperti adanya gejala yang dinyatakan di atas dan jumlah hormon tiroid melebihi had normal) diagnosis tiroiditis selepas bersalin.
Tiroiditis selepas bersalin: rawatan
Tiroiditis selepas bersalin tidak memerlukan rawatan pada setiap pesakit - ini berlaku terutama pada pesakit yang gejalanya tidak parah dan penyimpangan makmalnya tidak ketara. Dalam keadaan di mana gejala dinyatakan dengan jelas, adalah mungkin untuk menggunakan:
- dalam fasa hipertiroidisme, ubat-ubatan yang mengurangkan penukaran dalam tubuh tiroid T4 menjadi T3 lebih aktif - untuk tujuan ini, propranolol, yang tergolong dalam kumpulan beta-blocker, digunakan
- persiapan levothyroxine, yang merupakan rawatan utama untuk fasa hipotiroid
Perkara yang paling penting adalah merawat pesakit yang tidak aktif. Tempoh terapi bervariasi, biasanya 6-12 bulan. Setelah beberapa lama, doktor (berdasarkan hasil ujian hormon) mungkin berusaha menghentikan levothyroxine, tetapi dalam tempoh ini pesakit mesti berada di bawah pengawasannya yang tetap dan menjalani ujian hormon (setiap beberapa minggu) secara berkala. Hanya setelah memastikan bahawa keseimbangan hormon tiroid telah stabil maka mungkin untuk berhenti menambah hormon tiroid.
Tiroiditis selepas bersalin: prognosis
Disfungsi tiroid selepas bersalin adalah keadaan sementara - pada kebanyakan pesakit, fungsi kelenjar tiroid menormalkan dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit yang mengalami fasa hipotiroidisme. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, menurut statistik, di antara keseluruhan kumpulan pesakit tersebut, satu daripada lima daripadanya mengalami hipotiroidisme kronik.
Ujian tiroid
Pada asasnya, pemeriksaan tiroid dapat dibahagikan kepada dua bahagian - memeriksa tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan pemeriksaan pencitraan, yang paling popular adalah ultrasound. Pakar kami - ahli endokrinologi Marta Kunkel dari Medicover Hospital memberitahu bagaimana rupa ujian tiroid ini dan bagaimana ia ditunjukkan.
Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.
Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.
Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.
-rola-badania-normy.jpg)
.jpg)
