Perbezaan usus besar akut: sebab, gejala, rawatan

Distensi akut usus besar (megacolon toxicum) adalah keadaan yang jarang berlaku dan mengancam nyawa yang berkembang dalam masa beberapa hari. Ini adalah komplikasi radang usus. Apakah gejala distensi kolon akut dan bagaimana rawatannya?

Distensi akut usus besar (megacolon toxicum) adalah keadaan yang menyebabkan usus besar melebar dan menjadi buncit. Apabila ini berlaku, usus besar tidak dapat mengeluarkan gas atau najis dari badan. Sekiranya mereka terkumpul di usus besar, usus besar mungkin pecah (pecah).

Pembuangan usus besar secara akut: penyebab

Ini adalah komplikasi bukan onkologi kolitis ulseratif yang paling serius. Ia berkembang pada 2 persen pesakit sebagai akibat kambuh refraktori atau kolitis ulseratif fulminan kepada terapi konvensional.
Ia juga boleh berkembang sebagai komplikasi enteritis pseudomembranous. Penyebab lain mungkin termasuk hipokalemia, opioid, ubat antikolinergik, atau infusi barik enterik.

Perbezaan usus besar akut: gejala

Apabila distensi kolon toksik berlaku, usus besar meningkat dengan cepat. Gejala penyakit boleh timbul secara tiba-tiba dan merangkumi:

• keadaan umum yang teruk
• sakit perut dan gas
• demam panas
• takikardia
• peningkatan ketegangan dan kesakitan di dinding perut
• merendahkan atau menghilangkan murmur peristaltik

Perbezaan usus besar akut: diagnosis

Diagnosis terdiri daripada gambaran klinikal khas dan gambaran keseluruhan sinar-X rongga perut. Kriteria radiologi untuk diagnosis distensi kolon akut adalah kehadiran diameter melintang kolon yang lebih besar daripada 6 cm.

Pembuangan usus besar akut: rawatan

Pesakit memerlukan pengawasan intensif. Perlu dilakukan pemeriksaan radiografi bersiri rongga perut untuk menentukan diameter cecum dan untuk mengesan udara bebas di rongga perut.

Pada mulanya, rawatan konservatif jangka pendek yang intensif dilaksanakan:

• penggantungan pemakanan oral dan enteral dan permulaan pemakanan parenteral total selepas memasukkan tiub nasogastrik
• pentadbiran glukokortikosteroid intravena
• pemberian antibiotik spektrum luas atau agen kemoterapi juga termasuk anaerob (mis., metronidazol); ada juga yang mengesyorkan penggunaan siklosporin A, yang merupakan satu-satunya ubat imunosupresan yang berguna dalam rawatan pelebaran kolon toksik (selain glukokortikosteroid)

Peningkatan keadaan pesakit ditunjukkan oleh pengurangan keliling perut dan kemunculan gumaman peristaltik. Peluang kejayaan dalam rawatan konservatif semakin besar apabila ia dimulakan.

Sekiranya keadaan pesakit memburuk dalam 48-72 jam pertama atau tidak bertambah baik dalam 5-7 hari, pesakit harus layak menjalani pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan mendesak adalah adanya udara bebas di rongga perut atau peningkatan berterusan dalam dimensi melintang cecum walaupun menjalani rawatan. Colectomy (penyingkiran sebahagian atau keseluruhan usus besar) dengan pemeliharaan dan penutupan rektum adalah disyorkan.

Artikel yang disyorkan: